Rapyklav

Rapiklav è un farmaco antibatterico ad uso sistemico.

Indicazioni Rapiklava

Viene utilizzato per eliminare patologie infettive batteriche provocate da microbi sensibili al farmaco:

• forma acuta di sinusite batterica;
• forma acuta di infiammazione dell'orecchio medio;
• confermata esacerbazione di bronchite cronica;
• polmonite non ospedaliera;
• pielonefrite o cistite;
• processi infettivi all'interno dei tessuti molli e della pelle (inclusi morsi di animali, cellulite e forme gravi di ascessi dentali, seguiti da cellulite di tipo comune);
• infezione alle articolazioni o alle ossa (tra cui l'osteomielite).

Modulo per il rilascio

L'emissione è effettuata in compresse; all'interno del primo blister - 3 compresse. 7 blister sono posti in un pacchetto separato.

Farmacodinamica

Rapiklav è un farmaco combinato contenente acido clavulino (inibitore irreversibile delle β-lattamasi), amoxicillina e penicillina con una vasta gamma di attività antibatteriche. Il farmaco forma legami complessi stabili con enzimi con un enzima e li protegge dagli effetti di amoxicillina.

L'amoxicillina ha proprietà battericide - inibisce il processo di legame della parete cellulare durante la crescita del batterio (mediante inibizione competitiva dell'attività transpeptidasi). L'acido clavulico ha un leggero effetto antibatterico, ma è in grado di sintetizzare irreversibilmente le β-lattamasi, prevenendo la distruzione di amoxicillina.

Il farmaco ha una vasta gamma di effetti, che influenzano attivamente il suscettibile di microbi sensibili all'amoxicillina, e in aggiunta ai microrganismi resistenti che formano β-lattamasi, tra cui:

• batteri aerobici Gram-positivi (Bacillus antrace, Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogene, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococcus viridans);
• Microrganismi anaerobici gram-positivi: clostridi, peptococchi e peptostreptococchi;
• gram negativi batteri aerobici: bacillus pertosse, Brucella, Escherichia coli, Bacillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus, Klebsiella, gonococco, meningococco, Pasteurella multotsida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella, e Vibrio cholerae;
• Microrganismi anaerobici gram-negativi: bacteroides (tra cui bacteroidia fraigilis).

Rappresentanti individuali di questi tipi di microbi producono β-lattamasi, quindi diventano resistenti alla monoterapia con amoxicillina.

Farmacocinetica

L'acido clavulico e l'amoxicillina sono simili nella loro farmacocinetica. Sono rapidamente assorbiti se assunti per via orale; il cibo non influisce sul grado di assorbimento. Picco dei livelli sierici che raggiungono dopo 1-1.25 ore dopo l'uso.

L'emivita di amoxicillina è di 78 minuti e il clavulanato è di circa 60-70 minuti. Entrambi gli elementi sono in grado di penetrare la maggior parte dei tessuti e fluidi (nell'orecchio medio, polmoni, tonsille e prostata, cistifellea e del fegato, e ovaie e dell'utero; oltre ai seni di selezione e seni mascellari, fluido pleurico peritoneale, e in aggiunta a allocazione di bronchi, espettorato e sinovia), e con essa attraverso la placenta e BBB (in quest'ultimo caso - con meningite).

Circa il 17-20% di amoxicillina e il 22-30% di acido clavulino sono sintetizzati con una proteina plasmatica.

Entrambi i componenti sono escreti attraverso i reni: la maggior parte dell'amoxicillina viene escreta invariata, ma il clavulanato si presenta sotto forma di prodotti di decadimento. Alcune delle sostanze possono essere escrete attraverso i polmoni con l'intestino e anche entrare nel latte materno.

L'ingrediente attivo può essere rimosso dal corpo mediante una procedura di emodialisi.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere usato, date le raccomandazioni ufficiali esistenti per la terapia antibiotica, nonché informazioni sulla sensibilità locale all'antibiotico. La tollerabilità di clavulanato e amoxicillina è diversa nei diversi terreni e può variare nel tempo. Se esiste, è necessario studiare le informazioni sulla sensibilità locale e, se necessario, eseguire uno studio microbiologico e condurre un test di tollerabilità.

La gamma di dosaggi raccomandati dipende dagli agenti patogeni osservati nel corpo e dalla loro sensibilità ai farmaci antibatterici. Insieme a questo, la gravità della malattia e la posizione dell'infezione, e in aggiunta peso, età e funzione renale di una persona.

I bambini di peso ≥40 kg e gli adulti devono assumere 1750 mg di amoxicillina / 250 mg di clavulanato al giorno (la dose è di 2 compresse). Per dividere la porzione giornaliera dovrebbe essere per 2 usi.

I bambini di peso <40 kg non possono assumere più di 1000-2800 mg di amoxicillina / 143-400 mg di clavulanato al giorno (se è prescritto il seguente metodo).

La durata del corso è determinata tenendo conto della risposta clinica del paziente. Per alcune infezioni (come l'osteomielite) è necessaria una terapia prolungata.

Bambini di peso <40 kg: dose giornaliera compresa tra 25 \ 3,6-45 \ 6,4 mg / kg. Dose divisa in 2 parti.

Dimensioni della dose in caso di insufficienza epatica funzionale.

Dovresti prendere il farmaco con attenzione, controllando regolarmente i cambiamenti nel fegato. Le informazioni sui dosaggi in questo caso non sono sufficienti.

Dimensioni della dose per insufficienza renale funzionale.

Rapiklav nella quantità di 875/125 mg può essere prescritto solo a individui il cui indice QC è di almeno 30 ml / minuto. In caso di insufficienza renale, in cui KK - meno di 30 ml / minuto, questa forma di medicina non può essere utilizzata.

Il tablet è preso intero, senza masticare. Se necessario, puoi dividerlo a metà, quindi inghiottire entrambe le metà.

La durata del corso è selezionata individualmente. Non continuare la terapia per più di 2 settimane senza valutare le condizioni del paziente.

Il processo di trattamento può iniziare con l'introduzione del farmaco per via parenterale. In futuro, un trasferimento alla reception all'interno.

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Utilizzare Rapiklava durante la gravidanza

I test riproduttivi delle forme parenterali e orali di farmaci sugli animali (i dosaggi usati che superano quelli umani di un fattore 10) non hanno rivelato un effetto teratogeno. Nel corso di uno dei test che hanno coinvolto donne in gravidanza con rottura prematura della guaina fetale, è stato riscontrato che l'uso di Rapiklava per la profilassi può aumentare il rischio di sviluppare un NEC in un neonato. Come con altri farmaci, è necessario evitare l'assunzione di farmaci durante la gravidanza (in particolare, questo si applica al 1 ° trimestre). Le uniche eccezioni sono i casi in cui il potenziale beneficio è superiore al rischio di violazioni.

I principi attivi del farmaco sono in grado di penetrare nel latte materno (non ci sono informazioni sugli effetti dell'acido clavulino sui bambini), pertanto i bambini possono sviluppare un fungo nella mucosa e la diarrea. Di conseguenza, è necessario annullare l'alimentazione per il periodo di uso di droghe.

In generale, l'allattamento è consigliato per prendere Rapiklav solo nei casi in cui il medico valuta i benefici dell'uso di droghe più della probabilità del rischio di conseguenze negative.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• alta sensibilità relativa agli elementi del farmaco e in aggiunta eventuali farmaci antibatterici della categoria delle penicilline;
• in presenza di gravi manifestazioni della storia intolleranza (inclusa anafilassi), che sono associati con altri composti β-lattamici (qui include monobattamici e carbapenemici e cefalosporine);
• una storia di disfunzione epatica o ittero causata dall'uso di clavulanato o amoxicillina;
• È vietato l'uso nel trattamento di bambini sotto i 12 anni di età.

Effetti collaterali Rapiklava

Reception Rapiklava può innescare lo sviluppo di tali effetti collaterali:

• processi infettivi e invasivi: spesso c'è una candidosi nel campo delle mucose o della pelle. Insolitamente c'è un aumento eccessivo del numero di microbi resistenti;
• sistema emopoietico: occasionalmente ci può essere una leucopenia curabile (include anche neutropenia) o trombocitopenia. Unicamente appare agranulocitosi curabile e in aggiunta forma emolitica di anemia. Il tempo di PTI e sanguinamento può anche essere prolungato;
• manifestazioni di allergia: anafilassi singola, edema di Quincke, forma allergica di vasculite e malattia da siero;
• reazioni di NS: raramente ci sono mal di testa o vertigini. Crampi, iperattività di tipo inverso e una forma asettica di meningite possono verificarsi sporadicamente. Le convulsioni di solito compaiono in persone con disturbi nel lavoro dei reni, così come nelle persone che assumono droghe in grandi dosi;
• Tratto gastrointestinale: gli adulti di solito hanno la diarrea; meno spesso - vomito o nausea. I bambini hanno spesso vomito e nausea e diarrea (la nausea si sviluppa principalmente a causa di una dose elevata, le suddette reazioni del tratto gastrointestinale possono essere ridotte assumendo droghe prima di mangiare). Occasionalmente si verificano disturbi della digestione. Associato individualmente con antibiotici, colite (qui forma emorragica e pseudomembranosa della malattia) e lingua villosa nera;
• reazioni del sistema epatobiliare: occasionalmente nelle persone che usano antibiotici appartenenti alla categoria dei β-lattamici, c'è un moderato aumento di ALT o AST. Si sviluppa una colestasi o epatite intraepatica singola. Reazioni simili si manifestano in caso di utilizzo di altre penicilline e di cefalosporine. Per la maggior parte, l'epatite si sviluppa negli uomini, così come negli anziani, e il loro aspetto può essere associato a una terapia prolungata. Nei bambini, tali reazioni si sono verificate solo occasionalmente. I sintomi della malattia si sviluppano durante il trattamento o immediatamente dopo la sua conclusione, ma in alcuni casi si sono sviluppati e alcune settimane dopo il completamento della terapia. Tali segni sono spesso reversibili. Sono stati osservati solo singoli casi di morte, ma si sono sempre verificati in persone con una forma grave di patologia di base o in coloro che assumevano contemporaneamente medicinali che avevano un effetto negativo sul fegato;
• strati sottocutanei e pelle: alveari manifestati raramente, prurito e eruzioni cutanee. Occasionalmente si è sviluppato un eritema multiforme. Sindrome di Single Lyell o Stevens-Johnson, malattia di Ritter e forma acuta di pustole esantematiche (tipo generalizzato). Se si dispone di una forma allergica di dermatite, è necessario terminare il trattamento;
• sistema di minzione e reni: cristallouluria o nefrite tubulointerstiziale apparso sporadicamente.

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Overdose

In caso di sovradosaggio, ci possono essere reazioni dal tratto digestivo, nonché una violazione dell'equilibrio di acqua ed elettroliti. Questi sintomi dovrebbero essere rimossi sintomaticamente, ripristinando l'equilibrio degli elettroliti con l'acqua. Ci sono anche informazioni sullo sviluppo della cristalluria, che in seguito è stata trasformata in insufficienza renale a volte.

Puoi rimuovere Rapiklav dal corpo applicando l'emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

E 'vietato combinare con probenecid, in quanto riduce il rilascio di amoxicillina attraverso i tubuli renali. Quando combinato con Rapiklave, è possibile un aumento prolungato degli indici di amoxicillina nel sangue, ma con probenecid che non influisce sugli indici di clavulanato.

La combinazione di amoxicillina e allopurinolo può aumentare il rischio di allergie. Non ci sono informazioni sulla ricezione combinata di Rapiklava con allopurinolo.

Come altri antibiotici, Rapiklav può influenzare la microflora intestinale, motivo per cui viene ridotto il riassorbimento di estrogeni e l'efficacia della contraccezione orale combinata è indebolita.

Vi sono alcune informazioni sull'aumento dei valori di INR nelle persone che usano warfarin o acenocumarolo in combinazione con amoxicillina. Se è necessaria una tale combinazione, è necessario monitorare attentamente il livello PTV o il punteggio INR (che deve essere eseguito anche per qualche tempo dopo la cancellazione di Rapiklava).

Nelle persone che usano micofenolato per micofenolato, dopo aver iniziato a prendere amoxicillina e acido clavulanico, il livello di pre-dose del prodotto di decomposizione attivo dell'acido micofenolico (circa il 50%) può diminuire. Questo cambiamento potrebbe non corrispondere esattamente ai cambiamenti nell'AUC dell'acido micofenolico.

Le penicilline possono ridurre l'escrezione di metotrexato, in modo che le proprietà tossiche di quest'ultimo possano essere migliorate.

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Condizioni di archiviazione

Il medicinale deve essere conservato ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

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Data di scadenza

Rapiklav può essere utilizzato nel periodo di 2 anni dalla data di rilascio del farmaco.