Pizzico di trigemino

Il dolore acuto alla mascella può essere il risultato di una tale patologia come il pizzicamento del nervo trigemino. Questo problema appartiene alla categoria della neurologia grave, poiché il suo aspetto è dovuto a una serie di fattori, i sintomi sono determinati da un forte dolore e disabilità e la terapia è spesso lunga e complicata.

Epidemiologia

Molto spesso, il pizzicamento del nervo trigemino viene diagnosticato sul lato destro (dalla pratica medica, nel 70% dei casi viene registrato un processo doloroso sul lato destro). Allo stesso tempo, il danno bilaterale si verifica solo in casi isolati. [1]

Molto spesso, si osserva un pizzicamento nei pazienti appartenenti alla categoria di età da 40 a 55 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La sconfitta del nervo trigemino ha una certa natura ciclica: le ricadute si verificano principalmente in bassa stagione, in autunno o in primavera.

Il sintomo più comune di pizzicamento è il dolore - grave, grave, che è difficile da tollerare per i pazienti. Nella maggior parte dei pazienti è interessato il segmento facciale inferiore, tuttavia è possibile il coinvolgimento delle aree superiore, frontale e centrale del viso.

Le cause nervo trigemino pizzicato

Le cause del pizzicamento del nervo trigemino sono molte, sebbene i principali fattori siano l'alterazione del flusso sanguigno e la compressione diretta del nervo. Molto spesso, i medici indicano tali cause sottostanti:

• aderenze, processi tumorali, con diffusione ai rami nervosi;
• aneurismi arteriosi;
• tecnica di riempimento dentale compromessa, danni ai nervi durante l'estrazione del dente; 
• processi infiammatori sotto forma di parodontite o pulpite;
• processi infettivi e infiammatori nel rinofaringe o nella mascella;
• stomatiti;
• alterazioni aterosclerotiche vascolari associate a malnutrizione del nervo trigemino;
• lesioni facciali e mascellari; [2]
• esposizione al freddo.

Inoltre, vengono identificati diversi fattori di rischio, o malattie, in cui si sviluppa il quadro clinico del pizzicamento del trigemino. [3]

Fattori di rischio

• Malattie autoimmuni del sistema nervoso, sclerosi multipla.
• Disturbi endocrini
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Infezioni virali, herpevirus.
• Disturbi psicogeni (nevrosi, psicosi, patologia psicosomatica, reazioni psicoemotive anormali).
• Carenza di vitamina o micronutrienti nel corpo.
• Immunità indebolita, infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, raffreddori.

Patogenesi

La funzione principale del nervo trigemino è considerata per garantire la sensibilità del viso. I nervi del trigemino sono accoppiati e giacciono a sinistra e a destra. Ogni nervo toglie da sé tre rami:

• il ramo responsabile della capacità sensibile degli organi visivi, della pelle sulla fronte e della palpebra superiore;
• un ramo che determina la sensibilità della zona buccale, narice, labiale superiore, gengivale e palpebra inferiore;
• il ramo responsabile della sensibilità della mascella inferiore e del labbro, nonché dell'interazione con i muscoli masticatori.

Quando si pizzica il nervo trigemino, si sviluppa un processo infiammatorio, che è caratterizzato da nevralgia o neurite. Con nevralgia, i nervi periferici sono interessati, le loro fibre sensibili sono irritate. La neurite è accompagnata da una dolorosa distruzione della struttura del nervo.

Le cause del pizzicamento del nervo trigemino nella colonna cervicale sono l'irritazione delle strutture autonomiche del midollo spinale o il danno al ganglio simpatico cervicale superiore con un'infezione o una reazione infiammatoria. In questo caso, si formano commissure e cambiamenti fibrotici, il nucleo autonomo del nervo trigemino viene compresso. [4]

Sintomi nervo trigemino pizzicato

La contrazione del nervo trigemino si verifica sempre improvvisamente, bruscamente.

I primi segni standard sono dolore lancinante su un lato del viso e, di conseguenza, panico e incomprensione di ciò che è accaduto. Questa condizione si verifica spesso sullo sfondo delle seguenti azioni:

• la persona si lavava;
• si lavò i denti;
• Mi sono rasato;
• denti trattati;
• trucco applicato;
• rideva, sorrideva, parlava;
• ferito un'area del viso o della bocca.

In alcuni casi, i sintomi di pizzicamento appaiono "all'improvviso", senza una ragione apparente:

• c'è un dolore acuto che ricorda una scossa elettrica o una lombalgia, con danni a un lato del viso; [5]
• l'espressione facciale è distorta, le espressioni facciali cambiano drasticamente, c'è un “disallineamento” dovuto alla perdita di sensibilità;
• i muscoli facciali tremano, si contraggono nell'area del danno al nervo trigemino;
• dal lato del danno, l'angolo del cavo orale, la palpebra;
• la temperatura corporea aumenta;
• appare una forte debolezza;
• possibile mialgia, brividi;
• a causa di eccessivo stress emotivo irritabilità, aggressività;
• appare mal di testa;
• lacrima e salivazione sono osservate sul lato della lesione.

Il sintomo più tipico del pizzicamento del nervo trigemino è il dolore ciclico nella zona facciale interessata. La sindrome del dolore si preoccupa quasi costantemente o più volte al giorno, iniziando sempre bruscamente, all'improvviso. Ogni attacco dura da alcuni secondi a un paio di minuti, raggiungendo un punto di picco e gradualmente diminuendo. [6]

Fasi

Il quadro clinico più pronunciato si osserva nei primi due giorni dal momento del pizzicamento del nervo trigemino. Le fasi della patologia sono divise in base alle sue caratteristiche.

Il pizzicamento acuto viene diagnosticato se la malattia dura fino a 14 giorni, subacuta - fino a un mese. Si dice che la forma cronica sia se la malattia dura per 5 settimane o più.

Complicazioni e conseguenze

Il trattamento per pizzicare il nervo trigemino deve essere effettuato senza indugio e il più presto possibile. La mancanza di cure mediche può portare a complicazioni e allo sviluppo di espressioni facciali (spasmo, oppressione involontaria, ecc.). Altre conseguenze spiacevoli sono possibili:

• problemi di udito, visione;
• paresi di muscoli facciali, espressioni facciali, tremore incontrollato di muscoli;
• con compressione delle terminazioni nervose nei vasi cerebellari - emorragia o ematoma cerebellare;
• disturbi atassici (di coordinazione);
• depressione, instabilità psico-emotiva, apatia. [7]

Diagnostica nervo trigemino pizzicato

La diagnosi di pizzicamento del nervo trigemino viene effettuata sulla base di un attento esame neurologico. Sulla base dei suoi risultati, il medico riesce a determinare le caratteristiche della sindrome del dolore:

• il suo tipo;
• l'area esatta della messa a fuoco dolorosa;
• fattori causali.

Oltre all'esame, il medico esegue la palpazione. Come metodi ausiliari, vengono utilizzate la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, grazie alla quale è possibile scoprire la causa del pizzicamento. Se necessario, viene prescritta l'elettroneurografia, che consente di determinare la qualità del passaggio delle vibrazioni dell'impulso elettrico attraverso le fibre nervose. [8]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale richiede sempre consultazioni congiunte di specialisti come otorinolaringoiatra, dentista, neuropatologo. Spesso, una sindrome del dolore simile accompagna i processi infiammatori nei seni paranasali o nelle malattie dentali.

Si osservano dolori facciali di diversa intensità:

• con nevrite o nevralgia di fibre nervose sensibili;
• con ganglioneurite;
• con malattie dentali;
• con malattie degli occhi;
• a patologie otorinolaringoiatriche.

Quando si esegue una diagnosi differenziale, è necessario tenere presente che il dolore può essere di natura vascolare, nonché di origine artrogena, articolare e psicogena. Non raro: il cosiddetto dolore "riflesso", che si irradia da altri focolai patologici.

Trattamento nervo trigemino pizzicato

Quando si pizzica il nervo trigemino, viene prescritta una terapia ponderata completa, composta dalle seguenti fasi:

• sollievo sintomatico;
• eliminazione di fattori che hanno portato allo sviluppo del pizzicamento;
• stabilizzazione della funzione del sistema nervoso (prevenzione dello stress, istituzione di processi del sistema nervoso centrale);
• fisioterapia (procedure di massaggio, agopuntura, elettroforesi).

Per facilitare il benessere del paziente, Finlepsin è spesso prescritto come anticonvulsivante che allevia il dolore nella nevralgia. Il trattamento inizia con una piccola quantità del farmaco, letteralmente 0,2 g al giorno, con un aumento graduale del dosaggio a 1,2 g al giorno. La quantità massima giornaliera di farmaci è di 1,6 g La ricezione viene effettuata in media 3 volte al giorno, a seconda della gravità del pizzicamento e del dosaggio totale del farmaco.

I farmaci ausiliari possono includere:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei, come Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, alleviano la reazione infiammatoria e alleviano il dolore.
• Farmaci antispasmodici e analgesici (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedativi e antidepressivi.

Oltre alla principale terapia farmacologica, sono obbligatori i preparati vitaminici, che contengono vitamine del gruppo B. Tali rimedi complessi includono Milgamma, Neurobion, ecc. Inoltre, vengono utilizzati farmaci di azione immunostimolante: estratto di echinacea, tintura di ginseng, ecc.

Il trattamento fisioterapico comprende procedure per alleviare il dolore e migliorare il flusso sanguigno nell'area interessata. Ciò consente di accelerare la rigenerazione dei nervi danneggiati. Quando si pizzica il nervo trigemino, le seguenti procedure sono considerate popolari:

• UFO del lato interessato del viso.
• Terapia ad altissima frequenza.
• Terapia laser
• Elettroforesi con novocain, difenidramina, platifillina, vitamine del gruppo B.

I corsi di fisioterapia possono essere ripetuti, con uno scopo preventivo. [9]

Trattamento chirurgico per pizzicare il nervo trigemino

L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è quello di eliminare la compressione del tronco nervoso. In alcuni casi, i medici devono inattivare il nervo per eliminare la sindrome del dolore.

Quando si pizzica il nervo trigemino, possono essere appropriati i seguenti interventi:

• Il metodo radiochirurgico prevede l'esposizione a un focus patologico di un raggio γ diretto. Questo semplice intervento, che non è accompagnato dal ricovero in ospedale del paziente, non richiede anestesia e misure preparatorie speciali.
• Il metodo di decompressione microvascolare è la neutralizzazione di un vaso che esercita una pressione sul nervo trigemino. Questa procedura è appropriata in caso di posizione errata della rete arteriosa nella cavità cranica.
• Il metodo di compressione del palloncino è l'introduzione di uno speciale dispositivo di cateterizzazione dotato di una specie di palloncino. Quando il catetere raggiunge il plesso nervoso, il palloncino aumenta e distrugge il nervo. La procedura viene eseguita sullo sfondo della risonanza magnetica: il medico visualizza e controlla le proprie azioni.
• Il metodo della rizotomia trigeminale a radiofrequenza consiste nell'inattivazione del tronco nervoso mediante l'oscillazione elettromagnetica dell'impulso di alta frequenza. Sfortunatamente, la procedura ha solo un effetto temporaneo.
• L'iniezione di glicerolo nel nervo trigemino porta alla sua inattivazione. Il dolore smette di disturbare, le ricadute si verificano solo in casi isolati.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire il pizzicamento del nervo trigemino includono:

• trattamento tempestivo di processi infettivi e infiammatori nell'orecchio medio, nella cavità nasale e nei seni nasali, nella cavità orale e negli organi visivi;
• aderenza all'igiene orale;
• prevenzione dell'ipotermia, prevenzione delle correnti d'aria;
• supporto immunitario, alimentazione di alta qualità, assunzione periodica di preparati vitaminici e minerali;
• stile di vita sano, attività fisica, indurimento;
• sonno sano di alta qualità, buon riposo;
• prevenzione del sovraccarico fisico e psico-emotivo;
• prevenzione delle lesioni alla testa e al viso.

Inoltre, è importante monitorare la salute della colonna vertebrale. Si consiglia di frequentare i corsi di terapia manuale 1-2 volte l'anno per supportare la funzione spinale.

Previsione

Se cerchi l'aiuto di un medico in modo tempestivo e il trattamento sarà corretto e competente, la prognosi della malattia può essere definita generalmente favorevole. Sebbene non si debba contare su una rapida liberazione dalle avversità: la terapia è generalmente complessa e lunga. Il rispetto di tutti gli appuntamenti medici, misure preventive aiuta a raggiungere un periodo di remissione stabile.

L'automedicazione rientra in un divieto categorico: l'uso improprio o caotico indipendente dei farmaci porta quasi sempre all'aggravamento della malattia e alla sua progressione. La contrazione del nervo trigemino è una patologia ricorrente complessa che richiede un monitoraggio costante da parte di un medico e in questo caso è inappropriato il trattamento con soli mezzi alternativi senza cure mediche qualificate.