Ipertensione arteriosa: sintomi e diagnosi

I sintomi di ipertensione nelle manifestazioni cliniche non è significativamente diverso da ipertensione essenziale ed è caratterizzata da una grande varietà di sintomi. Quando glomerulonefrite gravità dell'ipertensione è generalmente dipendono dal tipo morfologico e clinico della malattia e non dipende dallo stato della funzione renale, insieme alla ipertensione pesante, a volte trasformato in maligna, può essere osservata con IgA-GN e membranoproliferativa glomerulonefrite anche con alterazioni istologiche minori nei reni. Al contrario, l'ipertensione arteriosa nel progredire rapidamente glomerulonefrite a mezzaluna può essere espressa solo moderatamente, nonostante i significativi cambiamenti istologici nei reni. Il motivo di queste funzionalità è ancora sconosciuto. Naturalmente grave di ipertensione è spesso osservato dopo aver sofferto di necrosi corticale con sindrome emolitico-uremica, sclerodermia rene e spesso (ma non sempre) in nefropatia da reflusso.

Quando le malattie renali diffuse notare frequentemente la dipendenza dell'ipertensione sul grado di attività di processo renale stimato sulla base sia attività marcatori clinica (ematuria, proteinuria) e morfologiche sue caratteristiche (infiltrazione cellulare di glomeruli e stroma proliferazione mesangiale, cellule epiteliali ed endoteliali, vasculite, fissazione di immunoglobuline, ecc.).

Nelle malattie dei reni, come nel caso dell'ipertensione arteriosa essenziale, si nota la dipendenza della sua frequenza dai disturbi nel metabolismo delle purine e / o dei lipidi. Nei pazienti con iperuricemia o iperlipidemia, l'ipertensione arteriosa nella glomerulonefrite cronica viene rilevata in modo affidabile più spesso rispetto ai pazienti senza disturbi metabolici. L'iperuricemia è considerata un fattore indipendente nell'aumentare la pressione sanguigna nelle malattie renali.

La valutazione della gravità della sindrome ipertensiva e il rischio di danni agli organi bersaglio nella malattia renale diffusa dovrebbero essere basati sul monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore. Ritmo circadiano della pressione sanguigna: riduzione insufficiente della pressione sanguigna notturna, ipertensione "notte", ipertensione diastolica persistente - può svilupparsi nei primi stadi della malattia renale anche sotto la definizione dei valori normali di pressione sanguigna a caso le sue dimensioni e la funzione renale conservata. Ritmo circadiano della pressione arteriosa nei valori normali e il più stabile il suo aumento cavo in anticipo a fine danno d'organo (cuore, cervello, vasi sanguigni e reni).

In condizioni di insufficienza renale terminale, i sintomi dell'ipertensione sono complicati da alterazioni metaboliche e ormonali uremiche, che contribuiscono sia all'ipertensione arteriosa che alla sconfitta degli organi bersaglio.

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