Polipi del retto

I polipi del retto sono tumori epiteliali benigni. Rappresentano circa il 92% di tutte le formazioni intestinali benigne.

Secondo la classificazione clinica, i polipi sono divisi in singoli, multipli (gruppo e sparsi in diversi reparti) e poliposi diffusa dell'intestino crasso. Polipozis è caratterizzato da lesioni massicce, può essere trasmesso per ereditarietà, cioè è una malattia geneticamente determinata, e nella sua descrizione viene usato il termine "poliposi familiare diffusa".

Le dimensioni dei polipi singoli e di gruppo variano dalla grana del miglio alla dimensione della noce. I polipi possono avere una gamba, a volte raggiungono 1,5-2 cm, o essere posizionati su una base larga. Con poliposi diffusa, ricoprono fittamente l'intera mucosa del retto e dell'intestino crasso. Secondo la sua struttura istologica, i polipi sono divisi in adenomatosi, villosi e misti (adenomatosi-villosi).

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Sintomi di polipi del retto

Nella maggior parte dei casi, i polipi del retto sono asintomatici e sono un reperto occasionale in endoscopia eseguito per qualsiasi altra malattia o ai fini di un esame preventivo dell'intestino crasso. Tuttavia, poiché le dimensioni dei polipi, potrebbe apparire ulcerazione della superficie, e quindi di progredire tali sintomi clinici di polipi del colon come un fastidioso dolore nella regione addominale o lombosacrale basso, scarica anomala dal retto. Per i grandi tumori dei villos, sono caratteristici i disturbi metabolici (alterazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico, una significativa perdita di proteine). Può verificarsi anemia

Diagnosi di polipi del retto

Al momento dell'apparizione della sintomatologia clinica sopra descritta, vengono utilizzati tutti i metodi di esame proctologico, dalla ricerca delle dita alla colonscopia. La rilevazione di polipi in uno stadio precedente (asintomatico) è possibile con esami preventivi di persone oltre i 40 anni di età, che, secondo V.D. Fedorov e Yu. V. Dultseva (1984), permetteranno di diagnosticare circa il 50% di tutti i tumori benigni. Dal 50 al 70% dei tumori si trovano nella parte sinistra del colon, quindi per l'esame profilattico può servire come sigmoidoscopia. Allo stesso tempo, la rilevazione di polipi nel retto e nella parte distale del sigmoide è un'indicazione diretta per la colonscopia al fine di evitare la natura multipla della lesione.

I polipi adenomatosi (ghiandolari) si trovano più spesso. Sono formazioni arrotondate sul peduncolo o sulla base ampia, raramente sanguinano e ulcerano.

I polipi adenomatosi-villosi (adenopapillomatosi o ferruginosi) sono solitamente più adenomatosi e superano il diametro di 1 cm. Con l'endoscopia, questi polipi sono visti come formazioni multi-lobi. Infatti, la loro forma multi-lobata è dovuta alle irregolarità della superficie, che può ulcerarsi, ricoprirsi di sovrapposizioni fibrinose e sanguinare.

I tumori nasali possono raggiungere grandi dimensioni. Con l'endoscopia, sono definiti o nella forma di una formazione polipoide su un peduncolo lungo e spesso, o nella forma di una formazione che si estende oltre la parete dell'intestino per una lunghezza considerevole. I tumori nasali hanno un colore diverso della superficie (da biancastra a rosso vivo), ulcerati, sanguinanti e spesso maligni.

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Trattamento di polipi del retto

Il trattamento conservativo dei polipi del retto con il succo di celidonia fu proposto nel 1965 da AM Aminev. Tuttavia, non è stato ampiamente utilizzato a causa dell'efficienza insufficiente. Gli specialisti che si occupano di questo problema si pronunciano contro l'uso della celidonia per il trattamento dei polipi, dal momento che il tentativo di trattamento conservativo dei polipi porta al posticipo del trattamento chirurgico.

I metodi più comuni di trattamento chirurgico dei polipi del retto sono:

1. polipectomia attraverso un endoscopio con elettrocoagulazione della base del peduncolo o polipo;
2. escissione transanale della neoplasia;
3. rimozione del tumore mediante colotomia o resezione intestinale mediante il metodo peritoneale.

Considerando la possibilità di recidiva e malignità dei polipi, è stato sviluppato un sistema di esame clinico dei pazienti dopo il trattamento chirurgico. Include il controllo endoscopico delle condizioni del retto e dell'intestino crasso, specialmente nel periodo più pericoloso - i primi 2 anni dopo l'operazione. In questi anni, l'intervallo tra esame endoscopico non superi 6 mesi, ed i pazienti dopo la rimozione di tumori villi, i più inclini alla recidiva e trasformazione maligna nelle fasi iniziali, questo intervallo non superiore a 3 mesi.

In caso di recidiva, si raccomanda un trattamento chirurgico ripetuto dei polipi del retto, seguito da un controllo endoscopico sistematico. Nei casi in cui i risultati dell'esame istologico dei polipi indicano la malignità del processo, ma alla base del gambo del polipo o di segni di malignità, il primo studio di controllo endoscopico con biopsia multipla viene eseguita a 1 mese dopo l'intervento chirurgico. Con un risultato favorevole di una biopsia, i pazienti continuano ad essere esaminati ogni 3 mesi e in seguito - 2 volte l'anno. Se la crescita invasiva si estende al piede del polipo o della sua base, viene indicata un'operazione radicale oncologica.