Terapia PUVA per il trattamento della psoriasi, dell'alopecia e della vitiligine

La fisioterapia è considerata uno dei metodi più efficaci e relativamente sicuri per il trattamento di numerose patologie. Esiste un'ampia varietà di procedure fisioterapiche che agiscono sul corpo umano in modi diversi. Un'area interessante della fisioterapia è la fototerapia, in cui l'effetto terapeutico sul corpo umano viene ottenuto utilizzando radiazioni ultraviolette dosate. Se l'irradiazione ultravioletta viene combinata con l'assunzione di speciali farmaci fotoattivi chiamati psoraleni (terapia PUVA), si possono ottenere grandi risultati nel trattamento di molte patologie dermatologiche difficili da trattare.

Che cos'è la terapia PUVA?

Pertanto, la terapia PUVA è uno dei metodi più efficaci per il trattamento fisioterapico delle patologie che danneggiano vari strati della pelle. In questo caso, l'esposizione ai raggi ultravioletti viene utilizzata per attivare agenti fotoattivi.

Il nome insolito del metodo è in realtà facile e chiaro da decifrare. La parola "PUVA" è composta da tre parti. P sta per il componente fotoattivo psoraleni, la combinazione di lettere UV sta per raggi ultravioletti, e l'ultima lettera dell'abbreviazione, la lettera "A", indica la parte a onde lunghe dello spettro dei raggi luminosi utilizzati (320-400 nm).

L'assunzione di psoraleni da sola non ha alcun effetto sulla pelle umana. Dopotutto, per attivare i fotosensibilizzanti è necessaria l'esposizione a raggi luminosi di un certo spettro. In questo caso, la radiazione UV, caratterizzata da una lunghezza d'onda lunga.

Sotto l'influenza delle radiazioni UV, i fotosensibilizzanti interagiscono con le molecole di DNA delle cellule epidermiche, riducendone la sintesi. Tale effetto modifica solo la struttura delle cellule danneggiate, ma non ne compromette le funzioni. La formazione di legami crociati tra psoraleni e DNA, riducendo la produzione di proteine e acidi nucleici, rallenta la crescita patologica delle cellule e, di conseguenza, l'ulteriore sviluppo della malattia.

I fotosensibilizzanti causano la formazione di forme attive di ossigeno, che danneggiano le membrane cellulari e stimolano i processi metabolici che coinvolgono l'acido arachidonico. Partecipano inoltre a reazioni chimiche volte a inibire l'eccessiva cheratinizzazione (cheratinizzazione delle cellule), con conseguente riduzione dell'infiammazione, scomparsa di prurito e desquamazione e ritorno della pelle morbida ed elastica, senza compattazioni e croste.

L'efficacia del metodo è confermata da numerose recensioni positive, molte delle quali si sono accumulate in oltre 20 anni di utilizzo del metodo. La terapia PUVA ha un effetto terapeutico più forte rispetto alla fototerapia convenzionale senza l'uso di fotosensibilizzanti.

Indicazioni per la procedura

Il metodo PUVA-terapia ha trovato ampia applicazione in dermatologia. Viene utilizzato per trattare anche le patologie cutanee che non rispondono ai trattamenti farmacologici convenzionali.

La terapia PUVA viene utilizzata più spesso per trattare le seguenti patologie:

• psoriasi,
• vitiligine,
• dermatite atopica,
• alopecia (calvizie),
• sclerodermia,
• micosi fungoide,
• ittiosi,
• Malattia di Bowen,
• eczema,
• parapsoriasi,
• carcinoma basocellulare della pelle,
• linfoma,
• papillomi,
• acne vulgaris e altre patologie caratterizzate da alterazioni patologiche nelle cellule della pelle.

La terapia con questo metodo può essere prescritta in qualsiasi fase della malattia.

La terapia PUVA viene utilizzata anche per combattere i segni del fotoinvecchiamento della pelle di mani e viso. Allo stesso tempo, le condizioni della pelle migliorano e la sua elasticità aumenta grazie alla stimolazione della produzione di collagene.

Terapia PUVA per varie patologie

Inizialmente, il metodo di terapia PUVA è stato sviluppato per combattere una patologia autoimmune praticamente incurabile chiamata psoriasi, caratterizzata dalla comparsa di aree di pelle cheratinizzata squamosa e pruriginosa sul corpo, la cui causa era la crescita patologicamente rapida delle cellule. Dopo aver constatato la buona efficacia del metodo nel caso della psoriasi, i medici hanno iniziato a utilizzarlo per trattare altre malattie della pelle.

La terapia PUVA è considerata indispensabile per il trattamento della psoriasi caratterizzata da localizzazione estesa o decorso grave. Si tratta di una patologia in cui l'area cutanea interessata dalla malattia è compresa tra il 20 e il 30% dell'intera superficie cutanea.

La terapia PUVA si dimostra sufficientemente efficace in forme gravi di patologia come la psoriasi a placche diffusa, essudativa, eritrodermica e pustolosa, nonché la psoriasi guttata e palmoplantare, che, a causa della sua localizzazione, causa il massimo disagio nei pazienti. Viene utilizzata come ultima speranza quando altri metodi per combattere la malattia risultano inefficaci.

La terapia PUVA mostra risultati promettenti anche nell'alopecia . L'idea di utilizzare questo metodo per il trattamento della calvizie è nata da una caratteristica sorprendente osservata in questi pazienti. Nei pazienti esposti alla luce solare per un breve periodo, la crescita dei capelli era più attiva rispetto a coloro che evitavano l'esposizione diretta al sole. È vero, ci sono stati casi di esacerbazione della malattia in estate, ma valeva comunque la pena tentare.

Il trattamento delle forme lievi o moderate della patologia viene effettuato localmente, mentre le patologie gravi richiedono un approccio generale con irradiazione dell'intera superficie interessata.

I risultati del trattamento di molti pazienti con alopecia focale hanno dimostrato che dopo 5 mesi e mezzo (più precisamente 24 settimane) si osserva il completo ripristino dei capelli in 8 pazienti su 9. Questo è un indicatore piuttosto attendibile.

È vero che si sono verificati casi di recidiva della malattia dopo la riduzione della dose di radiazioni. I sintomi della malattia sono comparsi 2,5 mesi dopo la fine del trattamento. Per prevenire le ricadute, vengono utilizzati corticosteroidi topici, retinoidi aromatici, antralina e altri farmaci, consentendo una riduzione graduale della dose di radiazioni senza conseguenze negative.

La terapia PUVA è utilizzata attivamente anche nel trattamento della vitiligine. Questa patologia è caratterizzata dalla scomparsa della pigmentazione in alcune aree del corpo. Sotto l'effetto della terapia PUVA, la sintesi di melanina viene attivata nelle aree interessate e il colorito della pelle si uniforma gradualmente.

Per piccole aree cutanee chiare, il trattamento viene eseguito localmente per sole 1 o 2 settimane. Se l'area interessata supera il 20% dell'intera pelle, è necessario un approccio sistemico e il numero di procedure necessarie può raggiungere le 100 e, in alcuni casi gravi, le 150.

Risultati positivi nel trattamento della vitiligine con terapia PUVA si osservano in oltre il 50% dei pazienti.

La fototerapia può anche aiutare i pazienti affetti da malattie del tessuto connettivo. Ad esempio, la terapia PUVA viene utilizzata per la sclerodermia. La malattia è cronica e si manifesta sotto forma di compattazione e cicatrizzazione del tessuto connettivo.

Il flusso luminoso UV a onde lunghe è in grado di agire non solo sugli strati superficiali della pelle, ma anche di penetrare in profondità. L'energia luminosa, trasformandosi in calore, innesca processi chimici che portano a cambiamenti positivi nella struttura delle cellule. Inoltre, la fototerapia ha un effetto battericida, che previene i processi infiammatori nel tessuto connettivo, con conseguente compattazione delle cellule cutanee.

L'efficacia di tale trattamento dipende dalla dose di radiazioni e psoraleni, nonché dalle caratteristiche individuali dell'organismo. All'estero, il metodo di terapia PUVA si è diffuso, poiché consente il trattamento di diverse categorie della popolazione, in particolare i bambini, con un rischio minimo per la salute.

La terapia PUVA è considerata un'efficace alternativa ai corticosteroidi nella dermatite atopica (anche nota come neurodermite ), una delle patologie infiammatorie della pelle. La terapia PUVA è utilizzata principalmente durante i periodi di riacutizzazione di patologie ricorrenti e principalmente nei pazienti adulti.

Il numero di sedute necessarie per alleviare i sintomi di una riacutizzazione di neurodermite grave è di 59. Non è un numero esiguo, ma i risultati di questo trattamento non sono solo buoni, ma anche duraturi. L'aspetto fondamentale è la graduale sospensione della procedura, con una riduzione della dose di radiazioni UV e psoraleni.

In caso di decorso lieve della malattia, sono sufficienti da 10 a massimo 30 sedute. Tuttavia, la remissione dopo tale trattamento può durare diversi anni, il che migliora significativamente la qualità di vita dei pazienti.

Abbiamo preso in considerazione l'impiego della terapia PUVA per combattere patologie difficili da curare, ma vi sono molte altre patologie più o meno gravi in cui la terapia PUVA mostra discreti risultati, il che depone a favore di questo metodo di fototerapia, molto più efficace della tradizionale irradiazione UV della pelle.

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Preparazione

La terapia PUVA, nonostante la sua apparente innocuità, è comunque una procedura seria che richiede una certa preparazione. Innanzitutto, è necessario non solo stabilire una diagnosi accurata, ma anche determinare la gravità della patologia, che determinerà la modalità di esecuzione della procedura (o la sua tipologia), il numero di procedure, il tipo di psoraleni utilizzati, la dose di radiazioni e farmaci fotoattivi.

Consideriamo quali tipi di procedure PUVA esistono e in quali casi vengono utilizzate.

La procedura sistemica è considerata la più comune. Può essere utilizzata con successo sia per forme lievi localizzate di patologie, sia per patologie di gravità moderata o grave, quando la malattia colpisce ampie zone del corpo. I fotosensibilizzanti vengono assunti sotto forma di compresse (spesso con alimenti a basso contenuto di grassi o latte). Questa assunzione deve essere effettuata in anticipo. L'irradiazione viene effettuata 2-3 ore dopo l'assunzione.

Una procedura locale viene eseguita se sono presenti lesioni cutanee separate e la loro superficie totale è inferiore al 20%. In questo caso, gli psoraleni (soluzioni, unguenti, emulsioni) vengono applicati localmente sulle aree interessate, dopodiché vengono esposte a dosi di radiazioni.

I bagni PUVA sono una procedura che combina l'applicazione locale di farmaci con un approccio sistemico al trattamento. Il paziente viene immerso in una vasca contenente acqua in cui è disciolto lo psoralene. L'irradiazione UV viene effettuata un quarto d'ora dopo il bagno.

In base alla diagnosi e al grado di danno cutaneo, il medico prescrive uno o l'altro tipo di terapia PUVA o una combinazione di forme sistemiche e locali. Nel secondo caso, viene prescritta prima la terapia sistemica e poi quella locale.

Anche i farmaci fotosensibilizzanti possono essere prescritti in due tipologie: sintetici e naturali. I farmaci più comuni nella terapia PUVA sono: "Metossalene", "Aminofurin", "Oxoralene", "Psoberan", "Trimetilpsoralene", ecc. A seconda del tipo di procedura eseguita, vengono prescritti farmaci con la forma di rilascio corrispondente.

Anche prima della preparazione alla procedura, è necessario informare il medico di tutti i farmaci che il paziente sta assumendo, poiché molti farmaci hanno come effetto collaterale una maggiore fotosensibilità cutanea. Se questo aspetto non viene preso in considerazione, è molto difficile evitare lo sviluppo di effetti collaterali della procedura.

In preparazione alla procedura PUVA, si consiglia ai pazienti di fare una doccia il giorno prima. Per ridurre l'intensità dei possibili effetti collaterali, i medici a volte prescrivono preparati a base di vitamina A (retinoidi) e farmaci per migliorare la funzionalità epatica.

Con la terapia PUVA sistemica, è necessario proteggere alcune parti del corpo dalle radiazioni UV (labbra, occhi, zona genitale negli uomini, zona delle ghiandole mammarie nelle donne, ecc.). A tale scopo, vengono utilizzati filtri solari, occhiali speciali e rivestimenti.

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Tecnica Terapia PUVA

La tecnica di esecuzione della procedura varia leggermente a seconda del tipo di terapia PUVA.

La procedura sistemica prevede l'assunzione di psoraleni per via orale 2-3 ore prima dell'inizio dell'irradiazione. L'intero corpo del paziente viene irradiato. La durata della procedura può variare da 3 a 20 minuti. Si inizia con un tempo minimo, aumentandolo gradualmente verso la fine del ciclo terapeutico.

Il numero di procedure necessarie e la dose di psoraleni vengono prescritti dal medico, dopo aver valutato le condizioni del paziente e la sua tolleranza al farmaco. Si raccomanda di eseguire le procedure una volta ogni 3 giorni.

Pertanto, durante la procedura locale, gli psoraleni, sotto forma di liquidi e unguenti, vengono applicati solo sulle aree cutanee danneggiate dalla malattia. Queste stesse aree vengono esposte ai raggi ultravioletti dopo circa 35-40 minuti, quando il farmaco è ben assorbito dalla pelle.

La durata della procedura e il dosaggio dei fotosensibilizzanti in questo caso sono stabiliti dal medico e dipendono dalla patologia cutanea e dalla sua gravità. Il ciclo terapeutico della terapia PUVA locale nella maggior parte dei casi è limitato a 10-20 sedute.

Si raccomanda di effettuare tale trattamento non più di 1-2 volte all'anno, a seconda della dose di radiazioni utilizzata e della gravità della malattia. Il numero totale di sedute per l'intera durata della malattia dovrebbe essere limitato a 200.

La terapia PUVA con bagni di psoraleni è efficace quando l'organismo del paziente non risponde bene alla somministrazione orale di psoraleni. Le malattie della pelle nei bambini possono essere trattate allo stesso modo. Inoltre, l'efficacia di questa procedura è superiore a quella della terapia PUVA locale o sistemica.

Prima di iniziare la procedura, vengono disciolti nel bagno circa 50 mg del farmaco fotosensibilizzante "Metaxalen" o 75-125 ml di "Ammifurin". Il paziente rimane in questo bagno per circa 15 minuti, dopodiché viene esposto ai raggi UV. Di solito, vengono prescritte dalle 15 alle 40 procedure di questo tipo.

La dose di radiazioni UV può essere bassa (da 10 a 20 J per 1 cm² ⁾, media (da 50 a 60 J per 1 cm² ⁾ e alta (130 J per 1 cm² ⁾. Di solito, i medici tendono a utilizzare la dose di radiazioni più bassa possibile e a iniziare la terapia con dosi minime di 1,5-2 J per 1 ^cm².

Si raccomanda di eseguire la fototerapia in strutture mediche dotate di sale di trattamento appositamente attrezzate e di dispositivi per la terapia PUVA. Per le procedure locali si utilizzano lampade-emettitori compatte, mentre per la terapia PUVA sistemica si utilizzano cabine simili a solarium, dove il paziente può ricevere la dose di radiazioni in posizione eretta o sdraiata.

La cabina per la terapia PUVA dovrebbe essere dotata di lampade al quarzo, fluorescenti, per eritema e ad arco battericida. Un computer collegato registra ogni sessione (data, ora di irradiazione e dose). Alcuni dispositivi sono dotati di un sistema che ordina i dati per ciascun paziente.

Terapia PUVA a casa

Non c'è nulla di insolito nel fatto che alcune procedure fisioterapiche possano essere eseguite non in clinica, ma a domicilio. Questo, tuttavia, non significa che debbano essere prescritte a sé stessi, determinando a caso la durata della procedura, il tipo e il dosaggio dei materiali utilizzati.

Qualsiasi domanda relativa a qualsiasi procedura fisica eseguita a domicilio deve essere discussa con il medico curante, in particolare se si tratta di domande sul dosaggio delle radiazioni e sui farmaci utilizzati. L'irradiazione ad alto dosaggio non lascia traccia e solo uno specialista può calcolare la dose minima efficace. Inoltre, l'intensità e la durata dell'irradiazione variano da procedura a procedura, fattori che devono essere tenuti in considerazione e rispettati anche quando si esegue la procedura in autonomia.

A casa, si esegue principalmente la terapia PUVA locale. Per questo, vengono utilizzati speciali dispositivi compatti: lampade ultraviolette e un pettine UV. Quest'ultimo è progettato per avere un effetto terapeutico sul cuoio capelluto affetto dalla patologia.

Per un effetto sistemico su ampie zone del corpo colpite dalla malattia, è consentito l'uso di un solarium. È vero, prima di tutto è necessario chiarire il tipo di apparecchio utilizzato e la gamma di onde. Ma ancora una volta, è opportuno discutere prima questa opzione terapeutica con il proprio medico e seguire le sue raccomandazioni riguardo alla dose di radiazioni e psoraleni utilizzati, nonché al tempo di esposizione del corpo ai raggi UV.

Sembrerebbe che tutto sia chiaro e abbastanza sicuro, ma la maggior parte dei medici è ancora contraria alla terapia PUVA a domicilio. Ciò è dovuto al fatto che non vi è alcun controllo sull'esecuzione delle prescrizioni e sulle condizioni del paziente durante la procedura. E il paziente è tentato di accelerare la guarigione modificando autonomamente le prescrizioni del medico: aumentando il numero di sedute, la dose di psoraleni o di raggi UV.

Controindicazioni alla procedura

La terapia PUVA è considerata una procedura relativamente sicura se eseguita da un professionista. Tuttavia, ciò non significa che questo metodo di fototerapia non abbia assolutamente controindicazioni.

In primo luogo, i fotosensibilizzanti sono farmaci la cui somministrazione può causare reazioni diverse all'organismo del paziente. Se le reazioni di intolleranza riguardano un farmaco specifico, questo può essere sostituito con un altro. Se l'organismo reagisce negativamente a un gruppo di farmaci con effetto fotosensibilizzante, sarà necessario cercare altri modi per combattere la malattia.

A volte il problema si risolve semplicemente sostituendo la terapia PUVA sistemica con un bagno locale o PUVA, che non richiede la somministrazione orale di psoraleni.

Questa procedura non viene utilizzata nei casi di aumentata sensibilità alle radiazioni ultraviolette, così come nei casi di aumentata fotosensibilità dell'organismo dovuta ad alcune patologie (albinismo, xeroderma pigmentoso, porfiria, elevata presenza di nei sul corpo a rischio melanoma, ecc.).

La terapia PUVA non è prescritta per il melanoma maligno, per non provocare la crescita del tumore, e per l'afachia, dovuta al possibile danneggiamento della retina dovuto all'assenza del cristallino.

Anche la gravidanza e l'allattamento sono considerate controindicazioni alla terapia PUVA.

Le possibilità di utilizzare diversi tipi di terapia PUVA per il trattamento di bambini con patologie cutanee vengono valutate caso per caso dal medico curante.

È necessario approcciare la terapia PUVA con cautela nei pazienti di pelle chiara, nei pazienti con difese immunitarie basse, in caso di cataratta, uremia, insufficienza renale e malattie epatiche. La possibilità di effettuare sedute di irradiazione UV si pone anche con particolare attenzione nei pazienti che hanno precedentemente subito un ciclo di esposizione a radiazioni ionizzanti, così come nei pazienti affetti da diverse patologie oncologiche.

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Conseguenze dopo la procedura

Con il corretto calcolo della dose di psoraleni e l'adeguata attuazione della procedura di radioterapia PUVA, il rischio di conseguenze negative durante o dopo il trattamento è minimo. Alcuni effetti collaterali che si verificano durante il trattamento sono considerati normali e scompaiono in breve tempo. Le conseguenze remote che si manifestano dopo decenni sono più probabilmente associate a numerosi cicli ripetuti di radioterapia.

Pertanto, gli effetti collaterali osservati durante il trattamento possono variare a seconda della forma di somministrazione degli psoraleni. La somministrazione orale di farmaci fotosensibilizzanti è associata al rischio di nausea, vomito e mal di stomaco. Tali sintomi si osservano nel 10-20% dei pazienti.

La comparsa di reazioni allergiche sotto forma di prurito ed eruzioni cutanee richiede spesso una revisione della prescrizione. In alcuni casi, i pazienti lamentano mal di testa, peggioramento del sonno, insonnia, vertigini, ansia, affaticamento e aumento della pressione sanguigna. Tutti questi effetti collaterali devono essere segnalati al medico.

L'applicazione locale di psoraleni può causare secchezza cutanea e prurito. Talvolta si può osservare lo sviluppo di dermatite allergica o da contatto.

Alcuni sintomi spiacevoli possono essere associati anche alle radiazioni UV stesse. Tra questi, la comparsa di aree iperemiche sulla pelle, macchie scure e persino ustioni in caso di pelle sensibile o di esposizione a dosi elevate di radiazioni.

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Complicazioni dopo la procedura

Complicanze più gravi possono essere osservate diversi anni dopo la terapia PUVA se le procedure di irradiazione sono state eseguite ripetutamente con cicli ripetuti 2 o più volte. Alcuni pazienti hanno sviluppato patologie pericolose come la cataratta e il cancro della pelle (forme squamocellulari e basali, melanoma). È stato inoltre osservato un fotoinvecchiamento precoce della pelle a causa dell'assorbimento attivo dei raggi UV (comparsa di rughe precoci, macchie senili, deterioramento dell'aspetto cutaneo).

A proposito, per quanto riguarda l'oncologia, la correlazione tra dosi elevate di radiazioni UV e sviluppo del cancro non è stata confermata in modo definitivo. Molti scienziati hanno cercato di stabilire la relazione tra la comparsa di tumori e le radiazioni a onde lunghe attraverso esperimenti, ma tutto è rimasto a livello di ipotesi.

Alcuni effetti collaterali possono essere evitati affrontando il trattamento in sé con saggezza. Ad esempio, i medici raccomandano di assumere farmaci orali del gruppo degli psoraleni con cibi grassi, o almeno con latte anziché acqua, per ridurre l'impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Latte e cereali aiutano efficacemente a combattere la nausea. Il riflesso del vomito può essere prevenuto suddividendo (e nei casi più gravi riducendo) la dose del farmaco o assumendo antiemetici (ad esempio, metoclopromide).

Dopo 2-3 giorni dall'inizio della terapia si osserva bruciore e secchezza cutanea nella zona esposta alle radiazioni. Questi sintomi spiacevoli possono essere alleviati con l'uso di creme emollienti e idratanti.

La comparsa di molteplici e marcati sintomi spiacevoli indica che la terapia PUVA è stata eseguita in modo errato. Le condizioni del paziente possono peggiorare a causa di una dose di radiazioni e fotosensibilizzante non correttamente selezionata, nonché dell'elevata frequenza e durata delle procedure, spesso osservate nel caso della terapia PUVA eseguita a domicilio.

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Cura dopo la procedura

Come per qualsiasi procedura di fototerapia, è necessaria particolare attenzione alla pelle dopo la terapia PUVA. Innanzitutto, per prevenire secchezza e ustioni nella zona esposta ai raggi UV, si consiglia, dopo aver consultato un medico, di utilizzare creme idratanti con effetto lenitivo, emolliente e idratante. Gli antistaminici possono essere utilizzati per alleviare il prurito.

In secondo luogo, la pelle deve essere protetta dalle radiazioni naturali (luce solare), poiché il rischio di scottature è elevato. Per prevenirle, si consiglia di utilizzare creme solari con un buon filtro e di indossare abiti chiusi all'aperto quando il tempo è sereno.

Durante il giorno successivo all'intervento, è necessario proteggere non solo la pelle, ma anche gli occhi dal sole. Indossare occhiali da sole di qualità aiuterà a evitare l'opacizzazione del cristallino (cataratta).

Poiché il trattamento a lungo termine con PUVA-terapia può in qualche modo contribuire allo sviluppo del cancro della pelle, è necessario sottoporsi a visite preventive da un dermatologo per individuare tempestivamente eventuali alterazioni patologiche. Sono inoltre obbligatorie visite annuali con un oculista.

In caso di comparsa di sintomi insoliti, si raccomanda di consultare un medico senza attendere la fine del ciclo di trattamento. Potrebbero essere necessari il consulto e l'assistenza di un medico:

• in caso di gravi ustioni sulla pelle e dolore,
• se la pelle intorno alla zona interessata diventa molto rossa e presenta una strana secrezione,
• quando compaiono segni di intossicazione dell'organismo, che si manifestano sotto forma di febbre, brividi, nausea, mal di testa, ecc.
• se gli effetti collaterali sono gravi o persistono a lungo.

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Recensioni della terapia PUVA

Molti pazienti sottoposti a trattamento con terapia PUVA ne parlano solo positivamente. Prendiamo ad esempio la psoriasi, per la quale la terapia PUVA è uno dei metodi più efficaci per combattere la malattia, consentendo una remissione a lungo termine e migliorando la qualità della vita dei pazienti.

L'efficacia del metodo per la maggior parte delle patologie lievi e moderate è di circa l'85%. Anche nei casi di malattia avanzata, un quinto dei pazienti nota un miglioramento significativo delle condizioni della pelle.

Consapevoli della difficoltà nel combattere patologie come psoriasi, vitiligine, alopecia, ecc. e del tempo necessario per attenuarne le manifestazioni, pazienti e medici hanno notato l'effetto rapido e duraturo della fototerapia con psoraleni. Dopo sole 5-8 sedute, i pazienti notano gli effetti positivi della terapia PUVA e, una volta completato l'intero ciclo di trattamento, possono dimenticare la malattia per un lungo periodo (2 anni o più). Questo è di fondamentale importanza per una persona affetta da una malattia incurabile che influisce negativamente sul benessere del paziente, sull'atteggiamento degli altri e sull'autostima.

Un'altra caratteristica importante del metodo PUVA è che non crea dipendenza, il che significa che i cicli ripetuti non risultano meno efficaci dei primi. Questo è molto importante per il trattamento di forme gravi di patologie praticamente incurabili.

Esiste anche la possibilità di effettuare un trattamento preventivo per aiutare a prevenire l'esacerbazione della malattia.

Da sottolineare anche la praticità di utilizzo della tecnica, disponibile sia in regime di ricovero che ambulatoriale, con la possibilità di eseguire le procedure anche a domicilio.

Le poche controindicazioni e la buona tollerabilità della terapia PUVA consentono a molte persone di ricevere un trattamento di qualità. Tuttavia, il prezzo è piuttosto elevato e non tutti possono permetterselo.

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