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Poliuria e minzione rapida
Ultima recensione: 04.07.2025
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La poliuria è una diuresi superiore a 3 L/giorno; va distinta dalla pollachiuria, che consiste nella necessità di urinare più volte durante il giorno o la notte, ma in volumi normali o inferiori alla norma. Entrambi i sintomi possono includere la nicturia.
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Le cause aumento della minzione
La poliuria si riferisce alla diuresi di sostanze disciolte o di acqua. Le cause della diuresi di acqua includono il diabete insipido centrale o nefrogenico, la polidipsia psicogena e le infusioni di soluzioni ipotoniche.
Le cause della diuresi dei soluti includono il diabete mellito, le infusioni di soluzione salina, l'alimentazione tramite sondino di formule ad alto contenuto proteico, la risoluzione dell'ostruzione delle vie urinarie e la nefropatia da perdita di sodio.
Le cause urologiche più comuni di aumento della frequenza urinaria includono infezioni delle vie urinarie, incontinenza urinaria, iperplasia prostatica benigna (IPB) e calcoli delle vie urinarie.
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Chi contattare?
Diagnostica aumento della minzione
L'anamnesi può aiutare a differenziare la poliuria dalla pollachiuria e suggerire una possibile causa. La poliuria dovuta a diabete insipido è suggerita da una storia di neoplasia maligna o malattia granulomatosa cronica (da ipercalcemia), dall'uso di alcuni farmaci (litio, cidofovir, foscarnet sodico) e da patologie meno comuni (ad esempio, anemia falciforme, amiloidosi renale, sarcoidosi, sindrome di Sjögren) le cui manifestazioni sono spesso più gravi e precedono la poliuria.
L'insorgenza acuta di poliuria in un momento specifico suggerisce un diabete insipido centrale. La poliuria causata da diuresi è suggerita da una storia di uso di diuretici o diabete mellito, e la poliuria causata da polidipsia è suggerita da una storia di malattia mentale (disturbo bipolare, schizofrenia).
La disuria suggerisce un aumento della minzione dovuto a infezioni delle vie urinarie o calcoli. Un precedente intervento chirurgico pelvico suggerisce incontinenza e un flusso urinario debole suggerisce iperplasia prostatica benigna (IPB).
In generale, l'esame fisico ha un ruolo limitato nella valutazione della poliuria e della frequenza urinaria.
Esame per la poliuria
La misurazione della diuresi nelle 24 ore consente di distinguere la poliuria (>3 L/die) dalla pollachiuria, se questa distinzione non è evidente dall'anamnesi. Una diuresi superiore a 5 L/die suggerisce diabete insipido centrale, intossicazione da litio o polidipsia.
È necessario eseguire un'analisi delle urine per rilevare infezioni delle vie urinarie o glicosuria. Il sodio sierico può differenziare la polidipsia (sodio <137 mEq/L) dal diabete insipido (sodio >142 mEq/L). La diagnosi di diabete insipido si basa sulla restrizione idrica completa, sul volume e l'osmolarità delle urine, nonché sull'osmolarità plasmatica e sulla concentrazione di sodio.
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Trattamento aumento della minzione
Il trattamento della poliuria e della minzione frequente dipende dalla causa.