Farmaci per il trattamento del tumore al seno

Esistono molti modi noti per combattere i tumori maligni, ma i più popolari sono i farmaci per il trattamento del cancro al seno. I farmaci vengono utilizzati sia nelle fasi iniziali della malattia sia nei casi in cui l'intervento chirurgico non è più possibile. Nella maggior parte dei casi, i farmaci possono alleviare le condizioni della paziente e rallentare la crescita del tumore. Per questo motivo, l'azione di tali farmaci dovrebbe essere mirata a rallentare i processi di riproduzione delle cellule tumorali o a rafforzare l'organismo e stimolare le sue difese per combattere la malattia.

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Caratteristiche dei farmaci per il trattamento del cancro al seno

Esistono più di cinquanta farmaci noti per il trattamento del cancro al seno. In base al loro meccanismo d'azione, questi farmaci sono raggruppati in specifici gruppi che possono essere combinati o sostituiti a seconda delle caratteristiche della malattia e a discrezione del medico. Questi gruppi di farmaci sono:

• agenti alchilanti;
• antimetaboliti;
• alcaloidi;
• antibiotici antitumorali (agenti citotossici);
• agenti ormonali;
• immunostimolanti;
• preparati a base di erbe;
• preparazioni al platino.

In questo argomento esamineremo le caratteristiche principali dei rappresentanti più comuni di ciascun gruppo di farmaci per il trattamento del cancro al seno.

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Indicazioni per l'uso

Gli agenti alchilanti possono essere utilizzati nei regimi di trattamento del cancro, principalmente in combinazione con altri farmaci. Di norma, nella maggior parte dei casi il principio attivo di tali agenti è la ciclofosfamide, un componente antitumorale attivo. Oltre ai processi maligni della ghiandola mammaria, la ciclofosfamide viene prescritta per la leucemia linfatica, il carcinoma ovarico, il retinoblastoma, i linfomi e per prevenire il rigetto degli impianti.

• Gli antimetaboliti vengono utilizzati nel trattamento della leucemia acuta e di altre forme di leucemia, della reticolosi, del cancro della ghiandola mammaria, delle ovaie e della cervice, nonché del corioepitelioma.
• Gli alcaloidi vegetali possono essere prescritti non solo per il cancro al seno, ma anche per altri tumori maligni, tra cui tumori ai testicoli, leucemia cronica o linfomi.
• I farmaci citotossici (ad esempio, il più noto è la doxorubicina) possono essere utilizzati per trattare vari tipi di patologie neoplastiche. Spesso, questi farmaci vengono prescritti per leucemie acute, linfomi, carcinoma mammario o polmonare.
• Gli agenti ormonali sono utilizzati nel trattamento dei tumori ormono-dipendenti, ovvero quelli che non possono svilupparsi senza la presenza di un determinato ormone, come l'estrogeno o il progesterone. Secondo le statistiche, questi tumori ormono-dipendenti rappresentano il 75% di tutti i tumori al seno.
• Gli immunostimolanti contribuiscono a supportare le difese immunitarie dell'organismo, il che è particolarmente importante in caso di tumori maligni di qualsiasi eziologia. Gli immunostimolanti vengono prescritti per prevenire le complicanze infettive, dopo interventi chirurgici, radioterapia e durante il trattamento con farmaci ormonali e citostatici.
• I preparati erboristici sono indicati come stimolanti biogeni per supportare l'organismo di pazienti affetti da neoplasie maligne e malattie croniche. Questi agenti non possono eliminare la lesione maligna, ma possono migliorare significativamente il benessere dei pazienti. Un tipico rappresentante dei preparati erboristici utilizzati per il cancro al seno è Befungin.
• I farmaci a base di platino (tra cui il carboplatino) sono raccomandati per l'uso nella terapia indipendente o complessa del cancro ovarico e al seno.

Modulo di rilascio

I farmaci più comunemente utilizzati per trattare il cancro al seno possono presentarsi nelle seguenti forme di dosaggio:

• Ciclofosfamide (agente alchilante) – in polvere per la preparazione di una soluzione per successiva somministrazione endovenosa o intramuscolare;
• Metotrexato (agente antimetabolico) – in compresse o soluzione iniettabile (in fiale o flaconcini);
• Vinblastina (preparati alcaloidi) – sotto forma di liofilizzato (sostanza in polvere) per la dissoluzione seguita da iniezione;
• Doxorubicina (antraciclina, farmaco citotossico) - sotto forma di liofilizzato (massa porosa di colore rosso-arancio) per la preparazione di una soluzione iniettabile;
• agente antiestrogenico ormonale Tamoxifene - sotto forma di compresse da 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Poliossidonio (agente immunostimolante) - sotto forma di liofilizzato poroso in fiale o ampolle per successiva iniezione, nonché in supposte da 10 pezzi;
• Befungin (rimedio erboristico) – sotto forma di estratto semiliquido di colore marrone, confezionato in bottiglie;
• Carboplatino (farmaco a base di platino) – sotto forma di concentrato per la preparazione di una soluzione per successiva infusione endovenosa.

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Farmacodinamica dei farmaci per il trattamento del cancro al seno

• La ciclofosfamide, un gruppo di agenti alchilanti e citostatici, ha una composizione chimica simile a quella dei composti azotati come l'iprite. Gli esperti ritengono che l'effetto della ciclofosfamide sia spiegato dalla formazione di legami crociati con i filamenti di DNA e RNA. Inoltre, inibisce la produzione di proteine nelle cellule atipiche.
• Il metotrexato è un antimetabolita che ha anche un'azione immunosoppressiva. Il metotrexato è un inibitore di una sostanza coinvolta nella trasformazione dell'acido diidrofolico in acido tetraidrofolico, considerato un importante anello nella produzione di nucleotidi. Inoltre, l'antimetabolita blocca la formazione del DNA e la mitosi cellulare. I tessuti altamente proliferativi, in particolare gli strati tumorali, sono particolarmente sensibili al farmaco.
• L'alcaloide Vinblastina è ricavato dalla pianta di pervinca. Questo agente rende impossibile la mitosi cellulare legandosi agli elementi microtubulari e rallentando la formazione di inclusioni mitotiche a forma di fuso. Nelle cellule tumorali maligne, il farmaco inibisce i processi di sintesi di DNA e RNA.
• La doxorubicina (antraciclina) causa la morte delle cellule tumorali, presumibilmente inibendo la produzione di acidi nucleici. Attualmente non si hanno informazioni precise sulla farmacodinamica del farmaco. Si presume che il principio attivo del farmaco inibisca la sintesi di DNA, RNA e proteine.
• Il tamoxifene (un agente antiestrogenico ormonale) interferisce con la formazione e la funzione degli estrogeni legandosi ai recettori degli estrogeni. Di conseguenza, la formazione del complesso di reazione viene interrotta.
• Il poliossidonio possiede proprietà immunomodulatrici, aumentando la capacità dell'organismo di resistere alle infezioni. Sotto l'effetto del farmaco, l'attività delle cellule killer e dei fagociti viene stimolata e la produzione di anticorpi aumenta. Il poliossidonio stabilizza il sistema immunitario anche nei casi più gravi, con immunodeficienza grave. Allo stesso tempo, riduce l'effetto tossico dei farmaci e aumenta la resistenza delle cellule all'intossicazione.
• Befungin è un rimedio erboristico prodotto da un fungo della betulla. Le proprietà farmacodinamiche di questo farmaco non sono state studiate.
• Il carboplatino è un composto inorganico combinato di platino. L'azione di questo farmaco è mirata a distruggere vari tipi di tumori, indipendentemente dalla loro sede. Il processo d'azione consiste nell'inibire la produzione di acidi nucleici, che provocano la morte cellulare. Il carboplatino, inoltre, influenza l'immunità dell'organismo, il che può accelerare i processi regressivi delle neoplasie primarie e degli elementi metastatici.

Farmacocinetica

Gli agenti alchilanti a base di ciclofosfamide formano metaboliti nel fegato: alcuni di essi subiscono un'ulteriore conversione in metaboliti inattivi e i restanti in prodotti ad attività citotossica. La quantità massima di tali prodotti attivi si osserva 2-3 ore dopo l'infusione endovenosa. Il legame alle proteine plasmatiche è limitato e pari a circa il 13%. Tuttavia, singoli metaboliti possono legarsi per il 65% o più. La penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica è insignificante.

Il principio attivo viene eliminato dall'organismo attraverso il sistema di filtraggio renale e, in piccole quantità, attraverso la bile. L'emivita può variare dalle 3 alle 12 ore.

• L'antimetabolita Metotrexato viene assorbito prevalentemente bene nel tratto digerente, a seconda della dose assunta e della presenza di cibo nello stomaco. La concentrazione massima della sostanza con somministrazione orale si raggiunge in circa 1,5 ore, mentre con iniezione intramuscolare in 0,5-1 ora. Il legame alle proteine plasmatiche è di circa il 50%. Il metabolismo avviene principalmente nel fegato. L'emivita varia da 2 a 15 ore, a seconda della dose assunta. L'escrezione avviene con le urine e solo il 10% con la bile. Il Metotrexato tende ad accumularsi sotto forma di metaboliti.
• L'alcaloide Vinblastina penetra perfettamente nei tessuti e negli organi quando iniettato per via endovenosa, mentre solo una piccola parte del farmaco riesce a penetrare la barriera ematoencefalica. Il principio attivo è in grado di legarsi alle proteine plasmatiche. La trasformazione biologica avviene nel fegato, dove si formano i prodotti metabolici attivi. L'emivita può essere di 24-25 ore. L'escrezione dall'organismo avviene attraverso l'intestino, con le feci.
• Somministrata per via endovenosa, la doxorubicina viene eliminata dall'organismo in tre fasi: dopo 12 minuti, dopo tre ore e dopo 30 ore. Ciò è dovuto alla distribuzione prolungata del farmaco nei tessuti. I prodotti di degradazione inattivi vengono eliminati dall'organismo attraverso l'apparato urinario.
• L'antiestrogeno ormonale Tamoxifene è ben assorbito, raggiungendo la massima concentrazione plasmatica entro 5-7 ore. Una quantità stabile del farmaco si osserva dopo un mese di terapia a un dosaggio standard. Il legame con le proteine del siero del latte è superiore al 99%. I metaboliti farmacologicamente attivi vengono escreti principalmente con le feci. L'emivita del farmaco stesso è solitamente di una settimana e il prodotto metabolico attivo è di circa due settimane.
• L'immunomodulatore Polyoxidonium in compresse è ben assorbito nel sistema digerente e diventa biologicamente disponibile per circa la metà. Il contenuto massimo nel siero sanguigno si osserva 60 minuti dopo la somministrazione orale.
• Il poliossidonio si distribuisce principalmente tra le cellule. L'emivita è di circa 18 ore. Il farmaco viene escreto principalmente per via renale, senza accumularsi nell'organismo.
• Befungin è un preparato a base di erbe le cui proprietà farmacocinetiche non sono state studiate a fondo.
• I preparati di platino sotto forma di carboplatino hanno un'emivita di 1-2 ore. Con l'uso prolungato, non si verifica accumulo del principio attivo. Circa l'80% del platino si lega alle proteine plasmatiche entro 24 ore dall'infusione.

Il farmaco viene escreto dall'organismo attraverso i reni, senza subire modifiche.

Utilizzare durante la gravidanza

• Il ciclofosfamide non è utilizzato da donne in gravidanza o in allattamento.
• Il metotrexato è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, prima di prescrivere il farmaco e durante il trattamento, è necessario assicurarsi che non vi sia una gravidanza in corso.
• L'uso di vinblastina non è raccomandato alle donne in gravidanza, ma a volte viene prescritta. Ciò è possibile nei casi in cui il beneficio del farmaco superi il rischio per il nascituro. In caso di assunzione da parte di donne che allattano, è necessario interrompere temporaneamente l'allattamento.
• L'uso della doxorubicina è vietato anche durante la gravidanza e l'allattamento.
• Il tamoxifene è severamente controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento.
• Il poliossidonio non è prescritto alle donne in gravidanza a causa della mancanza di esperienza clinica con il farmaco. La quantità di farmaco presente nel latte materno non è stata studiata.
• Befungin è approvato per l'uso da parte di donne in gravidanza e in allattamento, ma il trattamento deve essere effettuato con cautela e sotto la costante supervisione di un medico. Gli esperimenti hanno dimostrato la sicurezza del farmaco per il bambino e la madre.
• Il carboplatino è considerato tossico per il feto in via di sviluppo e per i neonati allattati al seno, pertanto il suo uso durante questi periodi è controindicato.

Controindicazioni all'uso

I farmaci alchilanti, in particolare la Ciclofosfamide, come la stragrande maggioranza dei farmaci, hanno le loro controindicazioni all'uso:

• reazione allergica dell'organismo agli ingredienti del farmaco;
• disfunzione del midollo osseo;
• infiammazione della vescica;
• difficoltà a urinare;
• malattie infettive acute o malattie croniche in fase acuta.

Il metotrexato ha le seguenti controindicazioni:

• anemia significativa, diminuzione dei livelli di leucociti, neutrofili e piastrine nel sangue;
• insufficienza renale o epatica;
• tendenza a reazioni allergiche ai componenti del farmaco.

Le controindicazioni all'uso della Vinblastina sono:

• ipersensibilità dell'organismo;
• infezioni virali e batteriche acute;
• terapia mielosoppressiva in corso;
• grave malattia del fegato;
• vecchiaia.

La doxorubicina ha anche le sue controindicazioni:

• allergia al farmaco;
• condizioni mielosoppressive;
• grave disfunzione epatica;
• grave malattia cardiaca;
• malattie infettive dell'apparato urinario.

Il tamoxifene non è prescritto:

• prima della menopausa;
• se sei soggetto a reazioni allergiche;
• per malattie renali, diabete e patologie degli organi visivi.

Controindicazioni all'uso del Polyoxidonium:

• ipersensibilità eccessiva dell'organismo;
• bambini di età inferiore ai 12 anni.

Befungin non deve essere assunto:

• in caso di tendenza allergica;
• per disturbi dispeptici quali diarrea, vomito, ecc.

Le controindicazioni all'uso del carboplatino possono includere:

• allergia al farmaco e ai suoi componenti;
• mielosoppressione grave;
• volumi significativi di sanguinamento;
• disfunzione renale;
• disturbi uditivi.

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Effetti collaterali dei farmaci per il cancro al seno

I farmaci antitumorali sono noti per i loro numerosi effetti collaterali, dovuti all'elevata tossicità dei principi attivi e al danno a cellule e tessuti sani. Quali sono gli effetti collaterali più comuni dei rappresentanti tipici dei gruppi di farmaci antitumorali?

Organi emopoietici.

• Ciclofosfamide: segni di anemia, diminuzione dei livelli di leucociti, piastrine;
• Metotrexato: anemia, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia;
• Vinblastina: leucopenia;
• Doxorubicina: depressione del midollo osseo, anemia, leucemia mieloide;
• Tamoxifene: trombocitopenia;
• Poliossidonio: i parametri dell'ematopoiesi sono normali;
• Befungin: gli indicatori sono normali;
• Carboplatino: disfunzione del midollo osseo, mielosoppressione.

Sistema digerente.

• Ciclofosfamide: dispepsia, disturbi alimentari, colite, meno comunemente – disfunzione epatica;
• Metotrexato: malattie infiammatorie delle gengive e del cavo orale, erosioni e ulcere dello stomaco, cirrosi e alterazioni necrotiche del fegato, emorragie gastrointestinali;
• Vinblastina: colite emorragica, emorragia gastrointestinale, attacchi di vomito e nausea;
• Doxorubicina: dispepsia, lesioni della mucosa orale, esofagite, dolore allo stomaco, erosione gastrica, enterocolite;
• Tamoxifene: infiltrazione del fegato grasso, epatite, colestasi;
• Poliossidonio: non ha effetti collaterali;
• Befungin: disturbi degli organi digestivi con l'uso prolungato del farmaco;
• Carboplatino: nausea (solitamente senza vomito), disturbi intestinali, dolore epigastrico.

Pelle.

• Ciclofosfamide: calvizie, iperpigmentazione cutanea, eruzioni cutanee, alterazioni delle condizioni della lamina ungueale;
• Metotrexato: prurito cutaneo, eritema, emorragie petecchiali, foruncoli, dermatite, acne;
• Vinblastina: perdita di capelli, intorpidimento della pelle;
• Doxorubicina: alopecia, prurito ed eruzioni cutanee, fotosensibilità e ipersensibilità della pelle, arrossamento dei palmi delle mani e dei piedi;
• Tamoxifene: eruzione cutanea;
• Poliossidonio: nessun effetto collaterale;
• Befungin: nessun effetto collaterale cutaneo;
• Carboplatino: alopecia.

Sistema cardiovascolare e sistema nervoso centrale.

• Ciclofosfamide: congestione cardiaca, miocardite emorragica;
• Metotrexato: vertigini, convulsioni, mal di testa, paralisi, tremori;
• Vinblastina: visione doppia, depressione, mal di testa;
• Doxorubicina: tachicardia, aritmia, insufficienza cardiaca, alterazioni dell'elettrocardiogramma;
• Tamoxifene: trombosi;
• Poliossidonio: nessun effetto collaterale;
• Befungin: nessun effetto collaterale;
• Carboplatino: emorragie, diminuzione della pressione sanguigna.

Inoltre, anche l'apparato riproduttivo può risentirne, manifestandosi con disturbi della spermatogenesi e difficoltà di concepimento. Dopo l'interruzione del trattamento, questi problemi di solito scompaiono gradualmente.

Modalità di somministrazione e dosaggio dei farmaci per il trattamento del cancro al seno

Tutti i farmaci antitumorali vengono prescritti secondo un regime terapeutico personalizzato, tenendo conto di tutte le caratteristiche della malattia e dell'organismo del paziente. Tuttavia, esistono anche regimi farmacologici standard, su cui si basano ulteriori prescrizioni mediche. Qui potete vedere alcuni esempi di tali regimi.

• La ciclofosfamide viene somministrata per via endovenosa tramite flebo o tramite iniezione intramuscolare, alla dose di 50-100 mg/m² al giorno per 14-20 giorni.
• Il metotrexato viene somministrato per via orale o intramuscolare da 15 a 30 mg al giorno per cinque giorni, dopodiché si raccomanda una pausa di una settimana. Questo schema può essere modificato a discrezione del medico curante.
• La vinblastina viene somministrata per via endovenosa una volta a settimana alla dose di 0,1 mg/kg. Ai bambini viene somministrato un dosaggio inferiore di 2,5 mg/m².
• La doxorubicina viene somministrata per via endovenosa o in arteria. Il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente. La dose più comune è compresa tra 1,2 e 2,4 mg/kg una volta ogni tre settimane.
• Il tamoxifene viene utilizzato in dosi da 20 a 40 mg, fino a 2 volte al giorno. La durata della terapia è stabilita dal medico.
• Il poliossidonio viene prescritto sotto forma di somministrazione intramuscolare o endovenosa, in quantità da 6 a 12 g, una volta al giorno, a giorni alterni o secondo un regime individuale.
• Befungin si assume in 2 cucchiaini in 150 ml di acqua tiepida (1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti). Il ciclo terapeutico è solitamente lungo, con pause di una settimana.
• Esiste un elenco di schemi terapeutici appositamente sviluppato per il trattamento con carboplatino. Il trattamento viene selezionato in base al gruppo di rischio del paziente e alle caratteristiche della malattia. Il farmaco viene prescritto a partire da una dose di 400 mg/m². La durata del trattamento è di 1 mese.

Overdose

In caso di sovradosaggio di farmaci antitumorali, si verifica un aumento della gravità degli effetti collaterali. Di norma, non esistono farmaci specifici con effetto opposto, pertanto, in caso di evidenti segni di sovradosaggio, si esegue un trattamento sintomatico e disintossicante con monitoraggio dei parametri ematici. L'unico farmaco che ha un proprio antidoto è il Metotrexato. Il suo antidoto è il Calcio Folinato, che viene somministrato alla stessa dose del farmaco (o a una dose superiore, ma non inferiore).

Nei casi più gravi potrebbe essere necessaria la trasfusione.

Un farmaco come la doxorubicina merita una menzione speciale. I suoi dosaggi elevati, superiori a 250 mg, sono letali: si verificano processi degenerativi del miocardio e gravi danni al midollo osseo. Per questo motivo, si consiglia ai medici di monitorare attentamente i dosaggi utilizzati dai pazienti e, in caso di sintomi di insufficienza cardiaca, di adottare le opportune misure di emergenza.

Interazioni con altri farmaci

• L'uso contemporaneo di Ciclofosfamide e Allopurinolo non è raccomandato, poiché aumenta l'intossicazione del midollo osseo.
• La ciclofosfamide può influenzare i processi di coagulazione del sangue, fattore di cui bisogna tenere conto quando si prescrivono anticoagulanti.
• La ciclofosfamide aumenta l'attività cardiotossica della doxorubicina.
• La combinazione del trattamento con ciclofosfamide e altri agenti mielosoppressori, nonché l'uso contemporaneo della radioterapia, possono portare a una violazione dell'ematopoiesi.
• Vinblastina e Mitamicina, se assunte contemporaneamente, possono causare broncospasmo.
• La combinazione di vinblastina e fenitoina aumenta la probabilità di sviluppare una sindrome convulsiva.
• La vinblastina e gli agenti neurotossici sono incompatibili in nessun caso.
• Si sconsiglia di mescolare la doxorubicina con altri farmaci a causa del rischio di formazione di sedimenti nella soluzione.
• Il carboplatino non deve essere usato contemporaneamente a farmaci contenenti sali di alluminio.
• L'effetto tossico del Metotrexato aumenta significativamente in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, diclofenac, ecc.). Per lo stesso motivo, si evita la somministrazione concomitante di sulfamidici.
• Il metotrexato e l'aciclovir possono causare disturbi al sistema nervoso.
• L'effetto del Metotrexato viene ridotto dall'assunzione di acido folico.
• Tamoxifene e allopurinolo insieme hanno un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

Condizioni di conservazione dei farmaci per il trattamento delle ghiandole mammarie

I farmaci antitumorali sono solitamente disponibili solo su prescrizione medica perché sono farmaci piuttosto specifici e tossici. Pertanto, non devono mai essere conservati in luoghi alla portata dei bambini, poiché ciò può avere conseguenze imprevedibilmente pericolose.

• La ciclofosfamide si conserva a temperature non superiori a +10 °C. La sua durata di conservazione è di 3 anni, dopodiché il farmaco deve essere smaltito.
• Il metotrexato si conserva a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare diretta. La sua validità è fino a 3 anni.
• La vinblastina si conserva in frigorifero, senza congelarla. La sua validità è fino a 2 anni. La soluzione preparata può essere conservata fino a 1 mese.
• La doxorubicina si conserva a t° +8°C per un massimo di 2 anni.
• Il tamoxifene può essere conservato a temperatura ambiente.
• Il poliossidonio si conserva a temperature comprese tra +4 e +25 °C. La sua durata è fino a 2 anni.
• Befungin può essere conservato a temperatura ambiente fino a 2 anni.
• Il carboplatino deve essere conservato in frigorifero a una temperatura massima di +8 °C. La soluzione preparata si conserva per un giorno alla stessa temperatura.

I farmaci per il trattamento delle ghiandole mammarie sono prescritti solo da un oncologo qualificato. L'automedicazione con tali farmaci non è consentita.

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Farmaci chemioterapici per il cancro al seno

La chemioterapia per il trattamento del cancro al seno viene effettuata utilizzando schemi terapeutici appositamente sviluppati, con diverse combinazioni di farmaci. Il cancro è sensibile a farmaci come:

• Herceptin è un agente antineoplastico che blocca la crescita tumorale, il cui principio attivo è il trastuzumab. Viene solitamente utilizzato in combinazione con doxorubicina e ciclofosfamide, o docetaxel e carboplatino;
• Avastin è un farmaco a base di Bevacizumab contenente anticorpi monoclonali antitumorali. È molto efficace nell'inibire lo sviluppo del tumore e nel prevenire le metastasi.
• Il metotrexato è un analogo strutturale dell'acido folico. Può essere utilizzato sia per via orale che per iniezione.
• L'Adriblastin è un farmaco a base di doxorubicina. È un antibiotico antraciclico che inibisce la produzione di acidi nucleici. Sopprime il sistema immunitario.
• Il 5-fluorouracile è uno dei farmaci antitumorali più noti, rappresentato dall'antimetabolita fluorouracile. Inibisce il processo di divisione delle cellule tumorali.
• La ciclofosfamide è un farmaco alchilante e citostatico che interrompe i processi stabili nelle cellule tumorali e blocca la crescita di strutture cellulari atipiche.
• Docetaxel – si riferisce agli alcaloidi di origine vegetale. Rappresenta una serie di taxani. Spesso prescritto in combinazione con Trastuzumab o Capecitabina.
• Il paclitaxel viene utilizzato per le lesioni dei linfonodi, in combinazione con antracicline e ciclofosfammidi.
• Xeloda è un agente citostatico il cui principio attivo è la capecitabina, che viene trasformata nel tessuto tumorale in 5-fluorouracile attivo.

I nomi dei farmaci chemioterapici per il cancro al seno sono forniti a solo scopo informativo; l'automedicazione è severamente vietata. I regimi chemioterapici vengono selezionati individualmente, il che consente di alleviare la condizione e migliorare la qualità della vita delle pazienti più disperate. Se si combina il trattamento chemioterapico con l'intervento chirurgico e la radioterapia, è possibile dimenticare la malattia per lungo tempo.

Farmaci antitumorali per il cancro al seno

Nel nostro Paese sono stati registrati più di duecento farmaci con attività antitumorale. Un gran numero di farmaci può essere suddiviso in categorie in base al principio d'azione.

1. Gli agenti alchilanti sono farmaci in grado di alchilare funzionalemente i filamenti di DNA, inibendo così in modo prolungato la bioproduzione degli acidi nucleici e la morte cellulare (Ciclofosfamide, Thiotepa, Melfalan).
2. Gli antimetaboliti sono farmaci citostatici o antitumorali la cui azione è mirata a inibire determinati processi biologici nelle cellule tumorali, rendendone impossibile l'ulteriore sviluppo (Metotrexato, Gemcitabina, Tegafur, Fluorouracile).
3. Gli alcaloidi naturali sono basi eterocicliche contenenti azoto. Questi farmaci sono caratterizzati da una potente attività biologica (Vinblastina, Vincristina, Vinorelbina, Vindesina, Docetaxel).
4. I farmaci citotossici e simili sono farmaci che innescano il processo di necrosi della struttura della cellula tumorale. La differenza tra farmaci citotossici e citostatici è che questi ultimi causano l'apoptosi, non la necrosi, della cellula atipica (Doxorubicina, Mitoxantrone, Epirubicina).
5. Altri farmaci antitumorali includono, ad esempio, composti del platino come il carboplatino. L'azione del carboplatino si basa sull'inibizione della sintesi degli acidi nucleici, che contribuisce alla morte cellulare.
6. Gli androgeni sono sostanze con l'attività biologica degli ormoni sessuali maschili. Vengono prescritti per sopprimere l'azione degli estrogeni (preparati a base di testosterone: Adriol, Tetrasterone, ecc.).
7. I fitoterapici sono preparati che stimolano le difese interne dell'organismo. Tra questi, chaga, Befungin, Immunal, estratto di semi d'uva, ecc.

Oltre agli agenti elencati, a seconda dello stato ormonale del tumore, potrebbero essere prescritti farmaci ormonali.

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Farmaci ormonali per il cancro al seno

I farmaci ormonali vengono prescritti solo dopo aver eseguito test per i livelli ormonali e il grado di sensibilità recettoriale al progesterone e agli estrogeni. Di norma, i farmaci vengono utilizzati secondo uno schema specifico. Esistono tre opzioni per tali schemi standard:

• La riduzione dei livelli di estrogeni nel sangue si ottiene prescrivendo specifici farmaci modulatori (ad esempio, il tamoxifene);
• l'inibizione della sensibilità al recettore degli estrogeni si verifica a causa degli inibitori dell'aromatasi (Letrozolo, Anastrozolo, Exemestane);
• soppressione della produzione di estrogeni (Faslodex).

Il farmaco più comunemente utilizzato nella terapia ormonale è il tamoxifene. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto alle donne in premenopausa nelle fasi iniziali del cancro al seno. La durata del trattamento può variare dai 3 ai 5 anni.

I farmaci che riducono la sensibilità dei recettori agli estrogeni agiscono in modo più efficace, anche a differenza del tamoxifene. Sono solitamente utilizzati come trattamento farmacologico in qualsiasi fase dello sviluppo del carcinoma mammario invasivo ormono-dipendente. Spesso, tale trattamento viene utilizzato nelle pazienti in postmenopausa, a complemento della terapia principale, sia essa chirurgica o di altro tipo.

Farmaci mirati per il cancro al seno

Gli agenti mirati sono sostanze che bloccano la crescita e la riproduzione di cellule atipiche, influenzando i componenti che determinano lo sviluppo del tumore. Questi farmaci sono utilizzati con successo in oncologia, soprattutto perché il loro impatto sui tessuti sani circostanti è minimo.

Si prevede che l'effetto della terapia mirata sarà il seguente:

• arrestando il processo canceroso e inibendone l'attività;
• prevenzione delle ricadute;
• grado di intossicazione relativamente basso.

Gli agenti mirati più noti sono:

• Avastin è un farmaco che blocca la crescita della rete vascolare nel tumore, trasferendo così il processo da uno stato di aumentata attività a uno stato cronico stabile.
• Il panitumumab è un farmaco che inibisce la crescita e la sopravvivenza di linee cellulari tumorali selettive.
• Olaparib: blocca l'azione di un enzima che ripristina le cellule.
• L'Herceptin è un farmaco che blocca i processi proliferativi nelle cellule tumorali.

I farmaci mirati possono aumentare significativamente l'aspettativa di vita delle pazienti affette da tumore al seno. Inoltre, questi farmaci vengono utilizzati per prevenire la recidiva del tumore e la diffusione delle metastasi.

Farmaci per la prevenzione del cancro al seno

Il farmaco ormonale Tamoxifene può talvolta essere prescritto come misura preventiva contro il cancro al seno. Molti medici ritengono che l'uso di Tamoxifene possa ridurre significativamente il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Tuttavia, è necessario tenere presente che questo farmaco ha un effetto collaterale, ovvero una riduzione dell'effetto degli estrogeni sulla funzionalità della ghiandola mammaria. In futuro, ciò potrebbe rappresentare un rischio per la comparsa e lo sviluppo di un processo maligno nell'utero. Per questo motivo, la maggior parte degli specialisti concorda sul fatto che attualmente non esistano farmaci specifici per la prevenzione del cancro al seno.

I farmaci per il trattamento del cancro al seno sono prescritti solo da un medico, in base alle caratteristiche del tumore e all'età della paziente. In alcuni casi (ad esempio, in assenza dell'effetto atteso), un farmaco può essere sostituito da un altro. Tale trattamento spesso consente di combattere la malattia con successo. Uno dei pochi svantaggi di questi farmaci sono considerati gli effetti collaterali: anemia, calvizie, sindrome dispeptica, ecc.