Pamidronato

Il pamidronato è un farmaco biofosfonato utilizzato per correggere il metabolismo osseo, influenzandone il processo di mineralizzazione e contrastando l'osteolisi. Nome comune internazionale: pamidronato disodico. Altri nomi commerciali: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, ecc.

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Indicazioni Pamidronato

Il pamidronato viene utilizzato per trattare le patologie associate all'attivazione patologica degli osteoclasti che distruggono il tessuto osseo:

• metastasi ossee del cancro;
• ipercalcemia (aumento del contenuto di calcio nel plasma sanguigno) di eziologia oncologica;
• lesioni ossee e ipercalcemia nel mieloma;
• osteite deformante (malattia di Paget).

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Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di sostanza secca liofilizzata o concentrato (in fiale da 15, 30, 60 e 90 mg) per la preparazione di una soluzione iniettabile.

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Farmacodinamica

L'effetto terapeutico del Pamidronato è dovuto al suo principio attivo, il pamidronato disodico (un derivato dell'acido pamidronico). Grazie all'assorbimento del fosfato di calcio dalla matrice minerale e intercellulare del tessuto osseo, contenente calcio sotto forma di cristalli di idrossiapatite, il pamidronato disodico rallenta significativamente la formazione e la dissoluzione di questi cristalli.

Di conseguenza, si verificano alterazioni nel tessuto osteoide: il processo di formazione degli osteoclasti nel periostio, cellule che distruggono il tessuto osseo, viene rallentato. In altre parole, sotto l'azione del Pamidronato, viene inibito il riassorbimento osseo tipico delle patologie con distruzione patologica delle ossa scheletriche.

Ciò aiuta ad aumentare il numero di osteoblasti e la densità ossea, prevenendo il rimodellamento osseo patologico.

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Farmacocinetica

Dopo la sua introduzione nel sangue, non più del 54% del pamidronato si lega alle proteine plasmatiche; l'emivita plasmatica è di 27 ore. La parte rimanente del principio attivo si lega ai cristalli di idrossiapatite e si accumula nella matrice minerale del tessuto osseo.

Il farmaco non è soggetto a trasformazione biochimica nell'organismo e non ha metaboliti. Circa un terzo del farmaco viene escreto nelle urine entro tre giorni dall'infusione; la durata dell'escrezione del pamidronato disodico dal fegato e dalla milza è di sei mesi, e dal tessuto osseo di circa 10 mesi (attraverso i reni).

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Dosaggio e somministrazione

Il pamidronato viene utilizzato esclusivamente per infusione endovenosa lenta. La dose massima del farmaco è di 90 mg, che può essere somministrata una volta sola o per 2-4 giorni consecutivi. Il dosaggio individuale, lo schema di somministrazione e la durata d'uso del farmaco sono stabiliti dal medico curante in base alla diagnosi specifica.

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Utilizzare Pamidronato durante la gravidanza

L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato. Il farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore ai 16 anni.

Controindicazioni

L'uso del Pamidronato è controindicato in caso di aumentata sensibilità individuale al suo principio attivo o ad altri derivati degli acidi bisfosfonici.

Inoltre, data l'elevata probabilità di conseguenze negative, l'uso del Pamidronato non è raccomandato nei pazienti con gravi forme di disfunzione renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) e ipercalcemia.

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Effetti collaterali Pamidronato

L'uso di questo farmaco può causare effetti collaterali simili ai sintomi influenzali, come nausea, vomito, dolori addominali e disturbi intestinali; eruzioni cutanee con prurito, iperemia; alterazioni della composizione del sangue; disturbi del sonno, aumento della pressione sanguigna; dolori muscolari e articolari, ecc.

Bisogna prestare particolare attenzione al monitoraggio dei livelli di calcio nel sangue per evitare ipo- o ipercalcemia.

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Overdose

Il sovradosaggio del farmaco porta allo sviluppo di ipocalcemia e alla comparsa di intorpidimento della pelle, convulsioni e calo della pressione sanguigna. Il metodo per eliminare i sintomi del sovradosaggio è l'iniezione di preparati di calcio.

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Interazioni con altri farmaci

Si deve evitare l'uso contemporaneo di Pamidronato e del farmaco ormonale calcitonina, poiché ciò determina un sinergismo della loro azione e aumenta il grado di riduzione dei livelli di calcio nel sangue.

Si sconsiglia l'uso concomitante di altri farmaci biofosfonati e di farmaci tossici per i reni insieme al Pamidronato.

Non sono state invece osservate conseguenze negative derivanti dall'uso parallelo di Pamidronato con farmaci antitumorali.

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Condizioni di archiviazione

Il pamidronato in un flacone chiuso deve essere conservato a temperatura ambiente non superiore a +28 °C. La soluzione preparata deve essere conservata a una temperatura compresa tra +2 e +8 °C.

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Data di scadenza

La durata di conservazione è di 24 mesi (nella confezione originale); la soluzione iniettabile pronta all'uso è adatta all'uso entro 24 ore.

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