Stasi biliare

Tra le patologie digestive, i gastroenterologi distinguono la stasi biliare, che è una sindrome che indica problemi nel funzionamento del sistema epatobiliare: del fegato, che produce la bile, della cistifellea (deposito della bile dove questa si concentra maggiormente) o della rete di trasporto biliare (dotti biliari intra- ed extraepatici).

Perché la stasi biliare è pericolosa?

Questa patologia viene diagnosticata sempre più spesso, quindi è importante sapere quanto sia pericoloso il ristagno biliare per l'organismo. Dopo aver mangiato, i grassi in esso contenuti iniziano a emulsionarsi, ma affinché i lipidi vengano digeriti e le vitamine lipofile vengano completamente assorbite, oltre al succo gastrico e agli enzimi pancreatici, sono necessari gli acidi biliari e i loro sali, i componenti principali della bile. Dalla cistifellea, entrano nel duodeno, dove continua il processo di emulsionamento e idrolisi colloidale dei grassi.

Se la bile ristagna (cioè non entra nel tratto intestinale del tratto digerente), l'attività dell'enzima intestinale lipasi diminuisce e i grassi non vengono completamente scomposti e entrano nel sangue in quantità significative, complicando la trasformazione del glucosio in glicogeno (che è gravata dal diabete). Il ristagno della bile è pericoloso a causa della riduzione dell'eliminazione del colesterolo in eccesso, presente nella bile stessa: causa ipercolesterolemia (colesterolo alto nel sangue) e accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Il ristagno di bile nella cistifellea porta spesso alla sua infiammazione (colecistite secondaria) o colelitiasi. È in presenza di calcoli nella cistifellea che si sviluppa più spesso la colecistite acuta e cronica con ristagno di bile.

La gastrite e la stasi biliare possono essere diagnosticate contemporaneamente quando la mucosa dell'esofago e dello stomaco è esposta agli acidi biliari che vi entrano "all'indietro" dal duodeno, ovvero nel caso di reflusso duodenogastrico cronico (derivante dalla debolezza dello sfintere cardiaco dell'esofago).

Il ristagno della bile nei dotti può portare alla cosiddetta colangite sclerosante, ovvero all'infiammazione, alla fibrosi e alla stenosi dei dotti biliari.

Quando la circolazione degli acidi biliari nel tratto gastrointestinale è alterata, l'assorbimento dei grassi (malassorbimento dei grassi) e delle vitamine liposolubili si riduce: retinolo (vitamina A), ergocalciferolo (vitamina D), tocoferolo (vitamina E), fillochinoni (vitamine del gruppo K). Le conseguenze e le complicazioni più note della carenza di vitamina A sono il deterioramento della vista crepuscolare, mentre la carenza di vitamina D è l'osteomalacia (quando una ridotta mineralizzazione ossea porta al loro rammollimento). Allo stesso tempo, la carenza simultanea di vitamine A e D interferisce con l'assorbimento del calcio, il che rende il tessuto osseo ancora meno denso, ovvero si sviluppa l'osteoporosi. La carenza di vitamina K minaccia inoltre di ridurre la coagulazione del sangue e di prevenire la comparsa di diatesi emorragica e sanguinamenti.

Una minaccia molto concreta rappresentata dal ristagno biliare cronico è l'aumento dell'acidità intestinale, poiché la bile, a causa della presenza di cationi di calcio, riduce l'acidità del contenuto dello stomaco saturo di succo gastrico, che passa nella fase intestinale della digestione. Con il ristagno biliare (colestasi), si osserva uno squilibrio acido-base nel tratto gastrointestinale, e il risultato dell'acidificazione è l'ascite (idropisia) e una ridotta funzionalità intestinale dovuta alla proliferazione di microbi patogeni.

In caso di ristagno prolungato di bile nel fegato, un aumento del livello di acido biliare chenodesossicolico prodotto nel fegato può portare alla morte degli epatociti e alla necrosi focale del parenchima. Questa è una complicanza molto grave, poiché il fegato è responsabile di funzioni molto importanti.

In caso di ristagno di bile nell'intestino, aumenta la tossicità dei prodotti metabolici coniugati e delle tossine esogene (anche di origine batterica). Conseguenze e complicazioni riguardano anche la sintesi di ormoni, che si riduce significativamente, poiché i lipidi sono necessari per la loro produzione.

Epidemiologia

Secondo la ricerca, fino al 70% dei casi è dovuto a stasi biliare extraepatica. Questa sindrome è più comune tra le donne, soprattutto durante la gravidanza. A causa dell'immaturità del sistema enzimatico epatico, i neonati e i bambini nei primi due o tre anni di vita sono più inclini alla stasi biliare.

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Le cause stasi biliare

In gastroenterologia clinica, le cause della stasi biliare sono legate alla distruzione degli epatociti dovuta a cirrosi epatica biliare primitiva o alcolica (congestione epatocellulare); al danno epatico dovuto a infezioni o parassiti (epatite virale A, C, G; tubercolosi epatica; amebiasi, opistorchiasi, giardiasi, ecc.); all'effetto sul fegato di varie tossine o componenti di farmaci (tra cui sulfamidici, antibiotici penicillina, analgesici, ormoni).

Come notano gli esperti, il ristagno della bile nel fegato si verifica in presenza di cisti epatiche, neoplasie maligne o metastasi.

Le cause per cui si verifica il ristagno della bile nella cistifellea e nei dotti biliari includono:

• discinesia della cistifellea;
• calcoli biliari;
• piega della cistifellea;
• tumori della cistifellea o dei dotti biliari;
• infiammazione nella zona del collo della cistifellea;
• formazioni cistiche del dotto biliare comune o sua compressione da parte di una cisti localizzata nel pancreas;
• compressione e restringimento del tratto iniziale del dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi);
• disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• disfunzioni dei meccanismi endocrini e paracrini della fase gastroduodenale della digestione associate a uno squilibrio di secretina, colecistochinina, neurotensina e altri ormoni intestinali.

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Fattori di rischio

Ipodynamia e stasi biliare sono strettamente correlate: meno una persona si muove, più lenti sono i processi metabolici nel suo organismo e maggiore è il rischio di sviluppare discinesia biliare o formazione di calcoli biliari.

Gli specialisti considerano la stasi biliare dopo l'asportazione della cistifellea una delle tipiche conseguenze postoperatorie dovute alla formazione di tessuto cicatriziale che restringe il lume dei dotti biliari.

Un importante fattore di rischio alimentare per l'ostruzione biliare dovuta a calcoli biliari può essere il consumo eccessivo di zuccheri e di cibi grassi che causano stasi biliare.

Altri fattori di rischio reali per la stasi biliare sono l'abuso di alcol, l'eccesso di cibo, l'obesità e la predisposizione genetica ereditaria ai disturbi metabolici.

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Patogenesi

La patogenesi del ristagno biliare nei dotti intraepatici è associata a infezioni, disturbi endocrini, disordini metabolici genetici (tireotossicosi, amiloidosi epatica o intestinale) ed effetti iatrogeni. La patogenesi del ristagno biliare nei dotti extraepatici (cistica, epatica comune e bile comune) è dovuta a cambiamenti nella composizione della bile e a un aumento della sua litogenicità, ad anomalie dei dotti biliari e alla loro ostruzione parziale o completa.

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Sintomi stasi biliare

Innanzitutto, va tenuto presente che questa condizione può essere asintomatica. L'intensità e la sequenza con cui si manifestano i sintomi del ristagno biliare dipendono dalla causa specifica e dalle caratteristiche individuali del sistema epatobiliare. I primi segni sono prurito cutaneo e alterazioni delle feci e delle urine. Si ritiene che il prurito cutaneo associato al ristagno biliare sia una reazione all'aumento del livello di acidi biliari nel plasma sanguigno, causato dal danno alle cellule epatiche causato dall'acido chenodesossicolico.

Le feci con ristagno biliare presentano una colorazione caratteristica dovuta all'alterazione dell'eliminazione del pigmento biliare bilirubina (che normalmente viene ossidato in stercobilina, che colora le feci di marrone e l'urina di giallo paglierino). L'urina con ristagno biliare, al contrario, diventa scura, perché aumenta il livello di urobilina (stercobilina urinaria).

Stipsi e diarrea con ristagno biliare sono sintomi tipici di questa condizione. Poiché gli acidi biliari svolgono un ruolo importante nella motilità intestinale, la loro contrazione nel lume intestinale porta alla stitichezza. La diarrea con ristagno è associata a un aumento del contenuto di grassi non scissi nelle feci (steatorrea) o ad alterazioni della microflora intestinale.

Alterazioni del colore della pelle – ittero – non si osservano in tutti i pazienti, ma con livelli plasmatici di bilirubina coniugata sufficientemente elevati, la pelle, la sclera e le mucose diventano gialle. Possono comparire macchie gialle (xantelasmi) sulle palpebre e lesioni cutanee focali con inclusioni di colesterolo (xantomi) possono comparire intorno agli occhi, nelle pieghe palmari, sotto il seno, sul collo e nella zona del pannolino dei neonati.

I dolori caratteristici associati alla stasi biliare sono dolori sordi e parossistici localizzati nel quadrante superiore destro dell'addome (nell'ipocondrio); possono irradiarsi verso l'alto e all'indietro (verso la clavicola, la spalla o la scapola); sono possibili attacchi acuti sotto forma di coliche.

Il bruciore di stomaco dovuto al ristagno biliare è spesso accompagnato da una costante sensazione di amaro in bocca, e anche la secchezza delle fauci è tipica del ristagno biliare. La bile aiuta a scomporre le proteine e le basi azotate contenute nel cibo, e l'alito cattivo dovuto al ristagno biliare si verifica a causa del deterioramento della digestione e dell'assorbimento delle proteine. A proposito, il ristagno biliare dopo l'asportazione della cistifellea si manifesta spesso con un'eruttazione bile amara.

La febbre, ovvero la temperatura con ristagno biliare, è segno di un'infezione, ad esempio una colecistite flemmonosa o gangrenosa con colelitiasi. La temperatura elevata può essere causata da sepsi, che si sviluppa dopo manipolazioni diagnostiche endoscopiche.

Inoltre, i sintomi della stasi biliare includono nausea e vomito; vertigini e sensazione di debolezza generale; ingrossamento del fegato (epatomegalia); aumento della pressione nel sistema venoso portale che porta al fegato. In caso di stasi biliare nei bambini, una carenza di acidi grassi polinsaturi essenziali (linoleico, linolenico, arachidonico) può portare a ritardo della crescita, danni al sistema nervoso periferico e dermatite. L'alopecia, ovvero la caduta dei capelli dovuta alla stasi biliare, è anche una conseguenza della carenza di trigliceridi.

Stasi biliare durante la gravidanza

Studi clinici degli ultimi anni hanno dimostrato che la stasi biliare durante la gravidanza è innescata dagli estrogeni, che regolano la maggior parte dei processi corporei della futura mamma. Pertanto, le donne incinte producono più secretina e, di conseguenza, più bile. Allo stesso tempo, però, aumenta la secrezione dell'ormone della crescita somatotropina (STH), che blocca l'ormone colecistochinina, responsabile della contrazione della cistifellea e del dotto biliare comune.

La stasi biliare in gravidanza (ittero idiopatico gravidico o colestasi ostetrica) si manifesta più spesso con un prurito lancinante (soprattutto a livello dei palmi delle mani e delle piante dei piedi) a metà del secondo o terzo trimestre, quando i livelli di estrogeni raggiungono il picco. Inoltre, i livelli sierici di aminotransferasi, fosfatasi alcalina e acidi biliari non coniugati sono significativamente elevati; altri sintomi sono rari. Il sollievo e la risoluzione spontanea dei sintomi si verificano entro due o tre settimane dal parto.

L'epidemiologia della stasi biliare nelle donne in gravidanza mostra una prevalenza di questa condizione pari allo 0,4-1% nelle donne della maggior parte delle aree dell'Europa centrale e occidentale e del Nord America, mentre nei paesi scandinavi e baltici questa cifra raggiunge l'1-2% e in alcune regioni dell'America Latina fino al 5-15%.

In questo caso si notano le seguenti conseguenze e complicazioni della stasi biliare nelle donne in gravidanza: parto prematuro (20-60%), colorazione di meconio nel liquido amniotico (oltre il 25%), bradicardia fetale (14%), sofferenza fetale (22-40%), perdita del feto (0,4-4%).

La stagnazione della bile si verifica nel 45-70% delle donne e si verifica durante tutte le gravidanze successive.

A proposito, insieme al prurito e all'assenza di ittero, spesso non si fa distinzioni tra stasi biliare e allergie, e i pazienti si rivolgono ai dermatologi che non possono aiutarli in alcun modo.

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Ristagno della bile in un bambino

Esistono molte cause che possono causare la stasi biliare in un bambino, tra cui:

• assenza della cistifellea (agenesia);
• duplicazione della cistifellea (completa o rudimentale);
• approfondimento della cistifellea nel parenchima epatico;
• diverticolo (sporgenza di una parte della parete) della cistifellea;
• dilatazione congenita dei dotti biliari all'interno del fegato (sindrome di Caroli);
• stenosi congenite in presenza di cisti del dotto biliare comune;
• un disturbo congenito abbastanza comune (causato da mutazioni nel gene degli enzimi digestivi della serina) della sintesi dell'alfa-1-antitripsina epatica;
• riduzione geneticamente determinata o assenza completa dei dotti intraepatici (atresia biliare);
• disturbo eterogeneo della formazione della bile - congestione intraepatica familiare progressiva (malattia di Byler); la patogenesi è associata a mutazioni nei geni del sistema di trasporto epatocellulare; viene diagnosticata in un neonato su 50-90 mila.

Leggi anche – Anomalie congenite delle vie biliari

Inoltre, la stasi biliare in un bambino in età prescolare e scolare può avere le stesse cause degli adulti (vedi sopra). Ma il più delle volte, l'eziologia è associata a una ridotta motilità della colecisti e a disturbi funzionali delle vie biliari.

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Diagnostica stasi biliare

Nella pratica clinica, la diagnosi di stasi biliare viene effettuata mediante una visita, durante la quale, oltre alla raccolta dell'anamnesi e all'esame del paziente, vengono eseguiti i seguenti esami:

• esame del sangue generale;
• esame biochimico del sangue per i livelli di bilirubina, colesterolo, acidi biliari, 5-nucleotidasi, aminotransferasi, nonché enzimi epatici: fosfatasi alcalina, leucina aminopeptidasi (LAP) e gamma-glutamil transpeptidasi (GGT);
• esame del sangue per la ricerca di anticorpi contro i parassiti;
• analisi delle urine per l'urobilina;
• analisi delle feci per infestazioni parassitarie.

La diagnostica strumentale delle patologie legate alla stasi biliare viene effettuata mediante:

• esame ecografico (ecografia) della cistifellea, del fegato e dell'intestino tenue;
• colescintigrafia dinamica;
• esofagogastroduodenoscopia;
• scintigrafia epatobiliare radioisotopica;
• colangiografia endoscopica;
• radiografia retrograda endoscopica dei dotti biliari e del pancreas (ERCP).
• TC o RM degli organi digestivi.

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Diagnosi differenziale

Il compito che risolve la diagnosi differenziale è quello di distinguere chiaramente tra problemi del sistema epatobiliare che causano stasi biliare e difetti ereditari dell'escrezione biliare (sindromi di Rotor, Dubin-Johnson), iperbilirubinemia non coniugata (sindrome di Gilbert), ittero parenchimatoso, ematuria, carotenemia, porfiria eritropoietica, forma epatica di mononucleosi infettiva, ecc.

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Trattamento stasi biliare

I principi su cui si basa il trattamento complesso della stasi biliare: se la causa può essere eliminata, il trattamento è eziologico, anche chirurgico; quando la causa non può essere eliminata, la terapia è sintomatica con il massimo impatto possibile sulle singole componenti patogenetiche.

Se il ristagno biliare nella cistifellea o nel fegato non ha causato l'ostruzione del dotto, si utilizzano farmaci a base di acido ursodesossicolico, un componente della bile. Tra questi, il farmaco epatoprotettivo con effetti coleretici (aumento della sintesi biliare) e coleretici Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan e altri nomi commerciali) sotto forma di capsule e sospensione per somministrazione orale. Questo farmaco riduce anche la produzione di colesterolo e il suo assorbimento nell'intestino tenue, riducendo la probabilità di formazione di calcoli contenenti colesterolo. Capsule e sospensione sono prescritte a 10-15-20 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno (la dose specifica è determinata dal medico); il trattamento è a lungo termine.

Ursofalk non deve essere utilizzato in caso di cirrosi epatica, colecistite o colangite acuta, calcoli biliari calcificati e relativa discinesia, nonché in caso di evidente insufficienza funzionale di fegato, pancreas o reni. Tra gli effetti collaterali dell'acido ursodesossicolico si segnalano dolore nella parte superiore dell'addome, diarrea moderata e formazione di calcificazioni biliari.

Per la stasi biliare vengono quasi sempre prescritti colagoghi, come Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, ecc.). L'epatoprotettore più efficace è considerato il farmaco Ademetionina (Geptor, Heptral).

L'allochol (composto da bile secca, estratti di ortica e aglio e carbone attivo) favorisce la produzione di bile, quindi non è indicato nelle forme acute di epatite, disfunzione epatica e ittero ostruttivo. Le compresse di allochol si assumono dopo i pasti: 2 compresse tre volte al giorno. In alcuni soggetti, il farmaco può causare allergie cutanee e diarrea.

Le compresse di Hofitol (e le soluzioni per somministrazione orale e parenterale) contengono estratto di foglie di carciofo, che favorisce il flusso biliare, aumenta la diuresi e il metabolismo del colesterolo. Il farmaco in compresse si assume tre volte al giorno, 1-2 compresse (prima dei pasti), la soluzione - 2,5 ml (per i bambini - 0,6-1,25 ml). Hofitol può causare orticaria; è controindicato in caso di calcoli biliari, ostruzione biliare e insufficienza epatica.

L'agente coleretico Holiver, oltre all'estratto di carciofo, contiene estratti di bile e curcuma, che stimolano la sintesi degli acidi biliari e il rilascio della bile epatica. Il prodotto è efficace anche contro la stitichezza associata a disbiosi intestinale e flatulenza. Le controindicazioni sono simili a quelle di Hofitol; il dosaggio standard è di 2-3 compresse 3 volte al giorno (prima o dopo i pasti).

Le compresse coleretiche Odeston (a base di 7-idrossi-4-metilcumarina) non solo accelerano la circolazione biliare, ma alleviano anche gli spasmi. Si consiglia l'assunzione di una compressa (0,2 g) tre volte al giorno per 10-14 giorni, mezz'ora prima dei pasti. Odeston è controindicato nella colite ulcerosa aspecifica e in qualsiasi malattia gastrointestinale con ulcere, ostruzione dei dotti biliari ed emofilia; non è indicato per il trattamento pediatrico. Gli effetti collaterali del farmaco sono diarrea, dolore epigastrico e aumento della formazione di gas intestinale.

Il farmaco Ademetionina (S-adenosil-metionina) aiuta a normalizzare la funzionalità epatica e il metabolismo. Si prescrive in dosi di 2-3 compresse al giorno; le controindicazioni del farmaco riguardano l'intolleranza individuale, l'uso nel trattamento di bambini e donne in gravidanza (nel primo e secondo trimestre). Un possibile effetto collaterale è il disagio nell'ipocondrio.

Inoltre, nel trattamento della stasi biliare, si utilizzano tisane coleretiche da farmacia. Ad esempio, la tisana coleretica n. 2 (fiori di elicriso, achillea millefoglie, foglie di menta piperita, semi di coriandolo) o la tisana n. 3 (fiori di calendula, tanaceto e camomilla e foglie di menta). Si prepara un decotto con materie prime secche: un cucchiaio per bicchiere d'acqua (bollire per non più di 10 minuti e lasciare riposare per mezz'ora in un contenitore chiuso, filtrare e aggiungere acqua bollita al volume originale). Le tisane coleretiche devono essere utilizzate dopo aver consultato un medico; bere il decotto prima dei pasti due volte al giorno - 100 ml.

I cinorrodi hanno anche proprietà coleretiche: si può preparare un infuso con le bacche essiccate o assumere il rimedio Holosas (un cucchiaio da dessert al giorno, per i bambini mezzo cucchiaino). Si consiglia inoltre l'assunzione di vitamine A, C, D, E, K.

Omeopatia

I rimedi omeopatici per il trattamento della stasi biliare includono Galstena (compresse e gocce sublinguali) e Hepar compositum (una soluzione in fiale per uso parenterale).

Entrambi i preparati contengono numerosi componenti, ma ciascuno contiene cardo mariano (Silybum marianum) o cardo mariano (sotto forma di estratto dei semi della pianta). Tra i principi attivi del cardo mariano, il complesso di flavonolignani (silibinina, silibine, isosilibine, silicristina, isosilicristina, silidianina e diidroquercetina) è particolarmente benefico per il fegato. Il cardo mariano contiene anche vitamina K e acido linoleico grasso ω-6.

Il farmaco Galstena stimola la produzione di bile e ne attiva il flusso dal fegato alla cistifellea, alleviando inoltre spasmi e infiammazioni. I medici raccomandano l'assunzione di questo rimedio: una compressa (sotto la lingua) due volte al giorno; gocce: 7-10 gocce tre volte al giorno (tra i pasti). Le istruzioni indicano reazioni allergiche collaterali e le controindicazioni indicano solo ipersensibilità. Tuttavia, Galstena contiene Chelidonium majus, ovvero celidonia, una pianta nota per essere tossica (a causa della presenza di alcaloidi isochinolinici) e può causare crampi, spasmi intestinali, salivazione e contrazioni dei muscoli uterini.

Il preparato omeopatico Hepar compositum è composto da 24 principi attivi (uno dei quali è il cardo mariano). Si somministra per via intramuscolare o sottocutanea: una fiala ogni 3-7 giorni per 3-6 settimane. Gli effetti collaterali includono orticaria e prurito.

Trattamento chirurgico

Oggigiorno, a seconda dell'eziologia e della localizzazione della stasi biliare, il trattamento chirurgico comprende i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• rimozione laparoscopica dei calcoli nella colelitiasi e dei calcoli delle vie biliari (litoestrazione endoscopica);
• rimozione di una ciste o di un tumore che ostruisce il flusso della bile;
• installazione di stent nei dotti biliari;
• dilatazione con palloncino del lume dei dotti biliari quando sono ostruiti;
• drenaggio del dotto biliare comune (coledocostomia);
• dilatazione della cistifellea o dei suoi dotti con posizionamento di stent e formazione di anastomosi biliari;
• intervento chirurgico allo sfintere della cistifellea;
• rimozione della cistifellea (colecistectomia).

In caso di atresia biliare (vedere paragrafo – Stasi biliare nei bambini) si creano chirurgicamente dei dotti nel fegato: nei bambini dei primi due mesi si esegue un intervento chirurgico ricostruttivo (portoenterostomia), ma potrebbe essere necessario anche un trapianto di fegato.

Rimedi popolari

Tra la varietà di ricette per il trattamento popolare di questa patologia, si possono evidenziare i consigli più adeguati:

• Consumare per 1-1,5 mesi un mix di succhi fatti in casa: carota, mela e barbabietola (in proporzioni uguali); bere 150 ml di questo succo (un'ora dopo aver mangiato).
• Bevi aceto di mele naturale aggiungendo un cucchiaio a una tazza di succo di mela o di acqua con succo di limone; puoi anche aggiungere un cucchiaino di miele.
• Assumere mumiyo sciolto in acqua per due settimane (compressa da 0,2 g per 500 ml); bere l'intera quantità al giorno (in più dosi, mezz'ora prima dei pasti). Si consiglia di fare pause di 5-7 giorni tra un ciclo di assunzione e l'altro. Un ciclo completo di tale terapia con mumiyo può durare 3-5 mesi. Tuttavia, la ricetta popolare non menziona che con tali volumi di utilizzo di questo biostimolante si possono verificare diarrea, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

La medicina tradizionale suggerisce anche l'uso dell'avena e la preparazione di un decotto: versare un cucchiaio di cereali integrali in due bicchieri d'acqua e far bollire per circa mezz'ora; bere 15-20 minuti prima dei pasti, 3-4 volte al giorno (bere l'intera quantità durante il giorno). Tuttavia, è importante tenere presente che l'avena agisce come lassativo e riduce la pressione sanguigna.

Il cachi può aiutare in caso di diarrea in caso di stasi biliare (si consiglia di preparare un decotto a questo scopo). Il cachi contiene molto beta-carotene e vitamina C, oltre al manganese, un cofattore per la sintesi dell'enzima antiossidante superossido dismutasi, che aumenta la resistenza delle mucose. Altri potenti antiossidanti presenti nel cachi includono il licopene e la criptoxantina. Il melograno, tuttavia, non solo favorisce l'emopoiesi, ma ha anche proprietà coleretiche; tuttavia, questo frutto contribuisce alla stitichezza.

Pertanto, è più sicuro usare erbe coleretiche per la stasi biliare: fumaria, elicriso, poligono del ciuffo (o poligono), fienarola, ernia nuda, bardana, trifoglio dolce, ginestra dei tintori, arnica montana. I decotti vengono preparati e assunti come miscele coleretiche farmaceutiche (vedi sopra).

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Dieta per la stasi biliare

La dieta terapeutica per la stasi biliare è la dieta n. 5 e l'introduzione di alcune restrizioni e persino divieti nella dieta.

In altre parole, dovresti escludere cibi grassi (grassi animali e da cucina, brodi ricchi, carne e pesce grassi, latte intero, panna, burro, panna acida, ecc.); cibi in scatola e salumi con conservanti; prodotti semilavorati e snack; zucchero raffinato, fruttosio e dolci; pane e dolci a base di farina bianca. Vedi anche: Dieta per le malattie della cistifellea

Cosa dovresti mangiare: verdura e frutta fresca; carne magra e pollame bolliti, al forno o stufati, frutti di mare (fonte di proteine); legumi (proteine vegetali); grassi sani (noci, mandorle, semi di lino, semi di zucca).

Sono necessari cereali integrali come riso integrale, orzo, avena, grano saraceno; oli sani con acidi grassi polinsaturi ω-3 e ω-6: olio d'oliva, olio di sesamo, olio di semi di lino.

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Esercizi per la stasi biliare

I medici avvertono: senza movimento, tutti i processi corporei, compresa la secrezione biliare, vengono interrotti. Pertanto, la ginnastica per la stasi biliare è necessaria, ma non dovrebbe aggravare la patologia né aumentare i sintomi.

Si consiglia di camminare (almeno un'ora al giorno) e di fare esercizi per la stasi biliare, durante i quali non è necessario fare piegamenti in avanti, curve brusche, forti movimenti oscillatori e salti.

Ricordatevi di fare semplici esercizi mattutini: la maggior parte dei suoi elementi sono adatti alla stasi biliare. Per esempio:

• Piedi alla larghezza delle spalle, mani sulla vita: ruotare alternativamente il corpo verso destra e verso sinistra.
• Piedi alla larghezza delle spalle, mani dietro la testa, piegarsi verso destra e verso sinistra.
• Nella stessa posizione di partenza, piega la gamba destra all'altezza del ginocchio e allunga il gomito sinistro verso di essa, quindi piega la gamba sinistra e fai lo stesso con il gomito destro.
• Sdraiati sulla schiena (gambe dritte, braccia distese lungo il corpo); inspirando, piega la gamba destra all'altezza del ginocchio, avvicinandola allo stomaco; espirando, torna alla posizione di partenza e fai lo stesso con l'altra gamba.
• Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia, appoggia il palmo di una mano sullo stomaco, fai dei respiri profondi con il diaframma sollevato e la parete addominale spinta in fuori; mentre espiri, contrai lo stomaco.
• Esegui movimenti respiratori simili sdraiati sul lato destro e sinistro.

A proposito, l'ultimo esercizio è una sorta di automassaggio interno di quasi tutti gli organi situati esattamente dove si verifica il ristagno biliare. Ma un massaggio terapeutico specifico per il ristagno biliare dovrebbe essere prescritto solo da un medico in possesso dei risultati di un esame della cistifellea e del fegato del paziente.

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Prevenzione

La prevenzione della stasi biliare è possibile solo in relazione a determinate cause della sua insorgenza (alcol, infezioni, elminti, tumori, alimentazione scorretta, mancanza di attività fisica). In caso di sindromi congenite e geneticamente determinate, nonché in caso di fattori endocrini e ormonali associati a patologie del sistema epatobiliare, non esistono misure preventive.

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Previsione

È difficile parlare di prognosi per lo sviluppo della stasi biliare in un caso specifico, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente, nonché di tutte le complicazioni, le conseguenze e tutta una serie di problemi associati al metabolismo generale.