Ramil

Un rimedio che interessa direttamente il sistema renina-angiotensina, Ramil, si riferisce ai farmaci che inibiscono l'ACE con il principio attivo Ramipril.

Ramil è prodotto dalla società farmaceutica indiana Kadila Heltker Ltd. 

Ramil può essere nominato solo da un medico, quindi viene rilasciato dalle farmacie solo quando presenta una prescrizione.

Indicazioni Ramil

 Ramil può essere usato:

• con un aumento della pressione sanguigna, per il trattamento indipendente o combinato di ipertensione, in combinazione con diuretici e bloccanti dei canali del calcio;
• con insufficienza cardiaca congestizia, con possibilità di combinazione con altri farmaci (diuretici);
• in caso di insufficienza cardiaca, che è una conseguenza di un attacco di cuore;
• con postinfarto;
• con nefropatia associata o non correlata al diabete mellito;
• per prevenire il rischio di infarto, ictus o morte a causa di patologia cardiovascolare, in particolare con IHD evidenti, malattie dei vasi distali, diabete mellito;
• a rischio di malattie cardiovascolari a causa di alta pressione sanguigna, aumento della quantità di colesterolo nel sangue, una bassa quantità di lipoproteine ad alta densità.

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Modulo per il rilascio

Ramil è prodotto in compresse, 15 compresse ciascuno in blister. La scatola di cartone contiene due pacchetti di celle.

Il componente attivo del farmaco è ramipril. Una compressa può contenere 2,5 mg, 5 mg o 10 mg di ramipril. 

I componenti ausiliari sono idrossipropilmetilcellulosa, amido pregelatinizzato, MCC, sodio stearil fumarato, ossido di ferro (E 172).

Farmacodinamica

Il componente attivo di ramipril può inibire l'azione dell'ACE. Ramil è in grado di sopprimere la produzione di angiotensina II, eliminare la vasocostrizione, stimolare la produzione di aldosterone. Attiva l'azione della renina nel plasma sanguigno, inibisce i processi metabolici della bradichinina.

Ramil ha un effetto antipertensivo che non dipende dalla posizione del corpo del paziente, senza provocare un aumento compensatorio della frequenza cardiaca. Stabilizza la pressione indipendentemente dal contenuto di renina nel sangue.

Nella maggior parte dei pazienti, la pressione si stabilizza nell'arco di 1-2 ore dopo l'uso delle compresse.L'effetto massimo può essere osservato dopo 3-6 ore: dura per tutto il giorno. Il livello massimo di stabilizzazione della pressione può essere raggiunto dopo 20-30 giorni dall'inizio del trattamento con il farmaco. L'effetto stabilizzante è stabile e può persistere con un trattamento prolungato (circa 2 anni). Una brusca interruzione del trattamento non può provocare un improvviso aumento della pressione sanguigna.

Il ramipril non ha effetti significativi sul flusso ematico renale, solo a volte si osserva un aumento insignificante. Inoltre, Ramil non influenza il tasso di filtrazione glomerulare. La forma pronunciata di nefropatia (con o senza diabete) può essere accompagnata da compromissione della funzione renale: Ramil inibisce questi processi negativi nei reni. Nei pazienti con il rischio esistente di nefropatia di diversa genesi, il farmaco abbassa il grado di albuminuria.

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Farmacocinetica

Ramil è ben assorbito se assunto per via orale. L'uso simultaneo del cibo non peggiora in alcun modo l'assorbimento del farmaco.

Il metabolismo del farmaco si verifica nel fegato, dove si formano prodotti di scambio attivi e inattivi. Il prodotto attivo del metabolismo del ramipril è il cosiddetto ramiprilato, che presenta un'attività sei volte quella del componente originale.

Il contenuto massimo del metabolita attivo nel sangue può essere osservato dopo 2 o 4 ore dopo l'uso della compressa. Il volume di distribuzione è determinato in 500 litri. L'associazione con le proteine plasmatiche è stimata intorno al 56%. L'emivita è di 13 a 17 ore. Circa il 40% lascia il corpo con masse fecali, il 60% - attraverso il sistema urinario.

Nei pazienti di età senile, le proprietà farmacocinetiche del farmaco non subiscono cambiamenti significativi.

Con insufficiente funzione renale, il componente attivo del farmaco è in grado di accumularsi nel corpo.

Con insufficiente funzionalità epatica, la trasformazione del componente attivo del farmaco in un prodotto finale del metabolismo ramiprilato si deteriora. 

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Dosaggio e somministrazione

Ramil viene consumato per via orale, indipendentemente dal tempo di ingestione. La compressa deve essere ingerita senza masticare o macinare, con molto liquido. È permesso dividere il tablet a metà.

Alla pressione alta prendere 2,5 mg di farmaco al giorno in una sola volta, preferibilmente al mattino. Se è richiesto un aumento del dosaggio, allora viene effettuato gradualmente, per 2 o 3 settimane a 5 mg. Il dosaggio giornaliero massimo consentito è fino a 10 mg. La quantità prescritta del farmaco in alcuni casi può essere divisa in due dosi al giorno.

Con insufficienza cardiaca cronica, inizialmente vengono assunti 1,25 mg di farmaci al giorno. In alcuni casi, può essere necessario un aumento del dosaggio, che si ottiene raddoppiando la dose per 7-14 giorni. L'assunzione giornaliera può essere divisa in 2 volte.

Nel periodo post-infarto, Ramil viene nominato non prima di tre giorni dopo l'infarto, a condizione di emodinamica stabile e assenza di segni di ischemia nel paziente. Il dosaggio iniziale ottimale è 2,5 mg due volte al giorno. Se le compresse sono scarsamente tollerate dal paziente, è consentita una riduzione della dose iniziale a 1,25 mg due volte al giorno. Inoltre, la quantità del farmaco viene gradualmente aumentata, portando a una dose stabilizzante di 5 mg due volte al giorno. La quantità massima giornaliera del farmaco è di 10 mg.

Alla presenza di lavoro insufficiente dei reni, il dosaggio di Ramil è corretto a discrezione del dottore.

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Utilizzare Ramil durante la gravidanza

Ramil non è usato nel periodo della gestazione e dell'allattamento al seno. Prima di nominare il farmaco, il medico deve assicurarsi che il paziente non sia incinta.

Durante il corso della terapia, devono essere utilizzati metodi contraccettivi affidabili. All'inizio della gravidanza, il ciclo di trattamento con il farmaco deve essere interrotto immediatamente, o il farmaco deve essere sostituito con un altro farmaco approvato durante la gravidanza. 

Controindicazioni

Quali possono essere controindicazioni all'uso di Ramil:

• propensione alle reazioni allergiche in risposta all'azione del componente attivo del farmaco, o altro componente ausiliario;
• una precedente allergia ai farmaci ACE-inibitori;
• restringimento del lume delle arterie renali (uno o due);
• patologia renale complicata e grave (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• periodo di recupero dopo un trapianto di rene;
• la forma primaria di iperaldosteronismo;
• gravidanza e il periodo di allattamento al seno;
• procedure di emodialisi;
• insufficiente funzione del fegato.

Ramil non è usato per trattare i pazienti dell'infanzia.

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Effetti collaterali Ramil

Gli effetti collaterali di Ramil possono influenzare vari organi e sistemi del corpo.

Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, crisi di perdita di coscienza a breve termine, insufficienza cardiaca, capogiri, dolori al petto, disturbi del ritmo cardiaco.

Organi emopoietici: anemia, diminuzione del numero di piastrine, neutrofili ed eosinofili nel sangue, alterazioni infiammatorie delle pareti dei vasi sanguigni, pancitopenia.

Tratto gastrointestinale: dispepsia, disfunzione della ghiandola salivare, deperimento, difficoltà di deglutizione, disturbi di feci, malattie infiammatorie dell'apparato digerente, disfunzione epatica (infiammazione, colestasi, ittero).

Organi respiratori: tosse secca, processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore.

Sistema nervoso: dolore alla testa, condizione astenia, disturbi dell'apparato vestibolare, disturbi della memoria e del sonno, convulsioni, stato depressivo, tremori e intorpidimento degli arti, deterioramento dell'udito e della vista.

Sistema urinario: disfunzione renale, comparsa di proteine nelle urine, disturbi disurici, gonfiore periferico.

Pelle e mucose: eruzioni allergiche, arrossamento, aumento della sensibilità alle radiazioni ultraviolette.

Tra gli altri effetti collaterali, dolori muscolari e articolari, aumento di urea e creatinina nel sangue, si nota anche un aumento del titolo di anticorpi antinucleari.

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Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Ramil possono includere:

• abbassamento eccessivo della pressione sanguigna;
• stato di shock;
• disturbo del metabolismo degli elettroliti;
• disturbo dei reni (OPN).

Attività con sovradosaggio: pulizia e lavaggio dello stomaco, uso di assorbenti, se necessario - infusioni endovenose di soluzione salina, catecolamine, angiotensina II.

Con un costante rallentamento della frequenza cardiaca, è possibile utilizzare un pacemaker artificiale (pacemaker).

Con la comparsa di edema Quincke - un'iniezione urgente di epinefrina (sc o IV), quindi - iniezione iv di farmaci glucocorticoidi, antistaminici, antagonisti dei recettori H 2.

L'emodialisi con un sovradosaggio di Ramil è inefficace, quindi il suo uso è inopportuno.

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Interazioni con altri farmaci

Un ricevimento combinato Ramil e altri antipertensivi, diuretici, anestetici oppio base (analgesici narcotici), anestetici, farmaci, antidepressivi triciclici e antipsicotici in grado di provocare un aumento degli effetti ipotensivi Medicina.

La combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci contenenti estrogeni, simpaticomimetici e preparati contenenti sale può ridurre l'effetto ipotensivo di Ramil.

Una combinazione con farmaci a base di potassio può aumentare la quantità di potassio nel sangue.

Non combinare i farmaci a base di Ramil e litio, poiché ciò può provocare un aumento degli effetti tossici dei farmaci contenenti litio.

Una combinazione con diabete mellito (incluso quello di insulina) può innescare un aumento della glicemia fino all'ipoglicemia.

La combinazione con allopurinolo, citostatici, immunosoppressori, ormoni corticosteroidi aumenta il rischio di sviluppare leucopenia.

Ramil e il suo principio attivo ramipril potenziano l'effetto delle bevande alcoliche.

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Condizioni di archiviazione

Si raccomanda di tenere il farmaco in un luogo asciutto e buio, nella confezione di fabbrica, nell'area di inaccessibilità per i bambini. La temperatura non deve superare + 25 ° C.

Data di scadenza

Durata a magazzino - fino a 3 anni, soggetto alle condizioni di conservazione del medicinale.