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Quali sono le cause della dissenteria (shigellosi)?

Alexey Kryvenko , Editor medico
Ultima recensione: 06.07.2025

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Cause di shigellosi (dissenteria)

Le Shigella sono morfologicamente indistinguibili l'una dall'altra: sono bastoncini Gram-negativi, immobili, non hanno capsule o flagelli, non formano spore, si riproducono facilmente sui normali terreni nutritivi e sono anaerobi facoltativi.

Il sottogruppo A di Shigella (Shigella dysenteriae) si differenzia dagli altri tipi di Shigella per la capacità di produrre esotossina. La frazione termolabile dell'esotossina ha un pronunciato effetto neurotropico, soprattutto sul sistema nervoso autonomo.
Le specie del sottogruppo B della Shigella (Shigella flexneri) sono dotate di fimbrie (pili), cioè ciglia superficiali, con l'aiuto delle quali aderiscono alle cellule epiteliali dell'intestino: i colonociti.
Il sottogruppo D di Shigella (Shigella Sonnei), a differenza di altre specie, è sierologicamente omogeneo, ma è suddiviso in 7 tipi enzimatici e, in relazione ai fagi tipici, in 64 tipi di fagi e può dare agglutinazione spontanea con tutti (o la maggior parte) dei sieri agglutinanti la dissenteria.

Patogenesi della shigellosi (dissenteria)

La malattia si sviluppa solo quando il patogeno penetra nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca. L'introduzione di una coltura viva di Shigella direttamente nel retto non causa la malattia.

Nello stomaco e in tutto il tratto gastrointestinale, sotto l'azione di enzimi e altri fattori, viene rilasciata endotossina che, una volta assorbita nel sangue, porta allo sviluppo di una sindrome tossica generale e, in caso di invasione massiva, a endotossiemia e neurotossicosi e persino a shock da endotossine.

Le tossine di Shigella aumentano la permeabilità della parete vascolare, ne aumentano la fragilità e quindi portano allo sviluppo di una sindrome emorragica locale e, nei casi gravi, di una sindrome DIC.

La riproduzione della Shigella inizia già nell'intestino tenue, ma questo processo avviene più intensamente nell'intestino crasso, soprattutto nei suoi tratti distali (sigma, retto), precedentemente sensibilizzati dalle endotossine o esotossine della Shigella attraverso il sistema circolatorio.