Proprietà fisiche e chimiche della bile

Il colore della bile è normale: porzioni A - giallo dorato, ambra; B - giallo intenso, oliva scuro, marrone; C - giallo chiaro.

• Cambiamento del colore della porzione A: giallo scuro - con reflusso della bile della porzione B e con ittero emolitico; giallo chiaro - con danno al
  parenchima epatico, epatite virale, cirrosi epatica, blocco dello sfintere di Oddi da parte di un calcolo, compressione da parte della testa ingrossata del pancreas, spasmo dello sfintere; macchie di sangue - con ulcera duodenale, tumore dell'ampolla di Vater, diatesi emorragica; colore verdastro (bile trasparente) - con ristagno o infezione.
• Cambiamento del colore della porzione B: colore debole (bile bianca) - nei processi infiammatori cronici con atrofia della mucosa vescicale; colore molto scuro - nell'ispessimento patologico della bile nella vescica (stagnazione) e negli stati emolitici.
• Cambiamento del colore della porzione C: colore pallido - con epatite virale, cirrosi epatica; colore scuro (pleocromia) - con ittero emolitico; colore verde - con processi infiammatori delle vie biliari, colangite (causata dall'ossidazione della bilirubina in biliverdina), colore rosso - da una mescolanza di sangue nell'ulcera peptica del duodeno, neoplasie maligne del pancreas, parte pilorica dello stomaco.

Trasparenza. Normalmente, tutte le porzioni di bile sono trasparenti. Una leggera torbidità uniforme che appare immediatamente è associata a una miscela di acido cloridrico e non indica la presenza di alterazioni infiammatorie. La torbidità della porzione A è possibile in caso di aumentata acidità del succo gastrico, insufficienza pilorica o reflusso duodenale; la presenza di scaglie viene rilevata in caso di duodenite. La torbidità della porzione B è possibile in caso di processi infiammatori nella cistifellea. Scaglie di muco fuoriescono dalla porzione C in caso di processi infiammatori dei dotti intraepatici, colecistocolangite.

Reazione. Normalmente, la porzione A ha una reazione neutra o basica; le porzioni B e C - basica. Una reazione acida della porzione A è possibile in caso di processo infiammatorio nel duodeno. Una reazione acida della porzione B è caratteristica di un'infiammazione della cistifellea, mentre altre porzioni - di processi infiammatori nelle corrispondenti porzioni dei dotti biliari.

Densità. Normalmente, la densità relativa della porzione A è 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• La densità relativa della porzione A aumenta con l'aggiunta della porzione B, in caso di ittero emolitico, e diminuisce in caso di funzionalità epatica compromessa, danni al parenchima epatico (epatite virale, cirrosi epatica) e flusso biliare alterato nel duodeno.
• La densità relativa della porzione B aumenta con l'ispessimento della bile (stagnazione), la colelitiasi e la discinesia delle vie biliari; diminuisce con la diminuzione della capacità di concentrazione della cistifellea.
• La densità relativa della porzione C aumenta in caso di ittero emolitico e diminuisce in caso di diminuzione della secrezione di bilirubina (epatite, cirrosi epatica).

Acidi biliari. In una persona sana, il contenuto di acidi biliari nella porzione A è di 17,4-52 mmol/l, nella porzione B di 57,2-184,6 mmol/l, nella porzione C di 13-57,2 mmol/l. Un aumento della concentrazione di acidi biliari nella porzione C si osserva in caso di aumentata secrezione di acido colico da parte delle cellule epatiche, mentre una diminuzione si osserva in caso di insufficienza secretoria delle cellule epatiche.

Colesterolo. In una persona sana, la concentrazione di colesterolo nella bile nella porzione A è di 1,3-2,8 mmol/l, nella porzione B di 5,2-15,6 mmol/l, nella porzione C di 1,1-3,1 mmol/l. Un aumento della concentrazione di colesterolo nelle porzioni A e B si osserva in caso di colelitiasi e colecistite; una diminuzione in caso di ridotta capacità di concentrazione della cistifellea.

Bilirubina.

Valori di riferimento per la concentrazione di bilirubina nelle diverse porzioni della bile

Porzione di bile	Metodo Van den Bergh, g/l	Metodo Jendraszek, mmol/l
UN IN CON	Fino a 0,25 Fino a 2-4 Fino a 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

La concentrazione di bilirubina nella bile diminuisce in caso di ittero meccanico, epatite virale, cirrosi epatica, colecistite calcolitica e aumenta in caso di ittero emolitico, anemia di Addison-Birmer e malaria.

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