Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Ipertensione arteriosa - Sintomi e diagnosi
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
I sintomi dell'ipertensione arteriosa non differiscono significativamente dall'ipertensione arteriosa essenziale nelle manifestazioni cliniche e sono caratterizzati da un'ampia varietà di sintomi. Nella glomerulonefrite, la gravità dell'ipertensione arteriosa dipende, di norma, dalla variante morfologica e clinica della malattia e non dallo stato della funzione renale; tuttavia, un'ipertensione arteriosa grave, talvolta trasformabile in maligna, può essere osservata nella glomerulonefrite da IgA e nella glomerulonefrite membranoproliferativa anche con lievi alterazioni istologiche renali. Al contrario, l'ipertensione arteriosa nella glomerulonefrite rapidamente progressiva a semilune può essere espressa solo moderatamente, nonostante significative alterazioni istologiche renali. La causa di queste caratteristiche è ancora sconosciuta. Un'ipertensione arteriosa grave si osserva spesso dopo necrosi corticale, con sindrome uremica emolitica, sclerodermia renale e spesso (ma non sempre) con nefropatia da reflusso.
Nelle malattie renali diffuse si nota spesso una dipendenza dell'ipertensione arteriosa dal grado di attività del processo renale, valutato sulla base sia dei marcatori clinici dell'attività (ematuria, proteinuria) sia dei suoi segni morfologici (infiltrazione cellulare dei glomeruli e dello stroma, proliferazione delle cellule mesangiali, epiteliali ed endoteliali, vasculite, fissazione delle immunoglobuline, ecc.).
Nelle malattie renali, come nell'ipertensione arteriosa essenziale, la sua frequenza dipende da disturbi del metabolismo purinico e/o lipidico. Nei pazienti con iperuricemia o iperlipidemia, l'ipertensione arteriosa nella glomerulonefrite cronica viene rilevata significativamente più spesso rispetto ai pazienti senza disturbi metabolici. L'iperuricemia è considerata un fattore indipendente nell'aumento della pressione arteriosa nelle malattie renali.
La gravità della sindrome ipertensiva e il rischio di danni agli organi bersaglio nelle malattie renali diffuse devono essere valutati sulla base dei dati del monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Disturbi del ritmo circadiano della pressione arteriosa: riduzione insufficiente della pressione arteriosa notturna, ipertensione arteriosa "notturna", ipertensione arteriosa diastolica persistente - possono svilupparsi nelle fasi iniziali delle malattie renali anche in condizioni di valori pressori normali durante misurazioni casuali e con funzionalità renale preservata. Disturbi del ritmo circadiano della pressione arteriosa, con valori normali e soprattutto con un aumento stabile e precoce, possono portare a danni agli organi bersaglio (cuore, cervello, vasi sanguigni e reni).
Nelle condizioni di insufficienza renale terminale, i sintomi dell'ipertensione arteriosa sono complicati da disturbi metabolici e ormonali caratteristici dell'uremia, che contribuiscono sia al decorso dell'ipertensione arteriosa stessa sia al danneggiamento degli organi bersaglio.
[