Rabbia (idrofobia): prevenzione

L'immunizzazione contro la rabbia può essere preventiva e preventiva. Con uno scopo preventivo, immunizzare le persone il cui lavoro è associato al rischio di infezione (veterinari, forestali, cacciatori, cani, lavoratori dei macelli, tassidermisti, personale di laboratorio che lavora con un virus della rabbia stradale). L'immunizzazione primaria comprende tre iniezioni (0 °, 7 ° e 30 ° giorno) di 1 ml ciascuna. La prima rivaccinazione viene eseguita dopo 1 anno - una iniezione in una dose di 1 ml. La prossima rivaccinazione ogni 3 anni - una iniezione alla dose di 1 ml. La vaccinazione viene effettuata tenendo conto delle controindicazioni.

Il trattamento e l'immunizzazione profilattica vengono effettuati per contatto e morsi di persone con rabbia, sospettosi per la rabbia o animali sconosciuti, non ci sono controindicazioni in questo caso. La gravidanza e l'infanzia non sono motivo di rifiuto di eseguire l'immunizzazione terapeutica e profilattica.

La profilassi post-esposizione della rabbia include il trattamento della ferita e l'introduzione di un vaccino antirabicococcus in combinazione con un'immunoglobulina antirabica. Allo stesso tempo, la profilassi antitetanica viene eseguita secondo gli schemi esistenti.

Il primo soccorso deve essere somministrato immediatamente alle persone colpite da morsi di animali o appena possibile dopo il morso. Ferite, graffi, abrasioni o lecca nel luogo lavate abbondantemente con acqua corrente con sapone o detergente, i bordi delle ferite trattate con alcool a 70 ° o soluzione di iodio 5%, una benda sterile applicata. I bordi della ferita nei primi 3 giorni non vengono tagliati e non cuciti. L'applicazione di punti di sutura è mostrata esclusivamente nei seguenti casi: con ferite estese, quando si devono applicare diverse cuciture cutanee principali dopo il pre-trattamento della ferita; fermare il sanguinamento esterno (i vasi sanguinanti devono essere cuciti); per indicazioni cosmetiche (applicazione di suture cutanee a ferite facciali). Dopo il trattamento locale, le ferite iniziano immediatamente il trattamento e l'immunizzazione profilattica, per la quale inviano la vittima al centro traumatologico. La profilassi del tetano di emergenza viene effettuata secondo gli schemi esistenti.

Allo stato attuale, il vaccino antirabbica e l'immunoglobulina antirabbica sono utilizzati per la profilassi del siero della rabbia . Invece del vaccino cerebrale precedentemente utilizzato, che ha un'alta reattogenicità, viene utilizzata la coltura. Allo stato attuale, il più diffuso vaccino secco inattivato purificato concentrato kulgural antirabico kulgural (COCAV). I vaccini culturali solo in casi isolati causano reazioni di natura locale e generale. In gravi punture multiple localizzazione pericolosa, insieme con i vaccini vengono somministrati rabbia immunoglobuline - eterologa (equina) o omologa (umano) di neutralizzazione del virus della rabbia. L'immunoglobulina antibiotica deve essere somministrata nelle prime ore dopo la puntura (non oltre 3 giorni) al fine di creare l'immunità passiva. Per la preparazione tipicamente usata nella pratica del antirabbica siero immunoglobuline animali immunizzati utilizzati (cavalli, muli, pecore, ecc), in modo che quando viene somministrato per prevenire reazioni anafilattiche devono rispettare alcune regole (introduzione di Alexandre Besredka). La dose di una immunoglobulina antirabbica è determinata dal calcolo di 40 UI / kg quando eterologo e 20 UI / kg vengono somministrati con la somministrazione di un'immunoglobulina omologa. Per determinare la dose di immunoglobulina necessaria per la somministrazione, il peso della vittima deve essere moltiplicato per 40 (20) ME e diviso per l'attività di immunoglobulina, misurata anche in ME (indicata sull'etichetta). La dose calcolata di immunoglobulina viene infiltrata intorno alle ferite e nella profondità della ferita. Se la posizione anatomica della ferita non consente di introdurre l'intera dose intorno alla ferita, il residuo di immunoglobuline viene somministrato per via intramuscolare ad altri siti. L'immunoglobulina antirabbica non viene utilizzata dopo l'introduzione del vaccino antirabbico. Il COCAV viene iniettato 6 volte in una dose di 1 ml nel muscolo deltoide (bambini - nei muscoli della coscia) a 0, 3, 7, 14. 30 e 90 ° giorno.

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Determinazione delle indicazioni per l'immunizzazione terapeutica e profilattica contro la rabbia

Quando si esamina una persona che ha sofferto di un morso, in ogni caso è necessario risolvere il problema della profilassi post-esposizione della rabbia. Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per catturare l'animale che ha attaccato la persona. Distruggi tutti gli animali selvatici che mordono una persona e dagli animali domestici - malati, non vaccinati, randagi, impegnati in un attacco non provocato a una persona che si comporta in modo insolito o che ha altri segni di rabbia. La testa dell'animale viene immediatamente sottoposta ad esame presso un laboratorio specializzato per la colorazione immunofluorescente del cervello al fine di determinare gli antigeni del virus della rabbia. Se il risultato è negativo, la saliva dell'animale non può contenere un agente e non è necessario prevenirlo. Se una persona è stata morsa da un animale selvatico, che non può essere catturato, l'immunizzazione sia attiva che passiva viene effettuata simultaneamente. In una zona in cui la rabbia non è comune tra gli animali domestici, cani e gatti apparentemente sani sono isolati e osservati per 10 giorni. Quando compaiono i sintomi della malattia o quando il comportamento cambia, l'animale viene distrutto e la sua testa viene inviata ad un laboratorio specializzato per la colorazione immunofluorescente del cervello per gli antigeni del virus della rabbia. Se l'animale non si ammalava per 10 giorni, al momento del morso, la sua saliva non poteva contenere un virus della rabbia. In questo caso, l'immunizzazione iniziata viene interrotta (il paziente ha il tempo di ricevere tre iniezioni del vaccino - negli 0, 3 e 7 giorni dopo il morso). In una zona in cui la rabbia è comune tra i cani, uno studio immediato del cervello dell'animale è giustificato, specialmente in caso di morsi gravi. Lo schema di vaccinazione terapeutica e profilattica di COCAV e immunoglobulina anti-rabbia è riportato nelle istruzioni a questi farmaci. Le persone che hanno ricevuto in precedenza intero corso del trattamento e la chiusura vaccinazione profilattica o preventiva per la quale non v'è stata non più di 1 anno di età, somministrato tre iniezioni di vaccino di 1 ml per 0a, 3 °, 7 ° giorno; se è trascorso un anno o più o è stato effettuato un corso di immunizzazione incompleto, il vaccino viene somministrato alla dose di 1 ml a 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni. Secondo le indicazioni, vengono utilizzate immunoglobuline anti-rabbia e un vaccino in combinazione.

I glucocorticoidi e gli immunosoppressori possono portare al fallimento della terapia vaccinale, quindi in caso di vaccinazione sullo sfondo di assunzione di questi farmaci, è necessario determinare il livello di anticorpi neutralizzanti i virus. In assenza di anticorpi neutralizzanti il virus, è necessario un ulteriore ciclo di trattamento.

Il vaccino deve sapere: non gli è permesso bere alcolici nel corso della vaccinazione e 6 mesi dopo la sua laurea. Dovrebbe anche evitare il superlavoro, l'ipotermia, il surriscaldamento.

Lo schema di vaccinazione terapeutica e profilattica di COCAW e immunoglobulina anti-rabbia (immunoglobulina anti-rabbia)

Categorie di danni	Natura del contatto	Dati sull'animale	Trattamento
1	Non ci sono danni e dislocazione della pelle, non c'è contatto diretto	Un paziente con rabbia	Non assegnato
2	O lecca sulla pelle intatta, abrasioni, punture di singoli o graffi sulla superficie delle estremità del tronco, superiori e inferiori (tranne la testa, viso, collo. Spazzole, le dita e dei piedi, genitali) inflitte animali domestici e da allevamento	Se durante 10 giorni di monitoraggio dell'animale rimane sano, il trattamento viene interrotto (cioè dopo la 3a iniezione). In tutti gli altri casi, quando è impossibile osservare l'animale (ucciso, morto, fuggito, scomparso, ecc.). Il trattamento è continuato secondo lo schema	Iniziare immediatamente il trattamento: COCAA con 1 ml a 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni
3	Qualsiasi muco, qualsiasi morso della testa, faccia. Collo, mani, dita, mani e piedi. Genitali, morsi multipli e morsi profondi di qualsiasi luogo causati da animali domestici e da fattoria. Qualsiasi dannazione e danno causato da animali carnivori selvatici, pipistrelli e roditori	Nei casi in cui è possibile osservare l'animale e rimane sano per 10 giorni, il trattamento viene interrotto (cioè dopo la 3a iniezione). In tutti gli altri casi, quando è impossibile osservare gli animali, il trattamento viene continuato secondo lo schema indicato	Iniziare immediatamente un trattamento di associazione: un immunoglobulina antirabbica al giorno 0 + COCAA di 1 ml a 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni

Le dosi e gli orari di immunizzazione sono gli stessi per bambini e adulti. Il trattamento della rabbia è prescritto indipendentemente dal trattamento di aiuto della vittima, anche diversi mesi dopo il contatto con un paziente con sospetto di rabbia o animali sconosciuti.

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