Paralisi periferica

La paralisi periferica (flæksɪd pəræləsɪs) è un sintomo caratterizzato da debolezza muscolare, riduzione del tono muscolare e immobilizzazione completa o parziale dovuta a varie cause (ad esempio, lesioni, malattie infettive). La base dello sviluppo è un danno ai neuroni periferici del sistema motorio (le cosiddette cellule cornee della parte anteriore del midollo spinale), nonché alle fibre o ai nuclei dei nervi cranici o somatici che innervano i muscoli scheletrici.

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Le cause paralisi periferica

Poliovirus e altri virus

La paralisi periferica è il sintomo più comune della poliomielite acuta. Si manifesta anche in malattie causate da enterovirus, echovirus, virus del Nilo occidentale e adenovirus.

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Botulismo

Il batterio Clostridium botulinum è la causa del botulismo e causa paralisi flaccida bloccando il rilascio di acetilcolina, interrompendo così la trasmissione postsinaptica degli impulsi attraverso la giunzione neuromuscolare. Altri sintomi associati all'infezione da neurotossina includono visione doppia, visione offuscata, palpebre cadenti, difficoltà di linguaggio, difficoltà a deglutire, secchezza delle fauci e debolezza muscolare.

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Curaro

Il curaro è un veleno vegetale. La pianta cresce nelle foreste tropicali del Sud America. Le tribù selvatiche del Sud America macinano e fanno bollire le radici e gli steli del curaro, per poi mescolarli con veleni di altre piante e animali. Quindi spalmano le punte delle loro frecce per cacciare gli animali. Questo veleno è anche usato dai sudamericani per curare idropisia, pazzia, edema, febbre, calcoli renali e contusioni. Il curaro blocca la trasmissione neuromuscolare, causando paralisi periferica. Questo veleno si lega ai recettori dell'acetilcolina nei muscoli, impedendo loro di interagire con l'acetilcolina.

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Altri motivi

Mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré, encefalopatia enterovirale, neurite traumatica, sindrome di Reye, ecc.

Patogenesi

L'atonia e la perdita dei riflessi si verificano a causa dell'interruzione dell'arco riflesso, che porta alla perdita del tono muscolare. L'atrofia muscolare si sviluppa a causa della disconnessione delle fibre muscolari dai neuroni nel midollo spinale.

Possono verificarsi contrazioni fibrillari dei muscoli.

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Sintomi paralisi periferica

I principali sintomi e i primi segni che distinguono la paralisi periferica dalla paralisi centrale sono:

1. Assenza completa o grave riduzione dei riflessi basilari (areflessia, iporeflessia).
2. Tono muscolare ridotto o completamente assente (ipotonia, atonia).
3. Il tessuto muscolare si atrofizza.
4. Una forma flaccida di torpore.
5. La paralisi può colpire solo alcune parti del corpo (dipende dalle corna danneggiate del midollo spinale e dalla loro posizione).

Sindrome da paralisi periferica

Disturbi di qualsiasi nervo periferico portano allo sviluppo di una sindrome di paralisi periferica dei gruppi muscolari da esso innervati. In tali casi, possono verificarsi disturbi vegetativi e alterazioni della sensibilità. Ciò è dovuto al fatto che il nervo periferico è considerato misto, ovvero contiene fibre sia sensitive che motorie.

Un esempio significativo di questa sindrome è il danno agli arti causato dalla poliomielite. Inoltre, il paziente può manifestare paralisi dei muscoli respiratori, che porta a movimenti respiratori compromessi, fino all'arresto respiratorio.

Paralisi dei nervi periferici

Quasi sempre, quando un nervo periferico è danneggiato, la sua sensibilità si perde. La paralisi si verifica a causa di una compromissione delle proprietà motorie del nervo. In questo caso, si verifica una flaccidità dei gruppi muscolari che si estendono lungo il tronco al di sotto del nervo danneggiato. Grazie a questo importante segno diagnostico, il medico sarà in grado di determinare esattamente dove si è verificato il danno.

La paralisi dei nervi periferici è una manifestazione comune nelle seguenti malattie:

1. Colpo.
2. Polio.
3. Una lesione che provoca il danneggiamento di un nervo.
4. Botulismo.
5. Sclerosi laterale amiotrofica.
6. Sindrome di Guillain-Barré.
7. Sclerosi multipla.
8. Alcuni avvelenamenti.
9. Paralisi dovuta a una zecca.

Paralisi periferica degli arti inferiori

Un'alterazione del funzionamento delle corna anteriori del midollo spinale nell'area dell'ispessimento lombare può portare a paralisi periferica degli arti inferiori. Se la lesione interessa la regione lombare o cervicale dell'ispessimento su entrambi i lati, può verificarsi una paralisi di entrambe le gambe e le braccia, o di una sola area.

Nella maggior parte dei casi, la paralisi periferica colpisce solo una gamba. In questo caso, il movimento del piede è impossibile, poiché è interessato il gruppo muscolare tibiale.

Nei pazienti colpiti da ictus ischemico si sviluppa spesso una paralisi periferica distale di entrambi gli arti inferiori.

Prima dell'insorgenza della paralisi periferica degli arti inferiori, il paziente avverte un dolore acuto nella regione lombare.

In alcuni casi, la paralisi di entrambe le gambe può svilupparsi a causa dell'intossicazione da alcol. Pertanto, i pazienti con dipendenza da alcol dovrebbero prestare particolare attenzione alla parestesia. In questo caso, i muscoli delle braccia diventano paretici. La malattia può svilupparsi nell'arco di diversi giorni.

Complicazioni e conseguenze

• La contrattura è un indurimento dei muscoli che non può essere prevenuto.
• Anchesi delle articolazioni (l'articolazione diventa immobile).
• Difetto persistente caratterizzato da una diminuzione (o assenza) della forza muscolare in un gruppo muscolare (gambe, braccia o collo).

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Diagnostica paralisi periferica

1. Analisi della storia clinica e dei reclami del paziente:
   • Per quanto tempo un gruppo muscolare non presenta forza?
   • Cosa ha causato il reclamo?
   • Altri membri della famiglia hanno avuto disturbi simili?
   • Il luogo di residenza o la professione del paziente sono associati a sostanze tossiche nocive?
2. Il neurologo esegue un esame: la forza muscolare del paziente viene valutata su una scala a cinque punti e il medico cerca anche altri sintomi della patologia (assenza di riflessi, il viso diventa asimmetrico, i muscoli si assottigliano, la deglutizione è compromessa, compare lo strabismo).
3. Si effettuano esami e diagnosi strumentali.
4. In alcuni casi è necessaria una consulenza con un neurochirurgo.

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Test

Gli esami più comuni a cui un paziente deve sottoporsi sono:

1. Emocromo completo: può rilevare marcatori di infiammazione (aumento della VES, proteina C-reattiva) o aumento della creatinchinasi.
2. Un esame tossicologico del sangue aiuta a identificare determinate sostanze tossiche nel sangue.

In alcuni casi, viene eseguito un test della proselina. Aiuta a identificare la miastenia, un affaticamento patologico dei gruppi muscolari. Dopo l'assunzione di questo farmaco, la forza muscolare viene ripristinata molto rapidamente.

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Diagnostica strumentale

1. Elettroneuromiografia (ENMG): questo metodo consente di valutare l'attività elettrica dei muscoli e di vedere la velocità con cui un impulso nervoso viene trasmesso lungo le fibre.
2. L'elettroencefalografia (EEG) è una metodica che consente di monitorare l'attività elettrica di diverse aree del cervello, che può variare in caso di paralisi periferica.
3. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (RMI) sono metodi che permettono di verificare l'attività del midollo spinale e del cervello e di individuare quali tessuti sono stati danneggiati.
4. Angiografia a risonanza magnetica (ARM): questo metodo valuta la pervietà delle arterie nella cavità cranica. Permette anche di visualizzare lo sviluppo di tumori.

Diagnosi differenziale

Durante la diagnosi, è fondamentale non confondere la paralisi periferica con la paralisi centrale del corpo. Quest'ultima si sviluppa in caso di danno al tratto piramidale. I sintomi non includono l'atrofia dei gruppi muscolari. Inizialmente, il paziente presenta ipotonia muscolare, da cui si sviluppano ipertensione e ipertrofia.

È inoltre importante distinguere la paralisi periferica dalla limitazione del movimento dovuta a lesioni, danni ai tendini o contratture articolari.

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Trattamento paralisi periferica

Nel trattamento della paralisi periferica, è fondamentale eliminare innanzitutto la causa che l'ha causata. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita sulla parte del midollo spinale in cui i muscoli sono stati danneggiati.

Ma vale anche la pena capire che la paralisi periferica non è solo un sintomo di qualche malattia, ma può anche essere una malattia a sé stante.

Le misure terapeutiche utilizzate in questi casi sono un complesso complesso. Sono sviluppate in modo tale da eliminare i segni e le conseguenze della malattia. Tuttavia, alcuni medici ritengono che sia necessario ricorrere anche a un trattamento sintomatico. In questo complesso, il ruolo principale è svolto dall'allenamento fisico terapeutico e da vari tipi di massaggi.

Durante il trattamento della paralisi periferica, è fondamentale ripristinare l'attività motoria del paziente. Ciò contribuirà a mantenere un corretto coordinamento dei movimenti e a prevenire il possibile sviluppo di altri processi deformi.

Durante la camminata terapeutica, ad esempio, il paziente deve imparare a salire nuovamente sull'arto paralizzato, che quindi viene utilizzato per primo.

Il trattamento farmacologico si basa principalmente sulle raccomandazioni di un neurologo. È inoltre fondamentale che il paziente sia costantemente sotto la sua supervisione.

Medicinali

Prozerina. Si tratta di un farmaco sintetico utilizzato per trattare diverse patologie del sistema nervoso. Il principio attivo è la prozerina, che induce l'accumulo di acetilcolina nello spazio sinaptico. Viene prodotto principalmente in due forme: soluzione iniettabile e compresse.

Le compresse di Prozerin si assumono tre volte al giorno (una capsula) mezz'ora prima dei pasti. Per via sottocutanea, questo farmaco si usa due volte al giorno. Il dosaggio non deve superare i 2 mg. Di norma, si consiglia di effettuare le iniezioni durante il giorno, poiché è proprio in questo momento che la persona si sente più stanca.

Il farmaco è controindicato per pazienti con: bradicardia, epilessia, angina pectoris, ulcera gastrica, aterosclerosi, cardiopatia coronarica, intossicazione, asma bronchiale, peritonite. Effetti collaterali dell'uso di Prozerin: nausea con vomito, flatulenza, tremori, convulsioni, perdita di coscienza, cefalea, sonnolenza, mancanza di respiro, aumento della minzione, affaticamento.

Dibazolo. Il principio attivo del farmaco è il bendazolo. È disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse e sospensioni (per uso pediatrico).

Il dosaggio per i pazienti adulti è di 5 mg da cinque a dieci volte al giorno (in alcuni casi, può essere somministrato a giorni alterni). Dopo quattro settimane, il ciclo viene ripetuto. Successivamente, la pausa tra i cicli è di uno o due mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti e nei pazienti anziani. I principali effetti collaterali includono: allergie, sudorazione intensa, mal di testa, nausea e febbre.

Melliktin. Il principio attivo del farmaco è l'alcaloide iodiduro. È disponibile in polvere e compresse.

Per diverse forme di paralisi, applicare da una a cinque volte al giorno alla dose di 0,02 g. La durata della terapia è fino a otto settimane. Il ciclo può essere ripetuto dopo tre o quattro mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza renale o epatica, miastenia.

Effetti collaterali derivanti dall'uso del farmaco: debolezza agli arti, pesantezza, apnea, ipotensione.

Soluzione di cloruro di tiamina. Il principio attivo è la tiamina. È un agente simile alle vitamine. Viene prodotto sotto forma di soluzione iniettabile.

Si raccomanda di iniettare lentamente e a una profondità sufficiente. Il trattamento deve essere ripetuto ogni giorno. Una dose è di 50 mg. Il ciclo dura dai dieci ai trenta giorni.

Controindicato in caso di intolleranza ai componenti del farmaco. I principali effetti collaterali includono: tachicardia, sudorazione, reazioni allergiche.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico della paralisi periferica è un metodo a lungo termine ma piuttosto efficace, il cui risultato dipende dalla gravità della patologia e dalla zona interessata. Inoltre, la fisioterapia non comporta costi elevati.

Si prega di notare che le procedure fisioterapiche aiutano a ripristinare solo parzialmente le funzioni motorie, pertanto si consiglia di eseguirle in combinazione con altri metodi di trattamento.

Rimedi popolari

1. Prendete un cucchiaino di peonia (radici secche) e versate tre bicchieri di acqua calda bollita. Lasciate in infusione per un'ora, quindi filtrate. È necessario assumere un cucchiaio tre volte al giorno, un quarto d'ora prima dei pasti.
2. Prendi un cucchiaino di sommacco fresco e foglie di sommacco per concia. Versa un bicchiere di acqua calda bollita. Lascia in infusione per un'ora e filtra. Assumi un cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
3. L'infuso di rosa canina può essere utilizzato per preparare bagni speciali, molto efficaci contro la paralisi degli arti inferiori.

Riabilitazione fisica per paralisi periferica

Il ruolo principale nella riabilitazione fisica della paralisi periferica è svolto dall'esercizio terapeutico. Aiuta a ripristinare parzialmente il movimento. Un insieme di esercizi fisici per il trattamento della paralisi periferica comprende:

1. Rimettere l'arto/gli arti paralizzati nella posizione corretta.
2. Esecuzione del massaggio.
3. Esecuzione di movimenti attivi e passivi.

Nella paralisi periferica, è molto importante dare al corpo una posizione che aiuti a prevenire lo sviluppo di contratture in futuro. Il massaggio deve essere selettivo. I muscoli paretici possono essere massaggiati con tutte le tecniche, ma i muscoli antagonisti possono essere solo sfiorati. Oltre al massaggio, vengono eseguiti anche movimenti passivi. Quando il paziente inizia a muoversi autonomamente, vengono gradualmente aggiunti esercizi attivi. La ginnastica eseguita in piscina o in vasca è molto efficace.

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Prevenzione

1. È necessario curare le malattie infettive in modo tempestivo.
2. Abbandona tutte le tue cattive abitudini.
3. Condurre uno stile di vita sano (trascorrere più tempo all'aria aperta, fare passeggiate, fare esercizio fisico).
4. Mangia bene.
5. In caso di problemi di salute, consultare immediatamente un medico.
6. Tieni sotto controllo la pressione sanguigna.

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Previsione

Con il giusto trattamento e una diagnosi tempestiva, la paralisi periferica può essere curata quasi completamente o totalmente.

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