Perforazione corrosiva della cornea

La ferita perforante non complicata della cornea non è accompagnata da traumi dei tessuti profondi. Se la salamoia è piccola e i bordi sono ben adattati, la camera anteriore è preservata e l'iride con la ferita non viene a contatto. Ma succede che in presenza di camera anteriore, l'umidità trasuda. L'applicazione uso di colla biologica o y-globulina seguito dall'applicazione cloridrico lente a contatto morbida di idrogel o l'introduzione di una piccola quantità di sangue autologo nella camera anteriore, la camera anteriore per inserire la cannula non è necessario, come un'interferenza minima per fistola già. Dopo l'introduzione del sangue del paziente viene posto in 2 ore una posizione a faccia in giù per formare zone gifemu nelle ferite corneali. Se queste procedure fistuliruyushey ferite di tenuta, soprattutto se si trova in periferia, non hanno dato effetto, fare la copertura konyunktivalnoe per County.

Dopo epibulbari e anestesia subconjunctival in cui procaina superficiale introdotto - sotto lo strato epiteliale della congiuntiva, si disinserisce lembo grembiule separando la superficie congiuntivale e l'arto otseparovki se nelle forbici taglienti settore destro. Quando troncatura del lembo è necessario controllare visivamente il livello di ciascuna sezione di tessuto sottomucosa, non per ottenere una perforazione casuale, soprattutto nella zona che deve essere traslato sulla ferita corneale. Cuciture base applicati ad angoli incisione congiuntivale vicino al bordo con il tessuto pinza episk leradyyuy. Usa seta spessa e penetra lentamente.

Semplice ferita corneale, in particolare un estesa, può essere sigillato e suture, ma si applica a più trauma - può cadere attraverso l'iride e canali sutura può trasudare camera umida in quanto contiene quasi nessuna proteina.

La perforazione semplice della cornea con bordi scarsamente adattati, anche se non presenta una fistola, è soggetta a ermificazione. Se la ferita è abbastanza diritta, viene applicata una cucitura continua di materiale sintetico 09-010.

Con una ferita curvilinea, non si deve applicare una cucitura continua, poiché durante il serraggio tende a raddrizzare e può deformare la cornea. Se non è serrato saldamente, i bordi della ferita convergeranno, ma la loro chiusura stretta non sarà garantita. In questo caso è necessario imporre cuciture nodose dalla fessura 08.

In forme complesse di ferite senza difetto di tessuto, è possibile combinare entrambi i tipi di giunture applicando singole cuciture nodali in aree particolarmente critiche. La frequenza dei punti (punti) del davanti dovrebbe corrispondere a 1 - 1 - 1,5 mm di tessuto. Quando la direzione obliqua della ferita nello stroma, le suture sono sovrapposte meno spesso. I primi sono in genere punti nodali sovrapposti, che ripristinano la forma generale della cornea. Prestare particolare attenzione quando la camera anteriore è mancante o svuotata quando vengono applicati i primi punti e la lente è trasparente (specialmente se manipolata nella zona centrale della cornea). Con ferite situate in posizione periferica, è particolarmente necessario monitorare l'iride, che può essere cucita inosservata quando si applica un'altra sutura, anche cieca. Per evitare ciò, il punto viene tenuto su una spatola, che l'assistente stringe delicatamente il diaframma a prova di respiro nella profondità del bulbo oculare. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a un confronto accurato dei bordi della ferita sul pezzo non ancora cucito.

Per ridurre il rischio di violazione nella ferita dell'iride, le cuciture devono essere effettuate fino alla membrana di Descemet o anche il sequestro dei suoi bordi leggermente divergevano per suture chiusi e la parte più profonda dei bordi della ferita. Prima di legare l'ultima cucitura, la camera anteriore è riempita con aria sterile presa attraverso la fiamma della lampada ad alcool. Solo una piccola cannula sottile viene introdotto nella ferita, in modo che il suo bordo interno disponibile effetto valvola, senza lasciare che l'aria dalla camera anteriore. Le bolle d'aria non deve essere troppo elevato, se si preme bordo pupillare alla lente può portare ad un forte aumento della pressione intraoculare. Non entrare molta aria e nelle ferite periferici, poiché il gas forma inizialmente abbastanza correttamente la camera anteriore, ma poi, dopo la fusione delle singole bolle e ripristinare occhi turgore bolla d'aria si restringe e diviene forma quasi sferica, la lente li schiacciare all'indietro, e radice di iris fornita in avanti e viene a contatto con l'area della ferita corneale.

Se flyuorestsenovaya esempio mostra che la ferita cucita perde qualche parte, la camera tra la cucitura "iniettato" 1-2 gocce paziente autologo allora il paziente viene posto a faccia in giù per 1 ora, ma senza fare affidamento sul cuscino occhio ferito.

Una ferita della cornea con la violazione di un'iride. Se la ferita corneale non è chiuso, e violato dell'iride prolasso fuori, e il tempo di pregiudizio era poche ore, poi si lava con una soluzione di antibiotico. Liberato concrescenze e aderenze di fibrina con lembi della ferita, e poi delicatamente immersa nella camera anteriore, imponendo una cuciture corneali spatola. Se ci sono dubbi sulla fattibilità del diaframma prolasso, inquinamento o difetto, il diaframma viene asportato nel tessuto intatto, t. E. Ogni volta alcuni tirare l'iride nella ferita, il taglio è caduta su quelle parti che erano prima nella camera anteriore (con la loro massima timidezza, soprattutto per quanto riguarda lo sfintere dell'iride). Se la dimensione shell corneale e sufficiente iride moderatamente escisse, è possibile prendere in difetto conseguente automatica dell'ago iride con pozzi sintetiche 010. Poi la ferita corneale è sigillato.

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Ferita corneale perforata con danno dell'obiettivo

Quando l'obiettivo è danneggiato, il trattamento chirurgico consiste nella possibile rimozione completa del materiale dell'obiettivo. Sia le masse appannate che a malapena trasparenti dei bambini sono facilmente lavate attraverso la ferita con una siringa ben pulita, non molto stretta con una cannula curva media. Al momento dell'aspirazione, il materiale della lente viene schiacciato e quindi facilmente lavato dalla camera anteriore mediante porzioni regolari di una soluzione isotonica di cloruro di sodio riscaldata a bagnomaria a 30-35 ° C. Prima che la pupilla (anche se il suo bordo è danneggiato) viene espansa introducendo nella camera 0,2 ml di una soluzione all'1% di mesathon. Ciò rende più facile il controllo della rimozione completa del materiale dell'obiettivo.

Con un'estensione simile in un adulto, il nucleo duro dell'obiettivo viene raramente rimosso attraverso la ferita. Avere un fanfragmentator ultrasonico o meccanico, puoi farlo.

Una piccola ferita periferica della cornea è accompagnata da una estesa rottura del sacco anteriore delle lenti e da un rapido gonfiore delle cataratte molli. L'estesa ferita periferica della cornea è accompagnata da danni alla lente senza traumi significativi all'iride.

Pianificare impianto di lente artificiale durante il trattamento chirurgico primario delle ferite corneali complicate da possibili solo in assenza di segni di infezione della ferita, l'assenza di corpi estranei intraoculari, così come durante il normale funzionamento dell'apparato visivo-nervo.

Perforato ferita corneale danneggiare la lente e uscita vitreo camera anteriore o nella ferita è difficile per il trattamento chirurgico, poiché krustalikovoe aspirato da una sostanza vetrosa più viscoso quasi impossibile. Tali ferite dovrebbero essere gestite da dispositivi speciali, ad esempio dal frammento meccanico di Kossovsky.

Se tali dispositivi, le prime principali punti sovrapposti corneali, se necessario porzione stato asportato iride aspirpiruyut massa catarrale, e poi attraverso la stessa ferita operano lenevitreoektomiyu afferrando i blocchi per lenti sostanze torbide dalle vetrose stroma cucchiai forcipe.

La maggior parte delle masse viene rimossa dall'occhio solo insieme al sacchetto delle lenti, in tutto o in parte.

La deficienza risultante del contenuto del bulbo oculare viene reintegrata da uno dei sostituti vitreali con l'aggiunta obbligatoria di aria sterile alla fine della procedura, che è necessaria per i resti del corpo vitreo posteriormente.

Una ferita perforata della cornea con segni di infezione purulenta non deve essere sigillata. La camera anteriore lavato antibiotici pastvorom suppurativa cornea pellicola fibrina, iris, dalla camera anteriore possibile è stato rimosso con una spatola e pinzette e la copertura per ferita lembo grembiule congiuntiva, che non impediscono ripetuta manipolazione terapeutica nella camera e nel contempo protegge la ferita da ulteriori infezione. Dopo tale trattamento inizi la terapia intensiva generale e locale.