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Poliuria e minzione frequente
Ultima recensione: 23.04.2024
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Poliuria - diuresi superiore a 3 l / giorno; dovrebbe essere distinto dall'aumento della minzione, che è la necessità di urinare molte volte durante il giorno o la notte, ma in volumi normali o meno del normale. Ciascuno dei sintomi può includere la nicturia.
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Le cause minzione frequente
La poliuria significa diuresi di soluti o acqua. Le cause della diuresi dell'acqua includono il diabete insipido centrale o nefrogenico, la polidipsia psicogena e l'infusione di soluzioni ipotoniche.
Le cause della diuresi soluta includono diabete mellito, infusioni saline, alimentazione con provette contenenti grandi quantità di proteine, risoluzione di ostruzione urinaria e nefropatia quando il sodio è esaurito.
Le cause urologiche più comuni di aumento della minzione includono UTI, incontinenza urinaria, BPH e calcoli urinari.
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Diagnostica minzione frequente
L'anamnesi può aiutare a differenziare la poliuria dall'aumento della minzione e indicare una possibile causa. La poliuria causata dal diabete insipido è suggerita sulla base della storia di una neoplasia maligna o di una malattia granulomatosa cronica (attraverso ipercalcemia), l'uso di alcuni farmaci (sali di litio, cidofovir, foscarnet sodico) e disturbi meno comuni (ad esempio anemia falciforme, amiloidosi renale. Sindrome di Sjogren), le cui manifestazioni sono spesso più pronunciate della poliuria e la precedono.
L'insorgenza acuta di poliuria al momento esatto suggerisce il diabete insipido centrale. La poliuria causata dalla diuresi viene assunta sulla base di una storia di diuretico o diabete mellito e la poliuria causata dalla polidipsia si basa su una storia di malattia mentale (disturbo affettivo bipolare, schizofrenia).
La disuria comporta un aumento della minzione dovuta a UTI o calcoli. Precedenti interventi chirurgici sugli organi pelvici riguardano l'incontinenza e l'indebolimento del flusso urinario - BPH.
La ricerca fisica nel suo insieme gioca un ruolo limitato nella valutazione della poliuria e dell'aumento della minzione.
Screening della poliuria
La misurazione del volume delle urine in 24 ore consente la differenziazione della poliuria (> 3 l / die) dall'aumento della minzione, se questa differenza non è evidente sulla base della storia. L'assegnazione di oltre 5 l / die comporta diabete insipido centrale, intossicazione da litio o polidipsia.
L'analisi delle urine deve essere eseguita per rilevare UTI o glicosuria. L'esame del sodio sierico può distinguere la polidipsia (sodio <137 mEq / l) dal diabete non zuccherino (sodio> 142 mEq / l). La diagnosi di diabete mellito è stabilita a condizione che l'acqua potabile sia completamente limitata, in base alla misurazione del volume e dell'osmolarità delle urine, dell'osmolarità e della concentrazione di sodio nel plasma sanguigno.
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Trattamento minzione frequente
Il trattamento della poliuria e la minzione frequente dipendono dalla causa.