Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Esistono diversi approcci alla prevenzione delle malattie cardiovascolari: strategia della popolazione, prevenzione nei gruppi ad alto rischio, prevenzione della famiglia.

Le misure preventive nella strategia della popolazione dovrebbero essere rivolte all'intera popolazione dei bambini al fine di prevenire cattive abitudini (uso di alcool, droghe, fumo) e promuovere stili di vita sani. Il programma preventivo dovrebbe essere orientato non solo alla scuola, ma anche alla famiglia. Allo stesso tempo, è importante diffondere la conoscenza sullo stile di vita e sulla salute, per fornire il supporto sociale necessario alla motivazione per agire nella direzione desiderata. I bambini hanno bisogno di apprendere uno stile di vita sano allo stesso modo. Come vengono insegnati a leggere, scrivere, contare.

Corretta alimentazione

La dieta quotidiana dei bambini dovrebbe contenere tutti i fattori nutrizionali insostituibili e sostituibili necessari in quantità corrispondenti ai bisogni fisiologici di bambini e adolescenti nelle sostanze alimentari di base e nell'energia. La preferenza dovrebbe essere data al latte e ai latticini con un basso contenuto di grassi, che consente di soddisfare i requisiti di proteine e calcio, evitando il contenuto calorico eccessivo. Il cibo dovrebbe includere una varietà di verdure e frutta che servono come fonti di vitamine, minerali, carboidrati contenenti amido, acidi organici e fibre alimentari. Il consumo di verdure dovrebbe superare il consumo di frutta di circa la metà. L'elevato consumo di antiossidanti da frutta e verdura aiuta a proteggere il corpo dagli effetti dannosi dei radicali liberi. Legumi, arachidi, pane, verdure verdi, come spinaci, cavoletti di Bruxelles e broccoli, fungono da fonti di acido folico. Fonti di ferro - verdure a foglia verde della famiglia dei cavoli (broccoli, spinaci).

Riduzione dell'assunzione di sale da cucina

Nei bambini con ipertensione, è necessario limitare l'assunzione di sale da tavola a 70 mmol di sodio al giorno. Si consiglia di utilizzare sale iodato, per aumentare il contenuto di alimenti ricchi di potassio e magnesio nella dieta. La più grande quantità di potassio (più di 0,5 g per 100 g di prodotto) si trova in albicocche, fagioli, piselli, cavoli di mare, prugne, izume, patate "in uniforme".

Diminuzione del peso corporeo

L'eliminazione del peso corporeo in eccesso non solo riduce la pressione sanguigna, ma riduce anche la sensibilità al sale e riduce anche le manifestazioni di dislipidemia e resistenza all'insulina. I bambini con obesità dovrebbero limitare più strettamente l'apporto calorico giornaliero di cibo, ridurre il consumo di grassi (fino al 30% delle calorie giornaliere). Limitare il consumo di zuccheri: dolci, dolciumi, bevande dolci (sostituendo le bevande analcoliche dolci con acqua minerale, succhi appena spremuti).

Attività fisica

L'attività fisica è un aspetto importante nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa. L'ipodinamia nei bambini è al primo posto tra gli altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Il valore più sfavorevole che questo fattore di rischio acquisisce nei bambini durante il periodo della pubertà. L'allenamento fisico regolare aumenta il livello di ossigenazione del sangue dei bambini, aumenta le capacità adattive del sistema cardiovascolare, ha un effetto positivo maggiore rispetto agli adulti, contribuendo allo sviluppo favorevole del sistema cardiovascolare. L'attività fisica è uno dei mezzi più efficaci per combattere l'eccesso di peso corporeo, l'ipertensione arteriosa. L'allenamento fisico aiuta ad aumentare il contenuto di colesterolo nelle lipoproteine ad alta densità (frazione anti-aterogenica). Secondo le linee guida delle "norme igieniche di attività fisica di bambini e adolescenti 5-18 anni", organizzato dal tasso di attività fisica dovrebbe essere per le ragazze 4-9 ore a settimana, per i ragazzi -. 7-12 ore giornaliera raccomandata esercizio aerobico dura da 30 minuti a 60 minuti. I tipi dinamici di attività fisica sono più preferibili: passeggiate, nuoto, ginnastica ritmica, ciclismo, pattinaggio, sci, danza. Allo stesso tempo, i bambini con ipertensione sono contrastati con carichi statici: sollevamento pesi, vari tipi di combattimenti.

Il dispendio energetico per vari tipi di attività fisica

Tipo di attività fisica	Consumo energetico, cap / h
Lavora a casa	300
Ping-pong	250
A piedi	350-450
Danza	350-450
Pallacanestro	370-450
Lavora nel giardino e nell'orto	300-500
Calcio	600-730
Nuoto	580-750
Corsa	740-920

Prevenzione dei disturbi del metabolismo lipidico

La prevenzione dei disturbi del metabolismo lipidico dovrebbe essere inclusa nel complesso delle misure per l'ipertensione arteriosa. Le variazioni del metabolismo lipidico sono più spesso rilevate nei bambini con una combinazione di ipertensione e obesità, con un'aumentata incidenza di trigliceridi, un basso livello di colesterolo lipoproteico ad alta densità. Per correggere ipertrigliceridemia (più di 1,7 mmol / l), è consigliabile correggere l'eccesso di peso corporeo, la restrizione dei carboidrati facilmente assimilabili.

Per correggere l'ipercolesterolemia (più di 6,0 mmol / l) nei bambini in età scolare ad alto rischio, viene prescritta una dieta che limita il grasso a meno del 20-30% del valore calorico totale; conformità con il rapporto tra acidi grassi saturi e insaturi 1: 1; restrizione dell'assunzione di colesterolo da 200 a 300 mg% al giorno.

Osservazione principale del dispensario

L'esame clinico è un metodo di osservazione dinamica attiva dello stato di salute della popolazione, compresi bambini e adolescenti. Tutti i bambini e gli adolescenti con un'eredità eccessiva per ipertensione, alta pressione sanguigna normale, ipertensione e ipertensione sono soggetti a follow-up.

La visita medica comprende le seguenti attività:

• l'impostazione per la registrazione medica di tutti i bambini e adolescenti con un carico ereditario di ipertensione, pressione arteriosa normale alta, ipertensione e ipertensione;
• visita medica periodica di questi individui al fine di prevenire la progressione dell'ipertensione arteriosa;
• un complesso di misure sanitarie e mediche volte a normalizzare la pressione sanguigna;
• conduzione di consulenza medica e professionale e orientamento professionale per bambini e adolescenti con ipertensione e ipertensione, tenendo conto del loro genere ed età.

Un pediatra deve esaminare i bambini e gli adolescenti con ereditarietà ereditaria per l'ipertensione, un'alta pressione sanguigna normale ogni 6 mesi (l'indagine è limitata all'antropometria e tre volte la misurazione della pressione arteriosa). Questo contingente dovrebbe essere incluso nel gruppo ambulatorio I.

Al momento della conferma della diagnosi di ipertensione malattia (essenziale o sintomatica) o ipertensiva del bambino o dell'adolescente pediatra orologi 1 volta in 3-4 mesi. Per determinare il volume delle misure diagnostiche, di elaborazione delle politiche non-droga e trattamento farmacologico e alla lotta contro i fattori di rischio per la malattia ipertensiva un bambino deve essere consultato cardiorheumatology (nell'ipertensione - 1 volta in 6 mesi, con l'ipertensione - 1 ogni 3 mesi). Secondo la testimonianza di un bambino o un adolescente può essere consultato da un nefrologo, oculista e neurologo. Gli studi obbligatori sono condotti almeno una volta all'anno, in aggiunta - su indicazioni.

I bambini e gli adolescenti con ipertensione dovrebbero essere inclusi nel gruppo del secondo gruppo di dati e con ipertensione in III.

Tutti i dati ottenuti sono inseriti nella storia clinica del bambino (modulo 112 / a) e nella cartella clinica del bambino (modulo 026 / a).

Indicazioni per l'esame del paziente in età pediatrica con ipertensione arteriosa - aumento persistente della pressione arteriosa, presenza di crisi vascolari, trattamento inefficace in ambito ambulatoriale, incertezza della genesi dell'ipertensione arteriosa.

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