Polipo endometriale: cause, sintomi, prevenzione, prognosi

Una delle varianti di neoplasia benigna nella cavità uterina è il polipo endometriale. Questo tumore viene rilevato relativamente spesso e può presentarsi come formazione singola o come polipi multipli di diverse dimensioni.

Se parliamo di polipi endometriali multipli, allora tale patologia è una proliferazione dello strato basale dell'endometrio, che ha l'aspetto di polipi.

La struttura del polipo endometriale è costituita da cellule epiteliali e il polipo stesso è costituito da un corpo su una base simile a un peduncolo.

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Epidemiologia

I polipi endometriali possono essere riscontrati in pazienti di diverse età. Ma il più delle volte, questa patologia è tipica delle donne a partire dai 30 anni.

L'incidenza dei polipi endometriali nelle donne varia dallo 0,5 al 5%.

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Le cause polipo endometriale

Gli specialisti moderni non sono ancora in grado di individuare la causa esatta del polipo endometriale. Di norma, identificano i singoli fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo della malattia:

• Disturbo o alterazione del funzionamento delle ovaie dovuto all'aumentata secrezione di estrogeni concomitante a una carenza di progesterone.
• Danni meccanici all'utero, ad esempio durante un aborto, un raschiamento o l'uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino.
• Aborto spontaneo abituale, parto complicato, in seguito al quale coaguli di sangue e particelle dello strato placentare rimangono nell'utero.
• Disturbi endocrini, patologie extragenitali (disfunzioni tiroidee, tutti i gradi di obesità, diabete, ipertensione).
• Squilibrio psico-emotivo (depressione di lunga durata, condizioni di stress profondo).
• Declino critico dell'immunità.
• Problemi cronici all'apparato riproduttivo, malattie infiammatorie frequenti o di lunga durata.

Un polipo endometriale si sviluppa dopo il parto sulle mucose uterine a causa dell'asportazione incompleta della placenta. Elementi dello strato placentare sono saldamente ancorati all'endometrio uterino, e i coaguli di sangue si "aggrappano" a essi, dando origine alla formazione di un polipo endometriale. Col tempo, questo polipo cresce e aumenta di volume.

Un polipo endometriale dopo la fecondazione in vitro può svilupparsi in concomitanza con forti trasformazioni ormonali, ad esempio dopo diversi cicli di stimolazione ormonale. In tal caso, ulteriori tentativi di fecondazione in vitro vengono rinviati e il polipo viene rimosso.

La psicosomatica gioca un ruolo significativo nello sviluppo dei polipi endometriali. È noto da tempo che la salute di una donna è direttamente correlata al suo equilibrio psicologico ed emotivo. Anche senza concentrarsi sui singoli punti, gli esperti sono convinti che la maggior parte delle patologie ginecologiche nelle donne sia provocata da problemi interni: le donne sono spesso soggette a stress, cadono in depressione e provano insoddisfazione per determinate circostanze. Molti psicologi ritengono che lo sviluppo di tumori, fibromi, polipi ed erosioni nelle donne sia associato all'accumulo di energia negativa, dolore, problemi e paure nel corpo. Pertanto, per prevenire la comparsa di polipi endometriali, i medici consigliano, oltre alle consuete misure preventive, di prestare attenzione ad altre pratiche: è necessario iniziare a percepirsi con dignità, amarsi come persona e come donna e raggiungere l'armonia nella vita. A volte una donna è in grado di affrontare questi compiti da sola e in alcuni casi deve rivolgersi a specialisti.

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Patogenesi

Le caratteristiche patogenetiche dei polipi endometriali sono state studiate solo parzialmente.

Solo pochi anni fa, i medici associavano la formazione di polipi a disturbi della funzionalità ormonale degli annessi: un ruolo particolare veniva attribuito all'eccesso di estrogeni sullo sfondo di una carenza di progesterone. Ma oggi questa condizione è oggetto di diverse ipotesi, poiché non ha prove ufficiali. A questa ipotesi si contrappone il fatto che la formazione di polipi endometriali viene spesso diagnosticata in pazienti con un ciclo mestruale ovulatorio adeguato, così come in donne con iperandrogenismo (ad esempio, con sindrome ovarica policostale). Non si esclude inoltre la comparsa di polipi in pazienti con atrofia endometriale.

Oggi, la stragrande maggioranza degli specialisti preferisce la teoria dell'origine infiammatoria della malattia. Se crediamo a questa teoria, una reazione infiammatoria prolungata nel tessuto endometriale provoca processi degenerativi e proliferativi con una violazione della funzione riparativa e della differenziazione cellulare, con la formazione di zone iperplastiche.

Gli esperti ritengono che questa teoria possa essere integrata con informazioni sul cambiamento doloroso della rete vascolare nello strato basale. I vasi si ispessiscono e diventano sclerotici, fino a raggiungere la ialinizzazione. Il metabolismo tissutale viene alterato e la percezione recettoriale dell'endometrio cambia.

Un polipo endometriale si forma a seguito di alterazioni proliferative nell'apparato ghiandolare dello strato basale dell'endometrio. Il peduncolo vascolare di un polipo endometriale è costituito da tessuto fibroso e tessuto muscolare liscio. Il termine "tessuto stromale" viene spesso utilizzato per indicare questa struttura.

Un polipo endometriale senza peduncolo può verificarsi nelle fasi iniziali della malattia. Man mano che questo polipo cresce, acquisisce un peduncolo, attraverso il quale la formazione si nutre, poiché è in esso che passano i vasi. Solo in alcuni casi il polipo continua a crescere su una base ampia: questo tipo di crescita è considerato il più sfavorevole. Un polipo di questo tipo deve essere rimosso il prima possibile.

Lo sviluppo di polipi endometriali è associato alla proliferazione dei tessuti omonimi. La localizzazione più comune della patologia è la cervice o la cavità uterina (segmento superiore o medio). Un polipo nella parte inferiore dell'endometrio è il più raro, ma anche questo tipo di sviluppo della malattia è possibile.

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Sintomi polipo endometriale

Un polipo endometriale non sempre si manifesta con segni clinici. I polipi di piccole dimensioni si sviluppano soprattutto in modo occulto. Nella maggior parte delle pazienti, la diagnosi avviene casualmente durante un'ecografia di routine.

I primi segni compaiono se il polipo endometriale raggiunge dimensioni più pronunciate:

• il ciclo mensile è interrotto, compaiono spotting o perdite intermestruali abbondanti;
• nelle pazienti in postmenopausa, si verificano occasionalmente perdite vaginali sanguinolente;
• si osservano dolori spastici nella parte inferiore dell'addome (il dolore si manifesta soprattutto durante i rapporti sessuali);
• compare ulteriore secrezione patologica;
• possono verificarsi sanguinamenti dopo i rapporti sessuali;
• sorgono problemi nel concepire un figlio.

Polipo endometriale e temperatura, contrariamente a quanto molti pensano, non hanno una stretta correlazione. Tuttavia, la temperatura è un segno sicuro della presenza di una reazione infiammatoria nell'organismo, che a sua volta può diventare una causa indiretta dello sviluppo di polipi endometriali.

Le mestruazioni con polipo endometriale sono quasi sempre interrotte. Anche con un decorso asintomatico della malattia, si verificano diverse perdite patologiche con polipo endometriale: da lievi perdite "a macchia" a sanguinamenti uterini disfunzionali di tipo ciclico o aciclico. Spesso si osserva menorragia con polipo: perdite mestruali abbondanti, perdite ematiche prima delle mestruazioni, perdite "a macchia" tra un ciclo mestruale e l'altro. In molte donne, si riscontrano perdite ematiche con polipo endometriale dopo i rapporti sessuali. Queste perdite ematiche regolari possono causare anemia, accompagnata da pallore, vertigini e uno stato di debolezza generale.

Il ritardo mestruale con polipo endometriale si osserva in concomitanza con la comparsa di secrezioni mucose estranee, in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Le secrezioni diventano più intense dopo i rapporti sessuali e possono contenere impurità o striature di sangue.

Il dolore associato ai polipi endometriali può variare da un leggero fastidio nella parte inferiore dell'addome a un forte dolore spasmodico, sia a riposo che dopo uno sforzo fisico o un rapporto sessuale.

Diagnostica polipo endometriale

Il polipo endometriale deve essere differenziato da altre patologie ginecologiche. Pertanto, è fondamentale effettuare una diagnosi accurata e completa della patologia.

Oggi, gli specialisti dispongono di diversi metodi diagnostici che consentono di individuare i polipi endometriali. La procedura diagnostica principale è l'ecografia, che rileva il polipo come un tumore omogeneo con margini lisci. Inoltre, il medico può prescrivere un esame istologico delle particelle endometriali e un'isteroscopia.

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Trattamento polipo endometriale

Qualsiasi piano di trattamento per i polipi endometriali prevede la rimozione di questa formazione. La rimozione viene eseguita con metodi diversi, adatti a ogni caso specifico. Dopo la rimozione, la paziente si sottopone a un trattamento riabilitativo. Innanzitutto, è necessario ripristinare la funzione mestruale compromessa, correggere l'equilibrio ormonale, eliminare i problemi endocrini, ecc. Il trattamento viene selezionato individualmente, tenendo conto dell'età della paziente, della presenza di funzionalità riproduttiva, delle dimensioni dei polipi, ecc.

Leggi anche:

• Trattamento con rimedi popolari.
• Trattamento farmacologico dei polipi endometriali.

Prevenzione

Naturalmente, è più facile prevenire qualsiasi malattia che cercare un modo per eliminarla in seguito. È sensato prestare attenzione alla prevenzione dei polipi endometriali. A tal fine, è opportuno seguire i seguenti consigli:

• La visita dal ginecologo dovrebbe essere obbligatoria e regolare per ogni donna.
• È importante monitorare il proprio peso e prevenire lo sviluppo dell'obesità.
• È necessario utilizzare metodi contraccettivi affidabili ed evitare l'aborto.
• Qualsiasi malattia ginecologica deve essere curata immediatamente dopo la sua diagnosi, seguendo scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

Se una donna presta molta attenzione alla propria salute e consulta regolarmente il proprio ginecologo, ciò aiuterà a evitare molti problemi e malattie, tra cui la prevenzione dello sviluppo di polipi endometriali.

Come evitare la recidiva del polipo endometriale?

Se una donna ha una predisposizione, ad esempio ereditaria, alla formazione di polipi endometriali, è opportuno adottare misure preventive anche dopo la rimozione della formazione problematica. Tale prevenzione includerà i seguenti punti:

• è fondamentale sottoporsi ad un ciclo di terapia ormonale preventiva;
• Inoltre, dovresti rafforzare le difese del tuo organismo assumendo preparati multivitaminici;
• Se necessario, il medico prescriverà una profilassi antimicrobica specifica.

Le pazienti predisposte ai polipi endometriali dovrebbero sottoporsi a visite ginecologiche non solo regolarmente, ma anche più spesso rispetto alle altre donne. Questo aiuterà, se non a evitare la malattia, almeno a individuarla il prima possibile.

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Previsione

La prognosi può essere considerata favorevole nei casi in cui il polipo endometriale sia stato individuato e rimosso in tempo. Tuttavia, è importante tenere presente che circa il 6% delle pazienti può sviluppare nuovamente un polipo, quindi è fondamentale sottoporsi a controlli ginecologici regolari. Nella diagnosi di complicanze, la prognosi dipenderà dalla gravità del problema e dal suo stadio.

Di quali complicazioni possiamo parlare?

• Disfunzioni riproduttive, disturbi del ciclo mestruale.
• Dolore durante i rapporti sessuali.
• Anemia dovuta a grave o cronica perdita di sangue.
• Malignità (trasformazione cancerosa di un tumore).
• Necrosi del polipo dovuta alla torsione del peduncolo o all'interruzione dei processi trofici.

In ogni caso, la qualità della prognosi dipende dalla tempestività con cui si ricorre all'assistenza medica.

Congedo per malattia dopo la rimozione del polipo endometriale

Poiché la paziente potrebbe avvertire un certo fastidio per diversi giorni dopo la rimozione del polipo endometriale, come dolore o perdite, le verrà concesso un congedo per malattia di circa 4 giorni. Durante questo periodo, la donna non dovrà andare al lavoro né svolgere attività fisica. È vietato fare il bagno, avere rapporti sessuali, sollevare oggetti pesanti o chinarsi bruscamente. Se la temperatura della paziente aumenta durante il periodo di recupero, si verificano forti dolori o sanguinamenti, è necessario consultare immediatamente un medico. In caso di complicazioni, il medico prescriverà una terapia appropriata e prolungherà il congedo per malattia. Un polipo endometriale è una malattia grave, che richiede tutti gli sforzi e gli sforzi necessari per essere eliminata, e solo in questo caso la malattia regredirà definitivamente.

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