Rekut

Recut è un farmaco antimicrobico che contiene acido clavulanico e amoxicillina.

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Indicazioni Rekut

Viene utilizzato come agente antimicrobico con un ampio spettro di effetti – per la terapia in questi casi:

• infezioni miste causate dall'attività di batteri anaerobi e gram-negativi e gram-positivi;
• lesioni che interessano gli organi ORL (otite media, tonsillite, anche ricorrente, e sinusite);
• danni alle vie respiratorie (polmonite o bronchite);
• disturbi che colpiscono i tessuti connettivi e ossei (tra cui l'osteomielite cronica);
• problemi nell'area dei tessuti molli e dell'epidermide (incluse lesioni da ferite e flemmone);
• lesioni delle vie urinarie (comprese uretrite con cistite e pielonefrite).

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Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato in compresse da 500/125 e 875/125 mg.

Farmacodinamica

L'amoxicillina è un antibiotico del gruppo delle penicilline e possiede un ampio spettro di attività terapeutica. L'acido clavulanico è una sostanza che inibisce l'attività delle β-lattamasi; crea legami complessi stabili con questi elementi che non hanno attività e protegge inoltre l'amoxicillina dalla degradazione.

Il farmaco ha un ampio spettro d'azione antimicrobica. È attivo contro i batteri sensibili all'amoxicillina e contro i microbi resistenti che sintetizzano β-lattamasi. Agisce sia sui batteri Gram-positivi (stafilococchi con streptococchi, enterococchi, ecc.) che su quelli Gram-negativi (shigella con klebsiella, salmonella e altri).

Farmacocinetica

Aspirazione.

Clavulanato e amoxicillina si dissociano completamente in una soluzione acquosa a pH fisiologico. Dopo somministrazione orale, entrambi questi elementi vengono assorbiti rapidamente e in modo ottimale. Il processo di assorbimento può essere ottimizzato assumendo il farmaco all'inizio del pasto. La biodisponibilità dei componenti raggiunge circa il 70%. Il loro profilo plasmatico è piuttosto simile e il tempo necessario per raggiungere i valori di picco (Tmax) per entrambi è di circa 60 minuti.

Processi di distribuzione.

Circa il 25% del clavulanato e il 18% dell'amoxicillina (del valore plasmatico totale) sono sintetizzati con le proteine. Il volume di distribuzione varia tra 0,3 e 0,4 l/kg (amoxicillina) e circa 0,2 l/kg (clavulanato).

I test sugli animali non hanno evidenziato alcun accumulo di questi elementi in alcun organo.

Come molte penicilline, l'amoxicillina può passare nel latte materno. Può anche contenere tracce di clavulanato. Inoltre, ci sono prove che questi componenti attraversino la placenta.

Processi di scambio.

Una parte dell'amoxicillina viene escreta nelle urine come acido penicillico inattivo (circa il 10-25% della dose iniziale). Il clavulanato subisce un metabolismo intensivo e viene quindi escreto nelle feci e nelle urine, e anche come anidride carbonica nell'aria espirata.

Escrezione.

La principale via di escrezione dell'amoxicillina è quella renale, mentre il clavulanato può essere escreto sia per via renale sia attraverso altre vie.

Nei soggetti sani, entrambi i componenti hanno approssimativamente la stessa emivita di circa 1 ora e una clearance totale media di circa 25 L/minuto. Circa il 60-70% dell'amoxicillina e circa il 40-65% del clavulanato vengono escreti immodificati nelle urine (durante le prime 6 ore dopo una singola dose di compresse da 500/125 mg).

Quando associato al probenecid, l'escrezione dell'amoxicillina viene ritardata, mentre l'escrezione del clavulanato attraverso i reni rimane invariata.

Vecchiaia.

Negli anziani esiste il rischio di indebolimento della funzionalità renale, per questo motivo è necessario selezionare il dosaggio con molta attenzione e monitorare contemporaneamente la funzionalità renale durante la terapia.

Persone con patologie renali.

La velocità complessiva di clearance sierica dell'amoxicillina con clavulanato diminuisce proporzionalmente alla riduzione della funzionalità renale.

La riduzione della clearance del farmaco è più pronunciata per l'amoxicillina, poiché viene escreta in misura maggiore attraverso i reni. A questo proposito, quando si prescrivono dosi a persone con problemi renali, è necessario prestare attenzione a prevenire un accumulo eccessivo di amoxicillina, mantenendo al contempo i livelli richiesti di clavulanato.

Persone con funzionalità epatica compromessa.

Le persone affette da questo disturbo devono scegliere con attenzione il dosaggio del farmaco e monitorare costantemente la funzionalità epatica.

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Dosaggio e somministrazione

Rekut viene utilizzato in una dose, la cui quantità è determinata dalla gravità della malattia, dall'età e dal peso del paziente, nonché dalle sue condizioni. Il dosaggio è stabilito dal medico curante.

Agli adolescenti dai 12 anni in su e agli adulti viene spesso prescritta una compressa da 500/125 mg due volte al giorno. Se si osserva uno stadio grave della lesione infettiva, si assume una compressa da 875/125 mg due volte al giorno.

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Utilizzare Rekut durante la gravidanza

Il farmaco può essere prescritto alle donne in gravidanza, purché vi siano indicazioni vitali, solo nei casi in cui il probabile beneficio derivante dal suo uso sia maggiore del rischio di eventuali complicazioni per la madre o il feto.

Recut penetra nel latte materno, motivo per cui è opportuno evitare l'allattamento al seno durante la terapia.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• la presenza di una storia di forte sensibilità al clavulanato, all'amoxicillina, agli antibiotici della categoria delle penicilline o ad altri elementi del farmaco;
• epatite o ittero colestatico causati dall'uso passato di antibiotici a base di penicillina.

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Effetti collaterali Rekut

Spesso l'assunzione del farmaco provoca i seguenti effetti collaterali:

• disfunzione gastrointestinale: vomito, diarrea o nausea;
• sintomi allergici: orticaria, eritema multiforme, eruzioni cutanee, vasculite allergica e anafilassi;
• trombocito-, neutro- o leucopenia e, inoltre, anemia emolitica e agranulocitosi;
• mal di testa o vertigini.

Raramente si verificano iperattività, ematuria, convulsioni, nefrite tubulointerstiziale e colite associata all'uso di antibiotici.

Si nota una riduzione dei sintomi negativi assumendo le compresse all'inizio del pasto.

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Overdose

L'avvelenamento può causare disturbi al tratto gastrointestinale (vomito, diarrea o nausea) e, inoltre, stimolazione del sistema nervoso centrale (convulsioni, agitazione e insonnia).

Per eliminare i disturbi vengono prescritte procedure sintomatiche e sedute di emodialisi.

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Interazioni con altri farmaci

Anticoagulanti per uso orale.

Esistono dati su un aumento dei valori di INR nei pazienti sottoposti a terapia di mantenimento con warfarin o acenocumarolo in associazione ad amoxicillina. Se è necessaria la somministrazione combinata, è necessario monitorare attentamente i valori di PT o INR (in caso di ulteriore utilizzo o sospensione di amoxicillina). In questo caso, potrebbe essere necessario modificare anche la dose degli anticoagulanti.

Metotrexato.

Gli antibiotici penicillini possono ridurre l'escrezione del metotrexato, aumentandone le proprietà tossiche.

Probenecid.

L'associazione di Recut con probenecid è vietata, poiché quest'ultimo indebolisce l'escrezione di amoxicillina attraverso i tubuli renali. Inoltre, l'uso di probenecid può causare un aumento degli indicatori e un prolungamento della durata dell'amoxicillina nel sangue (il clavulanato non ha tale effetto).

Allopurinolo.

L'associazione con allopurinolo può aumentare la probabilità di sviluppare segni di allergia sull'epidermide.

Come altri antibiotici, il farmaco può agire sulla microflora intestinale, riducendo il riassorbimento degli estrogeni e indebolindo l'efficacia della contraccezione orale combinata.

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Condizioni di archiviazione

Il Rekut deve essere conservato a temperature non superiori a 25°C.

Data di scadenza

Recut può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di rilascio del farmaco.

Domanda per i bambini

Le compresse di Recuta non devono essere prescritte ai pazienti pediatrici (bambini di età inferiore ai 12 anni).