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Poliomielite: cause e patogenesi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Cause della poliomielite
Le cause della poliomielite sono il poliovirus contenente RNA della famiglia Picornaviridae del genere Enterovirus, di dimensioni 15-30 nm. Conosciuto sierotipo 3 virus: I - Brungilda (derivato da paziente scimmia con un tale soprannome), II - Lansing (evidenziato in luogo Lansing) e III - Leon (derivati da un paziente MakLeona ragazzo). Tutti i tipi sono vicini nella loro struttura e differiscono nella sequenza dei nucleotidi. Assegnati due poliovirus tipo-specifico antigene: N (nativo), che è in virioni intatti contenenti RNA e H (Greta), che viene rilasciato dal capsids non contengono RNA. L'antigene H inizia nell'uomo una reazione anticorpale primaria, seguita da una successiva reazione all'antigene N. La riproduzione del virus si verifica nel citoplasma delle cellule colpite.
Il virus è stabile nell'ambiente. Viene conservato a lungo a bassa temperatura (nello stato congelato - fino a diversi anni): diversi mesi - nelle feci, nei liquami, nel latte e nelle verdure. Resistente alle fluttuazioni del pH, insensibile all'alcol, ben conservato in glicerolo al 50%. Virus polio rapidamente inattivato sostanze clorurate (3-5% cloramina), 15% di acido solforico e acido cloridrico 4%, soluzioni di iodio di permanganato di potassio, solfato di rame, cloruro mercurico e sotto l'azione dei raggi ultravioletti. A morire muore all'istante.
[Patogenesi della poliomielite
Poliovirus entrare nel corpo attraverso la mucosa gastrointestinale e nasofaringe, in cui la replica primario del virus. Se non c'è diffusione dell'agente patogeno, il processo di infezione procede secondo il tipo di portatore. Se si verifica una diffusione ematogena e linfogenica del patogeno. Ma il virus non penetra nel sistema nervoso centrale, si sviluppano forme abortive della malattia. Quando il virus GEB viene superato, si sviluppa la forma meningea o paralitica della malattia. I poliovirus hanno un'alta troficità alla sostanza grigia del cervello e del midollo spinale. Le grandi neuroni motori più frequentemente colpite anteriore corna spinale, almeno -. Nuclei a motore di nervi cranici, tronco cerebrale, ecc Le lesioni sono accompagnate da una risposta infiammatoria e alterazioni distrofiche che portano alla morte dei neuroni e lo sviluppo di una paresi e paralisi di tipo periferico (atonia, areflessia, atrofia o ipotensione, ipotrofia, iporeflessia). Memorizzazione parte dei neuroni e recupero funzionale dei neuroni danneggiati determina se il successivo ripristino parziale o completa della funzione muscolare. La morte è il risultato di pazienti con paralisi respiratoria muscolare o centro respiratorio, disturbi bulbari, così come il collegamento della polmonite da aspirazione secondaria.
Epidemiologia della poliomielite
La fonte e il serbatoio del patogeno è una persona (un paziente o un trasportatore di virus). Il virus viene escreto con muco rinofaringeo durante il periodo di incubazione e fino al 5 ° giorno dopo la comparsa della malattia, con le feci - da diverse settimane a 3-4 mesi. Il paziente è più contagioso nel periodo acuto della poliomielite.
Il principale meccanismo di trasmissione del virus è fecale-orale, che si realizza attraverso l'acqua, il cibo e le modalità domestiche. L'infezione delle goccioline trasportate dall'aria è possibile nei primi giorni della malattia e durante il periodo iniziale di trasmissione del virus. Nei paesi tropicali, i casi sono registrati durante tutto l'anno, in paesi con un clima temperato, si osserva la stagionalità estate-autunno. I bambini sono più suscettibili alle infezioni prima dei 3 anni, ma gli adulti possono anche ammalarsi. Quando infettati, l'infezione asintomatica o la forma abortiva di poliomielite il più spesso si sviluppa, e solo in uno di 200 casi - le forme paralitiche tipiche di poliomielite. Dopo l'infezione trasferita, viene prodotta un'immunità specifica del tipo resistente. L'immunità passiva, ricevuta dalla madre, viene preservata durante la prima metà della vita.
Prima della vaccinazione, nei primi anni '50, la poliomielite era stata registrata in oltre 100 paesi in tutto il mondo. Grazie ad una campagna globale per sradicare la polio mediante vaccinazione di massa con vaccino Salk inattivato e vaccino vivo di Sabin, che è stato effettuato dall'OMS dal 1988, è stato possibile eliminare completamente questa malattia. Secondo le statistiche dell'OMS, dal 1988 il numero di casi di poliomielite è passato da 350 mila a diverse centinaia all'anno. Durante questo periodo, l'elenco dei paesi in cui sono stati registrati i casi di questa malattia. Diminuito da 125 a sei. Attualmente, i casi di poliomielite sono registrati in India, Nigeria e Pakistan, rappresentando il 99% dei casi. Così come in Egitto, Afghanistan, Niger. In relazione all'uso di vaccino orale vivo, si osserva un'ampia circolazione di ceppi vaccinali di poliovirus, che in un gruppo non immune possono ripristinare la loro virulenza e causare poliomielite paralitica.
Prevenzione specifica della polio polivalente trasportato (preparato da tre tipi di virus attenuato) vaccino vivo orale (Sabin vaccino vivo) in base al programma di vaccinazione con 3 mesi di età tre volte con un intervallo di 45 giorni. Rivaccinazione - a 18, 20 mesi e 14 anni. Il vaccino vivo orale è uno dei vaccini a più basso contenuto di reagenti. È facile da usare forma l'immunità locale specifica della mucosa gastrointestinale. Il vaccino vivo di Sabin è controindicato in condizioni febbrili e immunodeficienza primaria. Le persone con immunodeficienza opportuno applicare poliomielntnuyu vaccino inattivato, che è registrato in Russia come una droga "pienamente Imovaks" e la composizione del vaccino "Tetrakok 05".
Obbligatorio isolamento precoce dei pazienti con poliomelite per 40 giorni dall'esordio della malattia. L'attenzione si concentra sulla disinfezione finale e su un'estesa indagine epidemiologica. Le persone di contatto sono osservate per 21 giorni. Nelle istituzioni per bambini per lo stesso periodo viene introdotta la quarantena. È obbligatoria la vaccinazione immediata dei bambini sotto i 7 anni di età, vaccinati in violazione del programma e tutti non vaccinati, indipendentemente dall'età.