Paralisi periferica

Paralisi flaccida (pəræləsɪs flæksɪd) - sintomo, che è caratterizzata da debolezza muscolare e diminuzione del tono muscolare e immobilizzazione totale o parziale a causa di vari motivi (ad esempio, traumi, malattie infettive). La base di - lesione neuronale del sistema motorio periferico (cosiddette cellule anteriori corno del midollo spinale) e fibre o nuclei dei nervi cranici o somatica innervato muscolo scheletrico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Le cause paralisi periferica

Poliovirus e altri virus

La paralisi periferica è il segno più comune di poliomielite acuta. Accompagna anche malattie causate da enterovirus, echovirus, virus West Nile e adenovirus.

[7], [8]

Botulismo

Batteri Clostridium botulinum sono responsabili del botulismo e causare paralisi flaccida causa bloccando il rilascio di acetilcolina postsinaptico arrestando così il trasferimento di moto attraverso la giunzione neuromuscolare. Altri sintomi associati a un'infezione da una neurotossina comprendono la visione doppia, visione offuscata, abbassamento palpebrale, linguaggio confuso, difficoltà a deglutire, secchezza delle fauci e debolezza muscolare.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Curaro

Il curaro è un veleno per piante. La pianta cresce nelle foreste tropicali del Sud America. Le tribù selvagge dell'America del Sud macinano e fanno bollire le radici e i gambi del curaro, quindi mescolano il veleno con altre piante e animali. Quindi lubrificano le punte delle loro frecce per cacciare le bestie. Questo veleno è anche usato dai sudamericani per trattare l'idropisia, la follia, il gonfiore, la febbre, i calcoli renali e le contusioni. Il curaro blocca la trasmissione neuromuscolare, provocando la paralisi periferica. Questo veleno si lega ai recettori dell'acetilcolina nei muscoli, bloccandoli dall'interazione con l'acetilcolina.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Altri motivi

Mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barre, encefalopatia enterovirale, neurite traumatica, sindrome di Reye, ecc.

Patogenesi

Atonia e perdita dei riflessi sono dovuti a una violazione dell'integrità dell'arco riflesso, che porta a una perdita del tono muscolare. L'atrofia muscolare si sviluppa a causa della dissociazione delle fibre muscolari con i neuroni nel midollo spinale.

Possono esserci contrazioni fibrillari nei muscoli.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Sintomi paralisi periferica

I principali sintomi e i primi segni che distinguono la paralisi periferica dalla paralisi centrale sono:

1. Assenza completa o una forte diminuzione dei riflessi basici (areflessia, iporeflessia).
2. Tono muscolare ridotto o del tutto assente (ipotensione, atonia).
3. Le atrofie del tessuto muscolare.
4. Forma lenta di intorpidimento.
5. La paralisi può coprire solo alcune parti del corpo (ciò dipende dal corno danneggiato del midollo spinale e dalla loro posizione).

Sindrome della paralisi periferica

Violazioni in qualsiasi nervo periferico portano al fatto che esiste una sindrome di paralisi periferica di quei gruppi muscolari che ne sono innervati. In tali casi, possono manifestarsi disturbi vegetativi e cambiamenti nella sensibilità. Ciò è dovuto al fatto che il nervo periferico è considerato misto - contiene sia fibre sensoriali che motorie.

Un buon esempio di questa sindrome è la sconfitta degli arti, che deriva dalla poliomielite. Inoltre, il paziente può sperimentare la paralisi dei muscoli respiratori, che porta alla violazione dei movimenti respiratori, fino all'arresto della respirazione.

Paralisi dei nervi periferici

Quasi sempre, quando il nervo periferico è danneggiato, c'è una perdita della sua sensibilità. La paralisi si manifesta con la violazione delle proprietà motorie del nervo. Allo stesso tempo c'è una lentezza di quei gruppi muscolari che si muovono lungo il tronco sotto il nervo danneggiato. A causa di questa importante funzione diagnostica, il medico sarà in grado di determinare in quale luogo si è verificato il danno.

La paralisi dei nervi periferici è una manifestazione frequente in tali malattie:

1. Stroke.
2. Polio.
3. Trauma, che ha causato danni al nervo.
4. Botulismo.
5. Sclerosi laterale amiotrofica.
6. Sindrome di Guillain-Barre.
7. Sclerosi multipla
8. Qualche avvelenamento
9. Paralisi dovuta al segno di spunta.

Paralisi periferica degli arti inferiori

Quando si verifica un'interruzione nel funzionamento delle corna anteriori del midollo spinale nella zona di ispessimento lombare, ciò può portare a paralisi periferica negli arti inferiori. Se la lesione influenza la compattazione lombare o cervicale su entrambi i lati, può verificarsi la paralisi di entrambe le gambe e le mani o di qualsiasi area.

Molto spesso, la paralisi periferica colpisce solo una gamba. In questo caso, il movimento dei piedi è impossibile, poiché si verifica la lesione del gruppo muscolare tibiale.

La paralisi periferica distale di entrambi gli arti inferiori si sviluppa spesso in coloro che hanno avuto un ictus ischemico.

Prima della comparsa della paralisi periferica degli arti inferiori, il paziente avverte dolore acuto nella regione lombare.

In alcuni casi, la paralisi di entrambe le gambe può svilupparsi a causa dell'intossicazione da alcol. Pertanto, i pazienti con dipendenza da alcol dovrebbero prestare particolare attenzione alla parestesia. In questo caso, i muscoli delle mani diventano paretici. La malattia può svilupparsi per diversi giorni.

Complicazioni e conseguenze

• La contrattura è l'indurimento dei muscoli che non può essere prevenuto.
• Anchilosi delle articolazioni (l'articolazione diventa immobile).
• Un difetto persistente che si distingue per una diminuzione della forza muscolare (o della sua mancanza) nel gruppo muscolare (gambe, braccia o collo).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostica paralisi periferica

1. Un'analisi della storia medica e dei reclami del paziente:
   • Quanto manca al gruppo muscolare la forza.
   • Qual è stata la ragione del reclamo.
   • Ci sono state lamentele da parte di altri membri della famiglia?
   • Se il luogo di residenza o la professione del paziente è associato a sostanze tossiche nocive.
2. Neurologo esamina: la forza muscolare del paziente viene valutato su una scala, e il medico è alla ricerca di altri segni di patologia (senza riflessi, una persona acquisisce un'asimmetria, assottigliamento del muscolo, la deglutizione rotto, c'è una strabico).
3. Le analisi vengono eseguite, così come la diagnostica strumentale.
4. In alcuni casi è necessaria la consulenza di un neurochirurgo.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analisi

I test più comuni che un paziente deve superare sono:

1. Analisi del sangue generale: grazie a questo, possono essere rilevati marker infiammatori (ESR accelerato, proteina C-reattiva) o un aumento della creatinchinasi.
2. L'analisi tossicologica del sangue aiuta a identificare alcune sostanze tossiche nel sangue.

In alcuni casi, viene effettuato un test del proselito. Aiuta a rilevare la miastenia grave. Questa è la fatica patologica dei gruppi muscolari. Dopo la somministrazione di questo farmaco, la forza muscolare ritorna molto rapidamente.

[42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostica strumentale

1. Elettroneuromiografia (ENMG) - grazie a questo metodo, è possibile valutare l'attività elettrica dei muscoli, nonché vedere quanto velocemente l'impulso nervoso viene passato attraverso le fibre.
2. Elettroencefalografia (EEG): il metodo consente di controllare l'attività elettrica di varie aree del cervello, che possono cambiare nella paralisi periferica.
3. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono metodi con cui è possibile controllare l'attività del midollo spinale e del cervello e vedere quali sono i loro tessuti danneggiati.
4. Angiografia a risonanza magnetica (MRA) - a causa di questo metodo, viene valutata la pervietà delle arterie nella cavità cranica. Permette anche di vedere lo sviluppo dei tumori.

Diagnosi differenziale

Durante la diagnosi è molto importante non confondere la paralisi periferica con la paralisi centrale del corpo. Quest'ultimo si sviluppa se il percorso piramidale è danneggiato. Nella sintomatologia non c'è atrofia dei gruppi muscolari. In primo luogo, il paziente è l'ipotensione evidente dei muscoli, da cui si sviluppano ipertensione e ipertrofia.

È anche importante distinguere la paralisi periferica da movimenti limitati a causa di varie lesioni, danni al tendine o alla contrattura delle articolazioni.

[47], [48], [49], [50]

Trattamento paralisi periferica

Quando si tratta la paralisi periferica, è molto importante eliminare prima la causa che l'ha provocata. Nei casi difficili, è necessario l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita sulla parte del midollo spinale dove sono stati danneggiati i muscoli.

Ma vale anche la pena notare che la paralisi periferica non è solo un sintomo di una malattia, ma può anche essere una malattia separata.

Le misure mediche, che vengono utilizzate in questo caso, rappresentano un intero complesso. È progettato per eliminare i segni e le conseguenze della malattia. Ma alcuni medici ritengono che sia anche necessario usare un trattamento sintomatico. Ma in questo complesso il ruolo principale è svolto da esercizi di fisioterapia e vari massaggi.

È molto importante durante il trattamento della paralisi periferica - per ripristinare l'attività motoria del paziente. Ciò contribuirà a mantenere un corretto coordinamento dei movimenti e preverrà il possibile sviluppo di altri processi di deformazione.

Durante la passeggiata terapeutica, ad esempio, il paziente deve imparare a calpestare nuovamente l'arto paralizzato, quindi, è lei che è principalmente coinvolta.

Il trattamento farmacologico si basa, in primo luogo, sulle raccomandazioni di un neurologo. È anche molto importante che il paziente sia costantemente sotto la sua supervisione.

Medicina

Proserin. Questo è un agente sintetico che viene usato per trattare varie malattie del sistema nervoso. Principio attivo attivo - proserin. Porta all'accumulo di acetilcolina nello spazio sinaptico. Sono prodotti in due forme principali: iniezione e compresse.

Le compresse Proserin vengono consumate tre volte al giorno (una capsula) mezz'ora prima di un pasto. Sottocutaneamente, questo farmaco viene usato due volte al giorno. Il dosaggio non deve superare i 2 mg. Di norma, si consiglia di fare delle iniezioni durante il giorno, poiché è in questo momento che la persona è più stanca.

Sono controindicati nei pazienti con: bradicardia, l'epilessia, l'angina, ulcere gastriche, aterosclerosi, malattia coronarica, l'intossicazione, l'asma, la peritonite. Effetti collaterali dall'uso di Proserin: nausea con vomito, flatulenza, tremore, convulsioni, perdita di conoscenza, cefalea, sonnolenza, mancanza di respiro, aumento della frequenza di minzione, affaticamento.

Dibasol. Il principio attivo attivo del farmaco è il bendazolo. È disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse e sospensioni (forma pediatrica).

Il dosaggio per i pazienti adulti è di 5 mg da cinque a dieci volte al giorno (in alcuni casi è possibile entrare a giorni alterni). Dopo quattro settimane, il corso viene ripetuto di nuovo. Inoltre, la pausa tra i corsi è di uno o due mesi.

Il farmaco è controindicato per l'intolleranza ai suoi componenti, nonché per l'uso da parte di pazienti anziani. Tra i principali effetti collaterali ci sono: allergie, forte sudorazione, mal di testa, nausea, sensazione di febbre.

Melliktin. Il principio attivo nella formulazione è l'idrodiodo dell'alcaloide. Prodotto sotto forma di polvere e compresse.

Con una paralisi diversa, da una a cinque volte al giorno, vengono usati 0,02 grammi La durata della terapia è di otto settimane. Il corso può essere ripetuto in tre o quattro mesi.

Il farmaco è controindicato nell'insufficienza cardiaca, nell'insufficienza renale o epatica, nella miastenia grave.

Effetti collaterali dall'uso del rimedio: debolezza degli arti, pesantezza, apnea, ipotensione.

Una soluzione di cloruro di tiamina. Il principio attivo è la tiamina. È un rimedio vitaminico. Viene prodotto sotto forma di una soluzione, che viene utilizzata per le iniezioni.

L'introduzione è raccomandata lentamente e abbastanza profondamente. Il trattamento è condotto ogni giorno. Una dose è di 50 mg. Il corso dura da dieci a trenta giorni.

Controindicato con l'intolleranza dei componenti del farmaco. Tra i principali effetti collaterali possono essere identificati: tachicardia, sudorazione, reazioni allergiche.

Trattamento fisioterapeutico

Il trattamento fisioterapeutico della paralisi periferica è un metodo lungo, ma abbastanza efficace, il cui risultato dipende dalla gravità della malattia e dall'area in cui si sta verificando. Inoltre, la fisioterapia non ha bisogno di molti soldi.

Si prega di notare che le procedure fisioterapiche aiuteranno a ripristinare le funzioni motorie solo parzialmente, quindi, si raccomanda di essere eseguito in complesso con altri metodi di trattamento.

Trattamento alternativo

1. Prendi un cucchiaino di peonia evasiva (radici secche) e versa tre tazze di acqua calda bollita. Insistere per un'ora, poi filtrare. È necessario prendere un cucchiaio tre volte al giorno per un quarto d'ora prima di un pasto.
2. Prendi un cucchiaino di foglie fresche di colorante sumato e una somma di abbronzatura. Versare una tazza di acqua bollita calda. Insistere per un'ora e sforzo. Ci vuole mezz'ora prima dei pasti per un cucchiaio tre volte al giorno.
3. L'infuso di rosa canina può essere usato per fare bagni speciali, che sono abbastanza efficaci per la paralisi degli arti inferiori.

Riabilitazione fisica con paralisi periferica

Il ruolo principale nella riabilitazione fisica nella paralisi periferica è svolto da esercizi di fisioterapia. Aiuta a ripristinare parzialmente il movimento. Una serie di esercizi fisici per il trattamento della paralisi periferica consiste in:

1. Posa nella posizione corretta dell'arto paralizzato (arti).
2. Effettuare un massaggio.
3. Movimenti attivi e passivi.

Con la paralisi periferica è molto importante dare al corpo una tale posizione che aiuterà in futuro a prevenire lo sviluppo di contratture. Il massaggio dovrebbe essere selettivo. I muscoli paretici possono essere massaggiati con l'aiuto di tutti i metodi, ma quelli antagonisti - solo accarezzando. Anche i movimenti passivi vengono effettuati con il massaggio. Quando un paziente sviluppa movimenti indipendenti, gli esercizi attivi vengono gradualmente aggiunti a loro. Una grande efficienza è la ginnastica, che si tiene in piscina o in bagno.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prevenzione

1. È necessario trattare le malattie infettive in modo tempestivo.
2. Rinuncia a tutte le tue cattive abitudini.
3. Condurre uno stile di vita sano (più spesso andare all'aperto, fare passeggiate, fare esercizi fisici).
4. Mangia
5. Se hai problemi di salute, contatta subito il medico.
6. Monitorare la pressione sanguigna.

[58], [59], [60]

Previsione

Quando si sceglie il trattamento giusto e la diagnosi tempestiva, la paralisi periferica può essere quasi completamente o completamente guarita.

[61], [62], [63], [64], [65]