Torsione dei gidatidi testicolari e del suo epididimo

Testicolare torsione gidatid si pone come risultato di acuto, subacuto e cronico disturbi circolatori, che si verificano a seguito di torsione o microtraumi testicoli appendice. Testicolo e epididimo Gidatidy (Gk hydatidos acqua bolla.) - rudiments Mülleriano rappresentano espansione racemiform altre entità testicolo, costituito da singoli lobuli e contenente tubuli contorti associati al testicolo e si trova un'appendice o gambo.

Le idatidi si formano nel processo di sviluppo inverso dei dotti mulleriani con la loro riduzione incompleta durante lo sviluppo sessuale, rappresentano il resto del canale Wolf.

Cosa causa una torsione del testicolo e del suo epididimo?

La torsione delle idatidi testicolari si verifica quando c'è una gamba lunga o stretta. Lo sviluppo di alterazioni patologiche nell'idatide è facilitato dal tipo principale di circolazione, stroma sciolto e tenero dell'organo senza fibre elastiche. Secondo lo studio clinico e morfologico, la torsione delle gambe dell'idatide viene rilevata in un piccolo numero di casi. Più spesso c'è una violazione della circolazione dell'idatide o della sua infiammazione. Tali cambiamenti si verificano a causa di attorcigliamenti della gamba idatidea, torsione con distacco spontaneo. Disturbi del deflusso venoso durante lo sforzo fisico o lesioni scrotali.

Sintomi della torsione idatidea del tester

La torsione degli idratidi testicolari è caratterizzata dalla comparsa di dolore nel testicolo, nel canale inguinale e raramente nel dolore all'addome con irradiazione nella regione lombare. Il primo giorno è determinato da un'infiltrazione densa e dolorosa nella regione del polo superiore del testicolo o nella regione dell'appendice. Edema e iperemia si verificano in seguito, che è associato con la progressione del processo patologico. Nei pazienti si nota la densificazione e l'ingrandimento del testicolo. L'infiltrato viene palpato a seconda della posizione dell'idatida.

Va notato che la localizzazione delle manifestazioni cliniche del danno da cerniera si sviluppa lentamente e con un lungo periodo di lesione non è sempre pronunciata. Nel testicolo o dell'epididimo osservato sintomo di "punto blu", che corrisponde alla localizzazione gidatide ritorto (sigillo doloroso traspare la pelle dello scroto come nodo colore blu scuro). Questo sintomo può essere rilevato nelle prime 24 ore della malattia.

Spesso nei bambini con torsione di idratidi testicolari compaiono nausea e vomito e lo stadio tardivo della malattia è accompagnato da un aumento della temperatura a valori subfebrilici. L'altezza della malattia è caratterizzata da iperemia e un crescente gonfiore dello scroto. In questo periodo il testicolo e l'appendice non si differenziano.

Pertanto, i principali sintomi di torsione degli idratidi testicolari sono:

• inizio improvviso del dolore nel testicolo;
• lieve edema asimmetrico e congestione dello scroto;
• presenza di un infiltrato denso.

Diagnosi di torsione di hydatids testicular

Diagnosi di torsione gidatid uovo si basa sulla conoscenza clinica, così come le patologie concomitanti, che in alcuni casi possono simulare processo patologico nel testicolo, e di conseguenza portare ad un metodo non corretto di trattamento in situazioni in cui il quadro clinico è chiaro, tranne per i metodi cliniche generali svolgere tali studi, come :

• ispezione;
• transilluminazione (esame dello scroto nella luce trasmessa);
• ecografia a ultrasuoni.

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Diagnosi clinica di torsione di idratidi testicolari

Palpazione gidatida impossibile.

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Diagnostica strumentale di torsione di idratidi testicolari

La diafanoscopia dello scroto consente di rilevare la formazione di un colore scuro nella regione di localizzazione tipica delle idatidi.

Negli ultrasuoni, l'idatide è definita come una protuberanza o un tubercolo di 2-5 mm, più spesso al polo superiore del testicolo o nel solco tra il testicolo e la testa della sua appendice. Possono esservi diverse formazioni di questo tipo, ma a volte non sono riconosciute ecograficamente, poiché la loro struttura tenera non si differenzia sempre dai tessuti circostanti. Sono meglio visualizzati con idrocele e si trovano nell'80-95% degli uomini.

Diagnosi differenziale di torsione di idratidi testicolari

La torsione delle idatidi testicolari deve essere distinta dall'orchite acuta, che è relativamente rara nei bambini, ha sintomi clinici simili, ma richiede un altro trattamento.

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Trattamento della torsione testatina di titanio

Trattamento non farmacologico della torsione dell'idatide di titanio

Il trattamento conservativo di torsione di hydatids testicolare è effettuato solo con manifestazioni cliniche espresse mite e una tendenza a regredire della malattia nelle 24 ore prossime.

Trattamento operativo di torsione di hydatids testicolare

Le operazioni di emergenza per la sindrome dello "scroto acuto" sono seconde in frequenza dopo l'appendicectomia nei bambini. Nella revisione degli organi dello scroto, il 60-90% delle osservazioni rivela cambiamenti patologici nell'epididimo o nell'epididimo, che è considerato come una torsione delle sue gambe.

La maggior parte degli autori ritiene che con la rotazione dell'epididimo sia necessaria un'operazione urgente, che aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze come:

• edema cronico del testicolo, la cui prolungata esistenza influisce negativamente sulla circolazione sanguigna e linfatica e sulla funzione testicolare, che può portare alla sua atrofia;
• epididimite secondaria non specifica, zpididemoorhit, che contribuisce all'ostruzione del dotto deferente e allo sviluppo della sterilità;
• una violazione della funzione sana del testicolo e della sua atrofia.

Tecnica per l'operazione di torsione di idratidi testicolari

L'accesso inguinale è analizzato da tutti gli strati della parete scrotale che aprono tutti i gusci del testicolo. Quando la sierosa si apre, viene rilasciata una piccola quantità di emorragia leggera o torbidità, che viene inviata per esame batteriologico. Il testicolo nella maggior parte dei casi non è cambiato. L'aumento della testa e del corpo dell'epididimo è più comune. Nella regione del polo superiore del testicolo o della testa della sua appendice trova l'idatide e rimuovilo nella ferita. L'idatide colpita è aumentata. A volte è persino più grande di un testicolo di un colore viola scuro o nero. Contorto solo epididimo con un gambo lungo e sottile.

La torsione dei gidatidi testicolari può essere sia in senso orario che nella direzione opposta. L'idatide viene resecato con una porzione della parte invariata per prevenire la progressione della vaginite. Rimosse anche le idatidi non modificate. Condurre un blocco del cordone spermatico 10-15 ml di soluzione 0,25-0,5% di procaina (novocaina) con antibiotici (con versamento torbido o vaginite). Il difetto della foglia parietale della guaina vaginale del testicolo viene suturato. Nella cavità dello scroto viene inserito un tubo di gomma graduato o di drenaggio e le cuciture vengono applicate sulla pelle. Senza suturare il guscio vaginale del testicolo, secondo Ya.B. Yudin et al. (1987), il testicolo viene saldato con una cicatrice postoperatoria, che viene successivamente accompagnata da traumatizzazione (con traumatizzazione del muscolo di supporto) e promuove lo sviluppo di fibrosi. L'operazione Winckelmann non viene mostrata, dal momento che la rimozione delle idatidi, inclusa quella non modificata, elimina le condizioni per l'ulteriore sviluppo dell'idrocele.

Ulteriore gestione

Nel periodo postoperatorio è prescritto un trattamento antinfiammatorio.

Previsione della torsione degli idratidi testicolari

La torsione degli idratidi testicolari ha una prognosi favorevole dopo l'intervento chirurgico per la sconfitta dell'idatida.

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