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Radiografia delle articolazioni sacroiliache
Ultima recensione: 03.07.2025
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La radiografia delle articolazioni iliosacrali (iliosacrali) visualizza le strutture anatomiche più importanti dell'apparato muscolo-scheletrico: le articolazioni sacroiliache pari, che collegano le superfici articolari del sacro (os sacrum) e le ossa iliache (os ilium) che fanno parte dell'anello pelvico.
Indicazioni per la procedura
La visualizzazione di queste articolazioni mediante raggi X viene effettuata:
- in caso di lesioni dell'articolazione sacroiliaca (una o entrambe) e delle ossa pelviche – crepe e/o fratture; [ 1 ]
- per determinare la causa del dolore frequente o persistente all'articolazione sacroiliaca, avvertito come dolore nella parte bassa della schiena (colonna lombosacrale) o nell'area pelvica;
- in caso di problemi di movimento dovuti a una violazione della loro stabilità (queste articolazioni sono classificate come articolazioni parzialmente mobili - anfiartrosi);
- allo scopo di diagnosticare processi infiammatori locali, ad esempio se si sospetta una sacroileite.
Preparazione
Prima di questo esame è necessaria una preparazione che consiste nella temporanea (per tre giorni prima della procedura) limitazione del consumo di alimenti ricchi di fibre (cellulosa), nonché nell'aumentare la formazione di gas nell'intestino. In caso di stitichezza, è consigliabile assumere lassativi durante questi stessi tre giorni.
Inoltre, la sera prima della radiografia non si deve mangiare dopo le 19:00 e al mattino si deve fare un clistere di pulizia.
Tecnica Radiografie delle articolazioni sacroiliache.
La tecnica radiografica convenzionale prevede la schermatura delle parti del corpo adiacenti alla zona di esposizione ai raggi X: quando si esaminano le articolazioni iliosacrali, le piastre di piombo, secondo il protocollo di radioprotezione della Commissione Internazionale per la Protezione Radiologica (ICRP), dovrebbero proteggere la parte superiore dell'addome.
La posizione specifica delle strutture dell'articolazione sacroiliaca (le parti dell'ileo e del sacro che la formano si trovano ad angolo rispetto al piano sagittale (medio) del corpo, sovrapponendosi tra loro sul piano frontale (rettilineo)) e richiede radiografie mirate in diverse proiezioni.
Il paziente viene posizionato sul tavolo radiografico in posizione supina, ma la parte del corpo al di sotto della vita deve essere leggermente inclinata rispetto alla superficie orizzontale del tavolo, per questo scopo vengono utilizzati dei rulli. La cassetta con la pellicola radiografica viene posizionata nel punto in cui vengono proiettate le protrusioni posteriori superiori (spine) sulla cresta delle spine iliache e il fascio luminoso dell'apparecchio radiografico viene focalizzato da una distanza di un metro sull'area della cavità addominale, leggermente a lato della sua linea mediana, a livello delle spine anteriori superiori dell'ileo. [ 2 ]
La posizione del paziente è semi-seduta e il corpo è inclinato in avanti o indietro (con la cassetta posizionata sotto i glutei) può essere necessaria in caso di fratture delle articolazioni iliosacrali. [ 3 ]
Complicazioni dopo la procedura
Una conseguenza negativa a breve termine di questo esame può essere una sensazione di fastidio e un aumento del dolore nell'articolazione infiammata o lesionata. Per evitarlo, prima della procedura può essere somministrato un anestetico locale (blocco con novocaina).
Non sono stati registrati casi di complicazioni dopo questa procedura, poiché le dosi di radiazioni sono molto basse e quando la dose totale è inferiore a 1000 mSv (millisievert), non vi sono rischi per la salute.
Per fare un paragone: radiografando le ossa dell'anello pelvico (incluso l'osso sacro) in proiezione diretta, la dose di radiazioni non supera 2,23 mSv, mentre in proiezione laterale è di 1,57 mSv.
Recensioni
Numerose revisioni di specialisti indicano che le capacità diagnostiche delle radiografie dell'articolazione sacroiliaca per identificare le cause della cosiddetta sindrome del dolore sacroiliaco sono piuttosto limitate: secondo le stime, l'accuratezza di questo metodo non supera il 40,5% e la sensibilità non raggiunge il 30%.
Anche la radiografia non è adatta alla diagnosi precoce della sacroileite e di altre lesioni delle articolazioni sacroiliache, per cui si ricorre ad altri metodi diagnostici strumentali, in particolare l'osteoscintigrafia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.