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Preparazione al trapianto di fegato
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il paziente viene preparato al trapianto di fegato con metodi standard. Tutti i dettagli dell'operazione imminente devono essere discussi con il paziente e i suoi familiari, che dovranno ottenere il loro consenso.
Vengono effettuati studi clinici, biochimici e sierologici standard, come accettato nei pazienti con malattie epatiche.
Determinano il gruppo sanguigno, gli antigeni HLA e DR, gli anticorpi anti-CMV e anti-НСV, nonché i marcatori dell'epatite B.
Nei pazienti con tumori maligni vengono utilizzati tutti i metodi possibili per escludere le metastasi.
L'arteria epatica deve essere visualizzata per rilevare eventuali anomalie anatomiche, tra cui l'origine anomala dell'arteria epatica e la posizione preduodenale della vena porta. Anche la vena porta e la vena cava inferiore devono essere visualizzate. Viene inoltre eseguita un'angiografia selettiva dell'arteria renale destra, poiché una posizione elevata del rene destro non riconosciuta in tempo può portare a un'inevitabile nefrectomia destra. I dotti biliari vengono esaminati preoperatoriamente mediante colangiografia, solitamente eseguita per via endoscopica. Vengono eseguite anche ecografia standard e tomografia computerizzata. Una valutazione approfondita di cuore e polmoni dovrebbe includere la misurazione della pressione venosa polmonare.
La preparazione preoperatoria per il trapianto di fegato dura circa 10 giorni. Include la conferma della diagnosi e il consulto con uno psichiatra. Il paziente può attendere molti mesi per un donatore di fegato compatibile, e durante questo periodo è necessario un intenso supporto psicosociale.
Le vaccinazioni vengono effettuate contro il virus dell'epatite B, il virus dello pneumococco e il virus dell'influenza.
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