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Parafilie: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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Le parafilie sono definite come fantasie, impulsi o comportamenti ricorrenti, intensi e sessualmente eccitanti che causano disagio o disadattamento, che coinvolgono oggetti inanimati, bambini o adulti ignari, o che causano disagio o umiliazione alla persona o al partner.
Le preferenze sessuali che sembrano insolite a un'altra persona o a un professionista sanitario non sono parafilie semplicemente perché sono insolite. I modelli di eccitazione sono considerati patologici solo se diventano essenziali per il funzionamento sessuale (ad esempio, l'erezione o l'orgasmo non vengono raggiunti senza stimolazione), coinvolgono un partner inappropriato (ad esempio, bambini che non sono consapevoli delle azioni degli adulti) e causano significativo disagio o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti. I pazienti con parafilia possono avere una compromissione o un'incapacità di instaurare relazioni calorose, reciprocamente appaganti e intime con un partner. Anche altri aspetti dell'adattamento personale ed emotivo possono essere compromessi.
Le caratteristiche dell'eccitazione erotica si sviluppano solitamente in modo piuttosto chiaro prima della pubertà. Sono coinvolti almeno tre processi. L'ansia o un trauma emotivo precoce interrompono il normale sviluppo psicosessuale; i modelli standard di eccitazione vengono sostituiti da altri, spesso associati a esperienze precoci di estrema intensità sessuale, che amplificano l'esperienza del piacere sessuale nell'individuo; i modelli di eccitazione sessuale sono solitamente permeati da elementi simbolici o convenzionali (ad esempio, un feticcio simboleggia l'oggetto dell'eccitazione, ma la scelta del feticcio può essere accidentale e associata a curiosità, desiderio ed eccitazione sessuale). Se tutto lo sviluppo parafilico sia il risultato di tali processi psicodinamici rimane controverso; vi sono prove di un funzionamento cerebrale compromesso in alcune parafilie (ad esempio, la pedofilia).
Nella maggior parte delle culture, le parafilie sono significativamente più comuni tra gli uomini. È probabile che questa distribuzione disomogenea abbia una base biologica, ma non è ancora del tutto chiara.
Molte parafilie sono rare. Le più comuni sono la pedofilia, il voyeurismo e l'esibizionismo. Solo poche persone affette da parafilie infrangono la legge e diventano molestatori sessuali. Alcuni di questi criminali soffrono di gravi disturbi della personalità (come antisociali o narcisistici), rendendo difficile il trattamento.
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