Aderenze nel polmone destro e sinistro: aderenze pleuriche e fibrotiche

Una grave complicazione delle malattie respiratorie sono le aderenze polmonari. Consideriamo la patogenesi e le cause della loro insorgenza, i sintomi principali, i metodi di trattamento e prevenzione.

I polmoni sono un organo pari situato nel torace, responsabile del processo respiratorio. Il polmone destro è più grande del 10% rispetto al sinistro, poiché il cuore umano è spostato a sinistra. Il volume dell'organo è di circa 3 litri. I polmoni sono ricoperti da una membrana pleurica su tutti i lati. In caso di polmonite estesa e altre lesioni infiammatorie o infettive, tra i lobi possono formarsi cordoni, ovvero particolari cicatrici interne.

• L'aspetto delle aderenze dipende dall'organo in cui si formano. Possono essere sottili come una pellicola di polietilene o spesse neoplasie fibrose.
• Nella maggior parte dei casi i cordoni sono localizzati tra le membrane sierose della cavità pleurica; si possono riscontrare anche nella zona del diaframma.
• Nei casi particolarmente gravi, le escrescenze occupano tutte le parti della pleura, provocando aderenze dei foglietti pleurici e una crescita eccessiva delle cavità.

La malattia adesiva può colpire qualsiasi organo in cui sia presente tessuto connettivo. Questa patologia ha un impatto negativo sul funzionamento di tutto il corpo, in particolare degli organi respiratori. Crescendo, le aderenze ostruiscono i vasi sanguigni, interrompendo la circolazione sanguigna e causando difficoltà respiratorie, con conseguente insufficienza respiratoria.

Perché le aderenze nei polmoni sono pericolose?

Nella maggior parte dei casi, le aderenze polmonari si formano durante lesioni infiammatorie e infettive. Il pericolo delle aderenze risiede nel fatto che il processo patologico è nascosto. Molto spesso, i segni di una malattia adesiva sono nascosti dai sintomi di infezioni virali respiratorie acute e di altre malattie dell'apparato respiratorio. Crescendo, i filamenti di tessuto connettivo interrompono l'afflusso di sangue ai polmoni e possono causare la fusione delle cavità pleuriche.

Un altro pericolo dello shvart è l'insufficienza polmonare e cardiaca. Questi processi patologici portano allo sviluppo di pneumosclerosi, ovvero la sostituzione di tessuti di organi sani con tessuti connettivi. La malattia può presentare le seguenti complicazioni:

• Deformazione dei polmoni e dei bronchi.
• Violazione dello scambio gassoso nell'organo respiratorio.
• Mancanza di ossigeno.
• Ipertensione polmonare.
• Infezione secondaria.

Tutti i fattori sopra menzionati hanno un impatto negativo sul benessere generale e sul funzionamento dell'intero organismo. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, il rischio di morte è elevato.

Epidemiologia

Come dimostrano le statistiche, la comparsa di aderenze nei polmoni è spesso associata a interventi chirurgici, lesioni e patologie infiammatorie.

Secondo le ricerche condotte, le escrescenze sulla membrana pleurica possono progredire per molti anni senza manifestarsi in alcun modo. Solo nel 20% dei casi, le sinechie polmonari portano alla fusione dei foglietti pleurici, all'insufficienza respiratoria e ad altre complicazioni potenzialmente letali.

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Le cause aderenze polmonari

Le aderenze sono tessuto connettivo o fibroso in eccesso. Sono spesso una complicanza di pleurite o polmonite grave di qualsiasi eziologia.

Le principali cause delle aderenze nei polmoni includono:

• Bronchite: acuta, cronica.
• Polmonite.
• Infezioni parassitarie: ascaridiosi, echinococcosi, amebiasi, paragonismo.
• Infezione dei polmoni causata dal bacillo di Koch.
• Processi maligni.
• Sarcoidosi.
• Anomalie congenite dell'organo.
• Infarto polmonare.
• Lesioni traumatiche.
• Emorragia interna.
• Rischi professionali (inalazione di polveri e sostanze chimiche).
• Scarsa situazione ambientale nel luogo di residenza.
• Cattive abitudini.
• Interventi chirurgici al torace.
• Reazioni allergiche e inalazione frequente di allergeni.

Se le escrescenze sono puntiformi o isolate, non si avverte dolore, ma se le aderenze sono estese, si manifestano sintomi patologici marcati. La presenza di numerose aderenze porta all'esclusione del polmone dal processo di scambio gassoso. Di conseguenza, si sviluppano carenza di ossigeno, insufficienza respiratoria e deterioramento del benessere generale.

Indipendentemente dalla causa, le aderenze del tessuto connettivo possono infettarsi in caso di patologie respiratorie avanzate. Per questo motivo, le alterazioni cicatriziali restringono e deformano i polmoni, causando gravi alterazioni della loro funzionalità.

Aderenze nel polmone dopo l'intervento chirurgico

Oggi esistono tecniche chirurgiche mini-invasive che consentono di eseguire interventi polmonari attraverso piccole incisioni. Ma anche l'intervento laparoscopico può causare aderenze postoperatorie.

Tutti gli interventi eseguiti sui polmoni vengono suddivisi in due gruppi in base al volume:

• La pneumonectomia è l'asportazione completa di un polmone. È indicata per lesioni maligne e lesioni patologiche multiple.
• La resezione è la rimozione di una parte di un organo.

L'asportazione di un polmone, di un suo segmento o di un suo lobo comporta gravi alterazioni patologiche nella struttura del tessuto polmonare. Se il processo postoperatorio è complicato da reazioni infiammatorie, si formano sinechie.

La malattia adesiva porta a un'interruzione dell'apporto di ossigeno al corpo. Compaiono mancanza di respiro, maggiore debolezza, dolore toracico, problemi cardiovascolari e vertigini. Il periodo postoperatorio lascia un'impronta negativa su tutto il corpo. Gli organi interni vengono spostati, l'afflusso di sangue si altera.

Le aderenze pleuriche limitano le dimensioni lineari delle restanti parti del polmone. Questo interrompe il processo respiratorio. Se le escrescenze si infettano, ad esempio a causa di un raffreddore trascurato, ciò porta a un'intossicazione dell'organismo. Per prevenire le complicanze postoperatorie, i pazienti devono sottoporsi a un lungo periodo di riabilitazione con un ciclo di fisioterapia.

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Fattori di rischio

I cordoni polmonari ingrossati di tessuto connettivo si trovano più spesso tra le membrane sierose della cavità pleurica. Le cause sono molteplici e diversi sono i fattori di rischio per l'insorgenza di questa patologia:

• Malattie infettive e infiammatorie croniche dell'apparato respiratorio.
• Lesioni meccaniche.
• Patologie congenite e genetiche.
• Esposizione radioattiva.
• Reazioni allergiche.
• Sifilide.
• Tubercolosi.
• Operazioni.

I cordoni possono essere di qualsiasi localizzazione, originando dal tessuto connettivo. La lesione pleurica può essere totale, interessando tutte le parti dell'organo, o singola e piatta. Nei casi particolarmente gravi, i foglietti pleurici si fondono.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo delle aderenze ha una base biochimica. Le aderenze si verificano in seguito a malattie infiammatorie e infettive, lesioni e interventi chirurgici. Prima di considerare la patogenesi della formazione di cordoni polmonari, è necessario familiarizzare con le caratteristiche strutturali di questo organo respiratorio:

• I polmoni e la cavità toracica sono rivestiti dalla pleura. Si tratta di una membrana sierosa di cellule mesoteliali con una struttura fibroelastica. Questa struttura contiene terminazioni nervose, vasi linfatici e sanguigni.
• La pleura è composta da due strati: parietale e viscerale. Il primo è il rivestimento esterno della superficie interna della cavità toracica e garantisce la libera circolazione dei polmoni nel torace.
• Lo strato viscerale avvolge ciascun polmone consentendone lo scorrimento normale l'uno rispetto all'altro. Le due parti della pleura sono collegate tra loro. La parte viscerale ha una doppia irrorazione sanguigna, ricevendo sangue dalle arterie polmonari e bronchiali.
• La cavità pleurica e i suoi foglietti svolgono l'atto respiratorio. Le cavità contengono liquido, che assicura lo scorrimento dei foglietti durante l'inspirazione e l'espirazione. La tenuta dell'organo è mantenuta dalla pressione.

Le aderenze pleuriche sono spesso una complicazione di patologie pregresse: polmonite, bronchite, infezioni parassitarie. In questo caso, il processo di adesione aiuta il corpo a localizzare l'area infiammata. La formazione di filamenti si verifica in seguito a danni meccanici, ovvero traumi al torace e dopo interventi chirurgici.

Le aderenze del tessuto connettivo interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti interessati. Ciò porta a cambiamenti nella struttura dei polmoni e provoca sensazioni dolorose e malfunzionamenti dell'organo. Le aderenze possono essere singole o multiple. La loro comparsa può causare disturbi del ricambio d'aria, carenza di ossigeno e malattie respiratorie croniche.

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Sintomi aderenze polmonari

Nella maggior parte dei casi, le aderenze ingrossate nei polmoni non si manifestano in alcun modo. I sintomi che permettono di sospettarle si manifestano con diverse complicazioni. Inoltre, i sintomi dipendono dalla localizzazione delle aderenze, quindi i disturbi sono piuttosto vari:

• Difficoltà e respirazione accelerata.
• Insufficienza respiratoria e mancanza di respiro.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Vertigini e perdita di coscienza.
• Abbassare la pressione sanguigna.
• Movimenti paradossi del torace con la partecipazione dei muscoli respiratori accessori.

La condizione dolorosa è accompagnata da un peggioramento della salute generale e da una maggiore debolezza. La comparsa dei sintomi sopra descritti è motivo di immediata consultazione medica per una diagnosi.

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Primi segni

Nelle fasi iniziali, la malattia non presenta segni clinici evidenti. Il fastidio si manifesta con l'aumento dell'attività fisica, quando i meccanismi compensatori iniziano a esaurirsi. Molti pazienti notano la comparsa di questi sintomi:

• Dispnea.
• Dolore al petto.
• Vertigini.
• Difficoltà a ripristinare la respirazione.
• Aumento della frequenza cardiaca.

Se la comparsa di aderenze si verifica in concomitanza con un'infezione secondaria, si manifestano espettorato purulento, aumento della tosse, difficoltà respiratorie e aumento della temperatura corporea. Può anche svilupparsi anemia con marcato pallore cutaneo.

Man mano che i filamenti di tessuto connettivo crescono, i sintomi dolorosi aumentano:

• Comparsa di agitazione psicomotoria.
• La pelle e le mucose assumono una tinta bluastra.
• La pressione sanguigna diminuisce.
• È possibile la perdita di coscienza.

Se le aderenze hanno causato la fusione dei foglietti pleurici, i sintomi sono acuti e pronunciati. I segni di insufficienza respiratoria terminale, in combinazione con disturbi dello scambio gassoso nei polmoni e carenza acuta di ossigeno, causano gravi alterazioni del funzionamento di altri organi e apparati.

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Aderenze nei polmoni sinistro e destro

Il polmone sinistro differisce dal destro per le sue dimensioni e la sua forma più piccole. È leggermente più lungo e stretto del destro. L'organo è costituito da due rami: il lobo superiore e quello inferiore, che hanno un volume pressoché uguale. Il volume del bronco sinistro è inferiore a quello del destro, mentre la sua lunghezza è il doppio di quella del destro.

Le aderenze nel polmone sinistro si formano per le stesse ragioni che si formano nel polmone destro. Possono essere lesioni infiammatorie pregresse e avanzate, malattie croniche ostruttive, processi fibrosi, lesioni e diverse altre patologie. I sintomi delle lesioni del lato sinistro sono caratterizzati da fastidio al lato sinistro, che può interessare il sistema cardiovascolare.

Il polmone destro è più grande del 10% rispetto al sinistro, ma le sue dimensioni lineari sono minori. Queste differenze sono dovute allo spostamento del muscolo principale del corpo (il cuore) verso sinistra, che crea più spazio sul lato destro. Inoltre, il fegato si trova sul lato destro della cavità addominale, il che spinge lo sterno dal basso, riducendone così l'altezza.

L'organo è costituito da tre parti, o lobi, funzionalmente equivalenti. Ciascuno contiene elementi strutturali per lo scambio gassoso e il corretto funzionamento. Il lobo superiore differisce dagli altri non solo per posizione, ma anche per volume. La dimensione più piccola si trova nel lobo medio, mentre la più grande si trova nel lobo inferiore. Le aderenze nel polmone destro possono verificarsi su qualsiasi ramo.

Forme

A seconda della localizzazione e del grado di prevalenza, si distinguono diversi tipi di aderenze del tessuto connettivo nei polmoni:

• Pleuroapicale.
• Pereuropolmonare.
• Pleurodiaframmatico.

I tipi di aderenze vengono classificati anche in base all'eziologia della loro origine:

• Infettivo/non infettivo.
• Traumatico.
• Postoperatorio.
• Essudativo.
• Fibroso.
• Congenito.

Le aderenze possono essere locali, focali e multiple. Quelle locali rappresentano un'area limitata alterata del tessuto polmonare. Non causano sintomi dolorosi. Quelle focali sono localizzate in diverse aree della pleura, mentre quelle multiple coprono caoticamente la maggior parte del polmone.

Il tipo di malattia adesiva viene determinato durante il processo diagnostico. Il tipo di trattamento dipende dalla gravità della lesione e dalla gravità dei sintomi patologici.

Aderenze pleuroapicali nei polmoni

L'ispessimento della pleura degli apici polmonari è dovuto ad aderenze pleuroapicali. Tali strati possono indicare recenti processi infiammatori. Ma il più delle volte, le aderenze si verificano a causa dell'infezione tubercolare, ovvero ne sono una complicazione. Le strutture connettive isolano l'area interessata dai tessuti sani.

Di norma, la crescita tissutale viene rilevata durante la fluorografia. Le corde vocali in sé non sono una malattia, quindi non richiedono un intervento terapeutico. Se causano dolore toracico, difficoltà respiratorie e altri sintomi spiacevoli, è necessario un intervento medico.

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Aderenze pleuropolmonari

La comparsa di cordoni pleuropolmonari nei polmoni indica processi infiammatori pregressi con danno ai tessuti pleurici. Le aderenze del tessuto connettivo sono causate da alterazioni delle funzioni respiratorie e circolatorie. I cordoni localizzano i tessuti colpiti da quelli sani, ripristinando così la normale funzionalità dell'organo.

I polmoni sono circondati da una cavità pleurica. Normalmente, quest'area contiene circa 5 ml di liquido sinoviale, che funge da ammortizzatore per il normale processo respiratorio. Se l'organo è malato, si forma un essudato infiammatorio, che provoca lo sviluppo della pleurite. Durante la malattia, la fibrina si deposita sulle pareti dell'organo. Durante la guarigione, l'infiammazione scompare e il liquido accumulato viene assorbito. Tuttavia, la fibrina può rimanere nella pleura e causare aderenze. Nei casi particolarmente gravi, ciò porta alla fusione dei foglietti pleurici.

Di norma, le formazioni pleuropolmonari vengono rilevate durante la fluorografia. Nella maggior parte dei casi, questo segno radiografico non richiede un trattamento specifico. La necessità di un trattamento sorge con la comparsa di insufficienza respiratoria e altri sintomi dolorosi.

Aderenze pleurodiaframmatiche

Le aderenze pleurodiaframmatiche sono tessuto connettivo ai margini delle membrane sierose della cavità pleurica. Nei polmoni, si formano a causa di processi infiammatori e infettivi, nonché di lesioni traumatiche e anomalie congenite. Le aderenze possono essere totali, estendendosi all'intero volume pleurico, o isolate.

Se le aderenze causano dolore durante la respirazione, mancanza di respiro e altri sintomi spiacevoli, è consigliabile consultare uno pneumologo. Il medico prescriverà una diagnosi completa.

• Se le escrescenze sono associate a processi infiammatori, si osserva un aumento del contenuto di leucociti nell'espettorato e una modifica della proteina C-reattiva nel sangue.
• Durante l'esame dell'espettorato, vengono determinati il livello di macrofagi alveolari, l'epitelio bronchiale, la presenza di eritrociti e altri indicatori. Se l'analisi rivela la presenza di epitelio, a seconda del tipo di cellule predominanti, il medico trae conclusioni sul grado di danno alle vie respiratorie.
• Per determinare le funzioni della respirazione esterna viene eseguita anche la spirometria con broncodilatatore.

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia adesiva e dalla causa della sua insorgenza. In caso di elevato rischio di insufficienza polmonare e di altre patologie potenzialmente letali, si procede con un intervento chirurgico. In altri casi, ai pazienti vengono prescritti una terapia farmacologica e un ciclo di fisioterapia.

Aderenze diaframmatiche

Il diaframma è un muscolo piatto costituito da diversi fasci muscolari. Si trova tra lo sterno e la cavità addominale, cioè direttamente sotto i polmoni, a contatto con la pleura. La comparsa di aderenze diaframmatiche è spesso associata al coinvolgimento della pleura nel processo infiammatorio. Pertanto, gli strati pleurici isolano le aree interessate.

Di norma, le aderenze polmonari non causano sensazioni dolorose. Tuttavia, in alcuni casi, si manifestano i seguenti sintomi:

• Tosse improduttiva.
• Segni di insufficienza respiratoria.
• Difficoltà a respirare e altre sensazioni dolorose.

Tali sintomi sono motivo di consultare un medico e di sottoporsi a diagnosi. La proliferazione tissutale viene rilevata mediante fluorografia e radiografia. Se le aderenze diaframmatiche sono calcificate, questo le rende più facili da individuare.

Nelle immagini, i cordoni appaiono come aree scure del campo polmonare con un pattern vascolare-connettivo accentuato. In caso di lesioni multiple, si riscontra un oscuramento diffuso. È inoltre possibile ridurre l'altezza delle costole, ridurre lo spazio intercostale e dislocare gli organi.

Il trattamento dipende dai risultati della diagnosi. Se le alterazioni cicatriziali diventano rapidamente più dense e interferiscono con la normale funzionalità polmonare, si procede con un intervento chirurgico e un ciclo di terapia farmacologica. Al paziente viene inoltre prescritta la fisioterapia. Le misure preventive sono di particolare importanza per la prevenzione della malattia adesiva. Consistono nel trattamento tempestivo di qualsiasi patologia e nel potenziamento delle capacità protettive del sistema immunitario.

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Aderenze basali

I filamenti di tessuto connettivo ingrossati alla base dei polmoni, ovvero nella zona delle radici, sono aderenze basali. La formazione di aderenze in quest'area è estremamente rara. Le principali cause della comparsa di aderenze sono:

• Processi infiammatori cronici.
• Ostruzione bronchiale.
• Trauma meccanico all'apparato respiratorio.
• Malattie genetiche e congenite.
• Inalazione prolungata di polveri e gas.
• Alveolite allergica.
• Malattie batteriche e virali.

La formazione di aderenze basali nei polmoni è possibile in caso di trombosi delle arterie polmonari, insufficienza ventricolare sinistra e interruzione del flusso sanguigno nella circolazione polmonare. In altre parole, la cicatrizzazione della pleura è il risultato di alterazioni distrofiche. Il tessuto connettivo cresce, deformando la struttura dell'organo.

Il pericolo della malattia è che le aderenze riempiono lo spazio intercellulare. Di conseguenza, il tessuto polmonare diventa più denso e il volume d'aria ventilato diminuisce, i lumi alveolari si restringono. In questo contesto, può svilupparsi la pneumosclerosi. Il sintomo principale della condizione patologica è l'insufficienza respiratoria. Senza cure mediche, i sintomi dolorosi possono progredire, aggravando il disagio. La mancanza di ossigeno influisce negativamente sul funzionamento dell'intero organismo.

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Aderenze fibrose nei polmoni

Il tessuto fibroso è un tipo di tessuto connettivo che sostituisce lo spazio libero nel corpo. Le aderenze fibrose sulla pleura polmonare si verificano più spesso nei seguenti casi:

• Dopo interventi chirurgici.
• Per lesioni traumatiche penetranti.
• Dopo processi infettivi e infiammatori acuti (polmonite, tubercolosi).

Sia con le aderenze fibrose singole che con quelle multiple, si manifestano sintomi simili a quelli dei problemi cardiaci:

• Dolore al petto.
• Difficoltà respiratorie.
• Aumento della debolezza e della mancanza di respiro.
• Tachicardia.

Gradualmente, nervi e vasi sanguigni compaiono nei tessuti fibrosi. Le aderenze possono saturarsi di sali di calcio, ovvero ossificarsi. Ciò porta a una limitazione del movimento polmonare, compromettendone la funzionalità. La crescita eccessiva delle aderenze è pericolosa a causa dell'incollamento delle cavità polmonari e della loro crescita eccessiva. La patologia è accompagnata da sintomi gravi: forte dolore durante la respirazione e insufficienza respiratoria acuta. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico urgente.

Nelle fasi iniziali, le aderenze fibrose nei polmoni non causano sensazioni dolorose. Tuttavia, quando compaiono i primi segni di una condizione dolorosa e si sospetta una malattia adesiva, è necessario consultare uno specialista.

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Complicazioni e conseguenze

Le aderenze polmonari sono pericolose a causa delle gravi conseguenze che compromettono il funzionamento dell'intero organismo. Le aderenze polmonari possono causare le seguenti complicazioni:

• Insufficienza respiratoria.
• Mancanza di ossigeno.
• Crescita eccessiva di scissure interlobari e cavità pleuriche.
• Ispessimento dei foglietti pleurici dovuto a molteplici alterazioni cicatriziali.
• Pneumosclerosi.
• Limitazione della mobilità del diaframma a cupola.

Un'altra complicanza piuttosto grave delle aderenze polmonari è la comparsa di neoplasie cistiche. Nelle fasi iniziali, la fibrosi cistica presenta sintomi vaghi:

• La temperatura corporea aumenta gradualmente.
• Il ritmo respiratorio è disturbato.
• Le estremità e le mucose assumono una colorazione cianotica.
• La respirazione provoca forti dolori ed è accompagnata da respiro sibilante.

Oltre ai problemi sopra menzionati, le sinechie peggiorano la qualità della vita. La loro comparsa contribuisce allo sviluppo non solo di insufficienza polmonare, ma anche cardiaca. È anche possibile che si verifichi un'infezione secondaria, che può essere fatale.

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Diagnostica aderenze polmonari

Sintomi dolorosi durante la respirazione sono la causa principale del sospetto di aderenze polmonari. Il medico esamina i disturbi del paziente, raccoglie l'anamnesi e prescrive una serie di misure diagnostiche.

Le procedure diagnostiche si dividono in due gruppi: per determinare lo stato di salute generale del paziente e per identificare le complicanze del processo aderenziale. I seguenti esami sono indicati per valutare la funzionalità respiratoria:

• Esame obiettivo: esame del torace, palpazione dei tessuti, linfonodi ascellari e succlavi. Percussione della cavità toracica e auscultazione con stetoscopio. Il medico misura inoltre il polso, la frequenza respiratoria, la temperatura corporea e la pressione sanguigna. Sulla base dei dati ottenuti, viene elaborato un ulteriore piano diagnostico.
• Una serie di esami di laboratorio: analisi del sangue e delle urine, composizione dei gas nel sangue, composizione batteriologica dell'espettorato.
• Metodi strumentali: radiografia, fluorografia, risonanza magnetica, spirografia, TC, biopsia del tessuto polmonare.

La diagnosi viene effettuata da un terapista e da uno pneumologo. Sulla base dei risultati degli esami, viene elaborato un piano terapeutico.

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Test

La diagnostica di laboratorio è una componente obbligatoria dell'esame obiettivo quando si sospetta la presenza di aderenze polmonari. Le analisi vengono eseguite non solo nella fase diagnostica, ma anche durante il processo terapeutico.

• Esame del sangue: se la proliferazione delle aderenze ha causato insufficienza respiratoria, ma si osservano alterazioni nella composizione del sangue. Sono possibili un aumento dei leucociti, dell'eritrocitosi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione, che indicano processi infiammatori nell'organismo. Si possono anche osservare un aumento dei livelli di emoglobina, un aumento dell'ematocrito e un aumento dell'eosinofilia.
• Analisi delle urine: consente di valutare le condizioni generali dell'organismo e la presenza di complicanze dovute a neoformazioni del tessuto connettivo. L'urina può contenere cellule epiteliali cilindriche, proteine ed eritrociti.
• Analisi batteriologica dell'espettorato: viene eseguita se alterazioni cicatriziali degli organi respiratori hanno portato a insufficienza respiratoria acuta o cronica. La formazione di espettorato con impurità purulente indica un danno polmonare causato da microrganismi patogeni.

I risultati dei test consentono di elaborare un piano terapeutico o di prescrivere ulteriori esami diagnostici. Ad esempio, dopo i test batteriologici, viene elaborato un antibiogramma per determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici e selezionare un farmaco efficace.

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Diagnostica strumentale

Molto spesso, le aderenze polmonari vengono rilevate durante la fluorografia, un metodo diagnostico strumentale. Questo tipo di esame rientra nel complesso di quelli obbligatori per qualsiasi sintomo patologico degli organi respiratori.

Consideriamo i principali metodi strumentali per rilevare le escrescenze di tessuto connettivo nei polmoni:

• Radiografia: rivela focolai scuri singoli e multipli che si verificano in caso di pleurite, polmonite estesa e infarto polmonare. In caso di pneumosclerosi estesa, si osserva un oscuramento dell'intero volume dell'organo. Questo metodo non evidenzia danni ai muscoli respiratori e al centro respiratorio.
• Spirometria: valutazione della respirazione esterna, del volume espiratorio forzato e della velocità di picco dell'aria. Permette di identificare l'insufficienza respiratoria cronica e i processi patologici progressivi.
• Emogasanalisi: per eseguire l'analisi, un dispositivo con sensore spettrofotometrico viene posizionato sul dito del paziente. Il dispositivo rileva i dati relativi alla saturazione di ossigeno nel sangue e consente di valutare il grado di insufficienza respiratoria. La procedura è indolore e non presenta controindicazioni.
• La broncoscopia è una procedura diagnostica complessa che prevede l'inserimento di una telecamera nel lume dei bronchi. Ciò consente di esaminare la mucosa dei grandi bronchi e della trachea e di identificare eventuali aderenze. In presenza di segni di insufficienza respiratoria acuta, l'esame non viene eseguito. La procedura viene eseguita previa anestesia della mucosa laringea.
• Elettrocardiografia: questo metodo è necessario per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare. Se la malattia adesiva è in forma avanzata, influisce negativamente sulle condizioni del muscolo cardiaco. Durante l'esame, è possibile rilevare diverse patologie cardiache: aritmie, infarto, cardiopatia polmonare.

L'insieme degli studi sopra descritti consente di formulare una diagnosi definitiva sulla presenza di aderenze nella cavità pleurica e di scegliere la tattica per il loro trattamento.

Diagnosi differenziale

I sintomi dell'ingrossamento dei filamenti di tessuto connettivo ricordano non solo i disturbi respiratori, ma anche le patologie cardiovascolari e i disturbi di molti altri organi.

La malattia adesiva si distingue da pleurite, pneumosclerosi e infarto polmonare. Per identificare la vera malattia si utilizzano diversi metodi diagnostici: radiografia, TC e RM dei polmoni, ecografia cardiaca, esami clinici generali. Nella maggior parte dei casi, sono i risultati della fluorografia a consentire la diagnosi definitiva.

Trattamento aderenze polmonari

La causa principale della diagnosi e del trattamento delle aderenze polmonari è il dolore intenso. Un terapista o uno pneumologo elabora un piano terapeutico. Il trattamento è complesso e dipende dalla gravità della patologia adesiva, ma nella maggior parte dei casi è sintomatico.

Prevenzione

Tutte le misure preventive per la malattia adesiva nei tessuti polmonari sono ridotte alla prevenzione delle malattie respiratorie. A tal fine, si raccomandano le seguenti misure:

• Igienizzazione di focolai cronici di infezione/infiammazione nel corpo.
• Stile di vita sano e dieta equilibrata.
• Prevenzione degli impatti negativi sull'organismo di fattori biologici, tossici e fisici.
• Abbandonare le cattive abitudini.
• Assumere vitamine.
• Attività fisica e indurimento del corpo.

Non esistono altre opzioni per prevenire le escrescenze del tessuto connettivo. Nessun medico può garantire che non si formino aderenze dopo la completa guarigione di patologie infiammatorie o infettive. Inoltre, per la diagnosi tempestiva di aderenze pleuriche e altre patologie degli organi respiratori, è necessario sottoporsi a un esame fluorografico annuale.

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Previsione

La prognosi delle aderenze nei tessuti polmonari dipende dalla gravità del processo patologico, dal volume dei tessuti interessati e dalla presenza di complicanze. Se le alterazioni fibrose sono focali, la vita del paziente non è in pericolo, a condizione che il trattamento prescritto dal medico venga eseguito correttamente. Se le aderenze sono multiple, la prognosi dipende dalla velocità di sviluppo dell'insufficienza respiratoria e cardiaca.

La prognosi peggiore è possibile in caso di seguenti complicazioni:

• Infezione secondaria.
• Fusione dei foglietti pleurici.
• Pneumosclerosi.
• Cuore polmonare.
• Mancanza di ossigeno.
• Ipertensione polmonare.

Le conseguenze sopra menzionate peggiorano significativamente la prognosi di guarigione e rischiano di essere fatali. In ogni caso, se il paziente presenta aderenze polmonari che causano sintomi dolorosi, si raccomanda una visita pneumologica ogni 3-4 mesi. Una diagnosi tempestiva e misure preventive regolari contribuiscono a evitare lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali.

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