Polineuropatia dopo la chemioterapia

La polineuropatia post-chemioterapia si verifica a causa del danno tossico alle fibre nervose e ad alcune aree del cervello causato dai farmaci utilizzati. I pazienti sono principalmente preoccupati per la debolezza che ne deriva.

La polineuropatia è una lesione del sistema nervoso periferico che si manifesta con paralisi flaccida periferica, disturbi sensoriali, disturbi trofici e vegetativo-vascolari. Se questo sintomo viene ignorato durante la chemioterapia e non viene prescritto il trattamento sintomatico necessario, si manifestano altri segni di polineuropatia, che diventano più intensi e diversificati.

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Le cause polineuropatia dopo la chemioterapia

Il meccanismo del danno al sistema nervoso può essere il seguente:

1. Indurre la degenerazione assonale.
2. Per provocare la comparsa di demielinizzazione segmentale.

Il grado di manifestazione e la frequenza dei sintomi della polineuropatia dopo chemioterapia dipendono dal farmaco, e anche la dose singola e cumulativa ne influenzano l'entità. Esistono anche altri fattori di rischio, come neuropatie ereditarie e acquisite, diabete mellito, alcolismo preesistente, disfunzione renale e/o epatica preesistente, precedenti cicli di chemioterapia.

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Sintomi polineuropatia dopo la chemioterapia

Gli esperti distinguono diversi tipi di polineuropatia dopo la chemioterapia:

• Distale: questa sindrome si manifesta con disturbi simmetrici della sensibilità e/o disturbi delle funzioni motorie del paziente.
• Sensoriale: si manifesta con sensazioni di intorpidimento, formicolio, freddo o bruciore in diverse parti del corpo. Si manifesta anche con la disestesia, una compromissione della sensibilità delle fibre nervose, per cui, toccando la pelle, il paziente avverte sensazioni spiacevoli, talvolta anomale e distorte. Ad esempio, il freddo può essere percepito come calore, un semplice tocco come dolore. È possibile che questo tipo di polineuropatia si manifesti solo con sensazioni dolorose.

Tutti i sintomi sopra descritti iniziano dai piedi e dalle dita dei piedi, dalle punte delle dita e dalle mani. Gradualmente, queste sensazioni si diffondono a braccia e gambe, risalendo fino alla colonna vertebrale.

• Motorio – si manifesta con riduzione della forza muscolare, riduzione del tono e atrofia, movimenti muscolari involontari, riduzione dei riflessi tendinei – Achille, ginocchio. Questi sintomi iniziano a manifestarsi nella zona del piede, della punta delle dita, delle mani e dei piedi, e si diffondono gradualmente alla colonna vertebrale. I pazienti non riescono a compiere movimenti semplici – stare in piedi, muoversi sui talloni, raddrizzare le mani – e compaiono sintomi di piedi o mani "cadenti".
• Vegetativo: si manifesta con disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni della pressione sanguigna, vertigini, diarrea o stitichezza, pelle secca o sudata, disturbi dell'udito e della potenza sessuale e incontinenza urinaria.
• Centrale - si verifica in rari casi e si manifesta con encefalopatia con sindrome convulsiva, nonché con disturbi della coscienza, dalla comparsa di sonnolenza fino allo stato di coma. Possono anche verificarsi sensazioni di una scarica elettrica che passa dal collo alle braccia e lungo la colonna vertebrale fino alle gambe dopo che la testa si è piegata involontariamente in avanti.

Forme

Neuropatia dopo la chemioterapia

La neuropatia post-chemioterapia si verifica a causa di danni al sistema nervoso periferico e, in rari casi, al sistema nervoso centrale. La neuropatia si manifesta con l'alterazione delle funzioni motorie del paziente, nonché con una ridotta sensibilità cutanea, una sensibilità alterata (anormale), una ridotta sensibilità alle vibrazioni, una riduzione dei riflessi tendinei, una sensazione di intorpidimento degli arti e di altre parti del corpo, e così via.

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Trattamento polineuropatia dopo la chemioterapia

Per proteggersi dalle conseguenze negative della polineuropatia, i pazienti e i loro familiari devono attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Prevenire le ustioni:

• utilizzare guanti di gomma spessi quando si lavano i piatti e si svolgono altre attività con acqua calda; se possibile, acquistare una lavastoviglie;
• installare in casa rubinetti e miscelatori dotati di regolazione automatica della temperatura dell'acqua – termostati;
• Quando si prepara il cibo, utilizzare sempre presine e guanti da forno per pentole e padelle;

Prevenzione delle cadute:

• Posizionare appositi tappetini di gomma nel bagno, nella doccia e nel WC per evitare scivolamenti;
• nascondere temporaneamente tutti i fili, i tappeti e qualsiasi altra cosa presente in casa che potrebbe causare una caduta (se il paziente inciampa su questi oggetti);
• ridurre al minimo gli spostamenti indipendenti sulle strade fuori casa;
• acquistare e indossare scarpe ortopediche speciali;
• in inverno muoversi solo su sentieri sgombri da neve e ghiaccio;
• Di notte, accendere le luci notturne lungo il percorso dalla camera da letto al bagno, alla toilette o alla cucina.

Per facilitare il self-service:

• acquistare scarpe e vestiti con chiusure in velcro, perché allacciare le scarpe e abbottonare i bottoni è un'operazione difficile per i pazienti affetti da polineuropatia.

Prevenzione

Per prevenire il peggioramento dei sintomi della polineuropatia dopo la chemioterapia:

• è necessario smettere di fumare;
• È vietato consumare alcolici;
• Se soffri di diabete, devi monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue;
• Assumi le vitamine neurotrope prescritte dal tuo medico, tra cui tiamina e Neuromultivit.

I pazienti sottoposti a terapia con il farmaco oxaliplatino devono evitare il contatto con oggetti freddi, poiché queste sensazioni provocano dolore nei pazienti.

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