Sudorazione nel bambino: come si presenta, come si cura a casa?

Tra i problemi dermatologici, il sudamina nei bambini dai primi giorni di vita fino ai due o tre anni di età è uno dei motivi principali per cui i genitori si rivolgono al pediatra.

Il sudamina è una malattia degli annessi cutanei, piccole ghiandole sudoripare (eccrine) presenti in tutto il corpo.

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Epidemiologia

Le statistiche cliniche nazionali relative al sudamina infantile sono sconosciute. Tuttavia, secondo l'American Academy of Family Physicians, questa patologia cutanea colpisce fino al 40% dei neonati e di solito si manifesta durante i primi mesi di vita. Nel 3-4,5% dei casi, il cosiddetto sudamina cristallino viene diagnosticato dai pediatri nei neonati di età compresa tra 7 e 10 giorni. Questo sottotipo o tipo di malattia è il più comune.

Inoltre, alcuni studi evidenziano che il sudamina nei neonati si manifesta più spesso in quelli con un peso alla nascita elevato, nonché nei neonati prematuri o con taglio cesareo.

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Le cause felpe per bambini

Le cause principali del sudamina nei bambini sono considerate surriscaldamento, dovuto al caldo e al caldo, ma anche a errori nella cura del bambino, in particolare quando viene vestito troppo pesantemente o fasciato troppo stretto. Questo spesso causa problemi cutanei come sudamina e dermatite da pannolino nei bambini.

Di conseguenza, la produzione di sudore da parte delle ghiandole eccrine aumenta, mentre la sua fuoriuscita verso la superficie dell'epidermide e l'evaporazione naturale vengono ostacolate. Si creano quindi le condizioni per una parziale ostruzione dei pori escretori delle ghiandole sudoripare.

Spesso il sudamina si manifesta dopo che il bambino ha la febbre, quando l'iperidrosi durante la febbre è causata da una o più infezioni acute.

Questa lesione cutanea si osserva più spesso nella stagione calda, ma l'eccessivo isolamento termico e l'"effetto serra" creato dagli indumenti possono portare alla comparsa di sudamina nei bambini in inverno.

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Fattori di rischio

I pediatri identificano i seguenti fattori di rischio incondizionati per lo sviluppo del sudamina:

• in caso di temperature elevate dell'aria, sia all'interno che all'esterno durante le stagioni calde, soprattutto in combinazione con elevata umidità;
• negli indumenti e nella biancheria da letto realizzati in tessuti sintetici impermeabili all'aria che non assorbono il sudore e non bloccano gli scambi gassosi della pelle;
• nel trattamento eccessivo della pelle nella stagione calda con oli non traspiranti o creme a base grassa, che porta all'ostruzione dei pori sudoripari sulla sua superficie;
• nell'eccesso di peso del bambino e nel gran numero di pieghe cutanee profonde, in cui la pelle suda costantemente senza che il sudore secreto evapori tempestivamente.

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Patogenesi

Per ridurre la temperatura corporea quando sono surriscaldati, i bambini piccoli, come gli adulti, sudano. Ma perché il sudamina si manifesta così spesso nella prima infanzia?

In larga misura, la patogenesi del sudamina nei bambini è causata dal sistema termoregolatore del corpo dei bambini dalla nascita fino a un anno e mezzo o due anni di età, che non è completamente formato e adattato alle condizioni dell'ambiente esterno. Anche le caratteristiche fisiologiche della loro pelle giocano un ruolo importante: un sottile strato corneo del derma, l'assenza di un mantello idrolipidico (acqua-grasso) completo e di un mantello acido cutaneo, insufficienti a proteggere la pelle.

Quando si manifesta il sudamina, le ghiandole sudoripare eccrine (a forma di tubo) situate nella pelle di tutto il corpo, e i loro dotti escretori non completamente sviluppati che si aprono nei pori superficiali della pelle, si ostruiscono.

Secondo gli esperti, lo sviluppo del sudamina nei bambini, in particolare nei neonati, è causato dal batterio opportunista Staphylococcus epidermidis, che vive sulla pelle sana (cioè fa parte del microbiota cutaneo). Si ritiene che la sostanza prodotta da questo microrganismo, che forma una pellicola, ostruisca i pori escretori. E il rilascio del sudore accumulato direttamente attraverso le pareti delle ghiandole si manifesta con eruzioni cutanee e irritazione.

A proposito, un altro tipo di ghiandole sudoripare – le apocrine (situate più in profondità delle eccrine e localizzate nelle ascelle, nel perineo e nell'inguine, nella zona pubica e nell'ombelico) – completano il loro sviluppo durante l'infanzia e si "accendono" con l'inizio della pubertà. I loro dotti escretori si aprono, come quelli delle ghiandole sebacee, nei follicoli piliferi.

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Sintomi felpe per bambini

I primi segni di sudamina sono le eruzioni cutanee. L'aspetto della sudamina nei bambini dipende dal tipo.

La miliaria cristallina si manifesta sotto forma di vescicole, piccole bolle trasparenti piene di liquido; la pelle non si arrossa e l'eruzione cutanea non provoca prurito o altre sensazioni spiacevoli. Ogni vescicola si sviluppa fino alla perforazione spontanea, seguita da secchezza e desquamazione. Quanto dura la miliaria nei bambini? La miliaria cristallina di solito si risolve spontaneamente (le squame si staccano entro pochi giorni), ma, se l'effetto dei fattori causali persiste, l'eruzione cutanea può ricomparire.

Se il sudamina è localizzato sulla testa e sulla fronte di un bambino, si manifesta sul collo (nelle pieghe, dietro le orecchie, lungo l'attaccatura dei capelli) o sul corpo (sulla schiena, sull'addome), e si manifesta anche sulle braccia (nelle pieghe dei gomiti e degli avambracci) e sulle gambe (nelle pieghe delle ginocchia), allora nell'85-92% dei casi si tratta di una patologia di tipo cristallino. Vedi anche: Sudamina in un neonato su viso e collo.

In caso di sudamina, la pelle del bambino si ricopre inizialmente di chiazze pruriginose di colore rosso-rosa, sulle quali si formano noduli rossastri letteralmente nel giro di poche ore. Questi durano per diversi giorni, spesso trasformandosi in pustole, motivo per cui in dermatologia è apparso un nome parallelo: "sudamina pustolosa". Le sedi dell'eruzione cutanea sono le pieghe degli arti, il cuoio capelluto e il collo; nei bambini, questo sudamina si manifesta spesso sotto le ascelle.

Il sudamina rossa può comparire anche sui piedi (tra le dita e sull'arco plantare), all'inguine e sui glutei, cioè sul fondoschiena. L'area dell'eruzione cutanea può essere piuttosto estesa, spesso si verifica una macerazione dell'epidermide; il prurito cutaneo irrita il bambino, influenzandone il comportamento, il sonno e l'alimentazione.

In caso di miliaria profonda, si manifesta un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosa o rosse e papule luminose di diverse dimensioni che si diffonde su tutto il corpo, ma è concentrata soprattutto sul collo e sulla schiena; si notano febbre, malessere generale, prurito e irritazione della pelle.

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Forme

Tipi di sudamina distinti dai dermatologi:

• cristallina (miliaria cristallina) - superficiale, diagnosticata più frequentemente;
• rosso (miliaria rubra) - più profondo, più comune nei neonati, che di solito si sviluppa tra la prima e la terza settimana di vita del bambino;
• profonda (miliaria profonda) - la più rara, poiché colpisce principalmente gli adulti che vivono in climi tropicali. Allo stesso tempo, è la più grave, poiché è causata dall'ostruzione completa delle sezioni apicali delle ghiandole eccrine; è spesso una complicazione di miliaria rubra recidivante.

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Complicazioni e conseguenze

Se la cura della pelle con il sudamina non è sufficientemente accurata, o se il bambino si gratta le zone pruriginose, le conseguenze e le complicazioni, sotto forma di infezioni batteriche o fungine della pelle danneggiata, non tarderanno a manifestarsi. Innanzitutto, viene attivato lo stafilococco epidermico sopra menzionato, che è leggermente virulento in condizioni favorevoli e piuttosto aggressivo in caso di lesioni degli strati superficiali della pelle.

Nella maggior parte dei casi, la forma avanzata del sudamina è complicata da piodermite stafilococcica o streptococcica (infiammazione pustolosa) e periiporite (un processo infiammatorio che interessa direttamente i pori delle ghiandole sudoripare eccrine).

Un'eruzione cutanea da calore profondo, dovuta a un surriscaldamento prolungato che ha causato un'abbondante sudorazione, può portare a un colpo di calore: con febbre, iperemia e pelle secca, vomito, debolezza, respiro rapido e superficiale e persino perdita di coscienza. Ma questo può accadere solo in casi estremi.

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Diagnostica felpe per bambini

A prima vista, la diagnosi del sudamina in un bambino non presenta particolari difficoltà e solitamente viene effettuata da un pediatra locale, che esamina attentamente il bambino, registrando e analizzando la natura e la posizione dell'eruzione cutanea.

Esistono però molte malattie con sintomi simili, e un bambino può presentare un'eruzione cutanea simile al sudamina dovuto a varicella, rosolia o morbillo.

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Diagnosi differenziale

Pertanto, la diagnosi differenziale deve stabilire con precisione quale problema cutaneo si è effettivamente manifestato: pemfigo neonatale, dermatite atopica, eritema da pannolino, allergia o sudamina nel bambino.

Trattamento felpe per bambini

Il trattamento del sudamina nei bambini viene effettuato a domicilio e il metodo terapeutico principale consiste nell'evitare l'esposizione al calore della pelle del bambino (riducendo l'intensità della secrezione sudorale) e nell'effettuare un'adeguata cura della pelle. Di solito non è necessario alcun trattamento farmacologico.

Tuttavia, i genitori spesso si pongono la stessa domanda: cosa applicare sul sudamina di un bambino? I medici raccomandano vivamente di non applicare nulla sull'eruzione cutanea subito! Innanzitutto, il trattamento del sudamina nei bambini prevede di immergere il bambino in acqua con una soluzione diluita (rosa pallido) di permanganato di potassio e poi asciugare accuratamente la pelle (non asciugare, ma tamponare delicatamente). I bagni d'aria aiuteranno a raggiungere la completa asciugatura della pelle, necessaria per eliminare il sudamina: il bambino dovrebbe rimanere senza vestiti per diversi minuti.

Le pieghe della pelle, i rossori e le eruzioni cutanee vengono trattati con borotalco; sono accettabili anche antisettici contro il sudamina nei bambini: soluzione etilica allo 0,5-1% di acido borico (alcol borico), soluzione all'1% di acido salicilico (alcol salicilico), soluzione di furacilina.

È importante usare con cautela qualsiasi unguento o crema contro la sudamina nei bambini: i prodotti a base di grassi (il più delle volte la vaselina) ostruiscono i pori e non fanno che peggiorare la situazione.

Per alleviare il rossore della pelle (se non c'è macerazione), è possibile utilizzare le creme al D-Pantenolo e Bepanten (con D-pantenolo) o il gel Pantestin (che contiene anche miramistina).

Se un bambino di età superiore a un mese soffre di prurito dovuto al sudamina, solo dietro prescrizione medica si può usare il farmaco antistaminico Dimetindene (Fenistil), utilizzato per la dermatite allergica e l'orticaria, sotto forma di gel, da applicare sulla zona interessata due o tre volte al giorno.

Se i sintomi persistono per più di qualche giorno e la pelle diventa umida, si può utilizzare una sospensione antisettica e disidratante a base di ossido di zinco - Tsindol - (da applicare sulle zone interessate). Questo è un rimedio migliore rispetto al solito unguento allo zinco (a base di vaselina). È più consigliabile utilizzare un unguento allo zinco con paraffina bianca (disponibile in tubetto, non in barattolo).

A giudicare dalla presenza della voce "eruzioni cutanee di varia eziologia" nell'elenco delle indicazioni d'uso, la lozione alla calamina può essere utilizzata per alleviare prurito e irritazione cutanea, disinfettare e seccare le eruzioni cutanee. Oltre all'ossido di zinco e al minerale calamite, anch'esso contenente zinco, la composizione di questo prodotto (dichiarato come lozione per bambini lenitiva per la pelle) contiene una sostanza battericida molto potente, il fenolo, utilizzato per trattare le malattie cutanee purulente, che penetra nel sangue attraverso la pelle ed è controindicato per i bambini.

Gli agenti antibatterici per uso esterno - Levomekol o Cortomycetin, nonché il linimento di sintomicina con l'antibiotico levomycetin - vengono prescritti dal medico quando il sudore nei bambini non passa a causa dell'infiammazione della pelle che si verifica quando è infetta.

Se la situazione si complica ulteriormente, si può ricorrere ai corticosteroidi topici per alleviare infiammazione e prurito. Tuttavia, i gravi effetti collaterali della maggior parte di questi farmaci sono ben noti a molti. E se a qualcuno è stata consigliata la crema Advantan, è necessario tenere presente quanto segue: secondo le istruzioni, questo prodotto a base di metilprednisolone aceponato (un analogo sintetico del prednisolone) è consentito per dermatite, neurodermite, eczema, psoriasi, ecc. a partire dai 4 mesi di età (e per il farmaco in emulsione non ci sono limiti di età). Tuttavia, il metilprednisolone è controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

I glucocorticosteroidi vengono assorbiti dalla pelle dei bambini ed entrano nel flusso sanguigno, aumentando l'azione sistemica indesiderata degli ormoni sintetici della corteccia surrenale. Inoltre, l'uso di tali farmaci nei bambini, se non in casi di estrema necessità, causa dermatosi e atrofia epidermica.

Rimedi popolari

Un rimedio popolare contro il sudamina, ormai diventato un classico da tempo, è la cura a base di erbe, ovvero il bagno del bambino in acqua, aggiungendovi decotti di piante medicinali: fiori di camomilla e calendula officinalis, foglie di piantaggine, erba tripartita, cinquefoglia o levistico, nonché semi di coriandolo.

Risciacquare la pelle o applicare impacchi leggermente caldi con un decotto di corteccia di quercia, radici di inula, equiseto o erba palustre aiuterà con il loro effetto antinfiammatorio e astringente.

Per lo stesso scopo, è possibile utilizzare aceto di mele naturale diluito con acqua bollita (1:1), spruzzando la soluzione risultante sulla pelle e lasciando asciugare completamente l'umidità.

Per alleviare il prurito e prevenire l'infiammazione, si consiglia di trattare la zona interessata dal sudamina con una soluzione di soda (un cucchiaino per bicchiere di acqua tiepida) o con del succo fresco di aloe diluito a metà con acqua.

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Prevenzione

È chiaro che la prevenzione del sudamina nei bambini consiste in due punti: non surriscaldare il bambino né d'estate né d'inverno (ovvero non avvolgerlo in modo che sudi) e seguire le norme igieniche e i principi di cura della pelle dei neonati.

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Previsione

La prognosi in caso di ostruzione delle piccole ghiandole sudoripare, che porta allo sviluppo del sudamina, è favorevole: il problema può essere risolto rapidamente vestendo correttamente il bambino e lavandolo in modo più accurato.

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