Patogenesi della vescica neurogena

La patogenesi della vescica neurogena è complessa e non completamente compresa. Il ruolo principale appartiene alla carenza ipotalamico-pituitario, maturazione ritardata centra sistema di regolazione della minzione, disfunzione del sistema nervoso autonomo (segmentale e livelli soprasegmentali), disturbi della sensibilità recettoriale e Bioenergy detrusore. Inoltre, c'è un certo effetto negativo degli estrogeni sull'urodinamica delle vie urinarie. In particolare, l'iperreflessia nelle ragazze con vescica instabile è accompagnata da un aumento della saturazione degli estrogeni, che provoca un aumento della sensibilità di M-holinoretseptorov in acetilcolina. Questo spiega la predominanza delle ragazze tra i pazienti con disturbi della minzione di natura funzionale.

Tra i fattori patologici coinvolti nella formazione di una vescica neurogena, possiamo distinguere quanto segue:

• insufficienza d'inibizione sovraspinale di centri spinali di regolazione di urination di un carattere dysontogenetic;
• sviluppo asincrono della regolazione dell'atto di minzione;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo (apparato segmentale e sovra-segmentale);
• disfunzione della regolazione neuroendocrina;
• disturbi della sensibilità del recettore;
• violazioni della bioenergetica detrusora.

Di recente ha confermato l'idea che l'infanzia della vescica neurogena, spesso non a causa di lesioni anatomiche degli archi riflessi spinali, e in violazione del regolamento neuroumorale della vescica a causa dell'immaturità dei centri di svuotamento. Vescica neurogena può essere di natura temporanea e sono spesso inclini a scomparsa spontanea a 12-14 anni. Tuttavia, in questo periodo di vescica neurologica in molti bambini porta allo sviluppo di malattie infettive ed infiammatorie del sistema urinario, che tendono ad essere naturalmente ricorrenti e più difficile da trattare.

Nell'anamnesi ostetrica, in quasi l'80,6% dei bambini, sono disponibili dati per ipossia intrauterina transgenica, trauma della nascita o asfissia durante il travaglio e 12,9% per trauma nella colonna cervicale. Probabilmente, la vescica neurogena nella maggior parte dei casi può essere considerata una delle manifestazioni remote dell'encefalopatia perinatale.

A seconda del volume della vescica, in corrispondenza della quale si verifica la minzione, si evidenziano le seguenti varianti della vescica neurogena. La vescica è considerato normoreflektornym caso minzione quando il volume normale della vescica, giporeflektornym - quando la quantità supera il limite superiore, e giperreflektornym - il limite inferiore del normale.

A seconda del detrusore adattamento al volume di urina isolato adattato e adattate vescica (disinibita). Adattamento detrusore considerato normale con un leggero aumento della pressione intravescicale uniforme accumulo fase e rotto quando il periodo di riempimento del detrusore della vescica reagire contrazioni spontanee, causando bruschi cambiamenti nella pressione intravescicale superiore a 16 cm. Colonna dell'acqua In questo caso, ci sono impulsi imperativi. La presenza di vescica neurologica, in alcuni casi associata con la posizione del corpo del bambino. C'è una forma di realizzazione speciale che è mostrato in posizione verticale (posturale vescica neurogena). Il modo più semplice per determinare le violazioni del serbatoio e la capacità di adattamento della vescica è il tasso di fissazione della minzione spontanea durante il giorno nel normale regime bevibile.

Quindi, nella classificazione della disfunzione neurogena della vescica, ci sono:

• iper-riflettente (adattato, non adattato);
• normoreflectory (non adattato);
• posturale iperfettoriale (adattato, non adattato);
• normoreflectory posturale (non adattato);
• Iporeflettivo (adattato, non adattato);
• vescica posturale della vescicola (adattata)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]