Reopoliglucina

La reopoliglucina è un fluido utilizzato nelle procedure di perfusione e anche un sostituto del sangue.

Il farmaco è un liquido colloidale plasmasostitutivo a base di destrano (polimero del glucosio), la cui attività terapeutica si manifesta attraverso un miglioramento dei parametri reologici del sangue. Il farmaco riduce la viscosità del sangue, ripristina la microcircolazione sanguigna e, inoltre, previene ed elimina l'aggregazione di alcuni componenti formati. Il farmaco stabilizza anche il flusso sanguigno venoso e arterioso. [ 1 ]

Indicazioni Reopoliglucina

Viene utilizzato nel trattamento o nella prevenzione dello shock distributivo o ipovolemico. Viene inoltre prescritto in caso di interventi di chirurgia plastica e vascolare correlati al trapianto.

Viene utilizzato come elemento aggiuntivo alla perfusione presente all'interno delle macchine per il flusso sanguigno artificiale e applicato durante gli interventi chirurgici in ambito cardiaco.

Modulo per il rilascio

Il componente terapeutico viene rilasciato sotto forma di liquido per infusione, all'interno di bottiglie di vetro da 0,2 o 0,4 l.

Farmacodinamica

L'introduzione del farmaco ad alta velocità porta ad un aumento del volume del plasma sanguigno di una quantità quasi doppia rispetto al volume della sostanza utilizzata, poiché ogni 10 ml provoca una ridistribuzione di 20-25 ml del farmaco nel flusso sanguigno dai tessuti. [ 2 ]

Farmacocinetica

L'emivita è di 6 ore. L'escrezione avviene principalmente per via renale: circa il 60% nelle prime 6 ore; il 70% viene escreto entro 24 ore. Il resto passa nel sistema dei macrofagi e nel fegato, dove subisce una graduale degradazione da parte dell'α-glucosidasi in glucosio, pur non essendo una fonte di carboidrati.

Dosaggio e somministrazione

Le procedure vengono eseguite per via endovenosa tramite flebo. Prima di iniziare l'iniezione, il liquido deve essere riscaldato a 35-37 °C. La dimensione della dose e la velocità di iniezione vengono selezionate individualmente.

In caso di disturbi della circolazione capillare (vari tipi di shock), a un adulto non possono essere somministrati più di 20 ml/kg al giorno, mentre a un bambino 5-10 ml/kg (se necessario, massimo 15 ml/kg).

Durante gli interventi che utilizzano il flusso sanguigno artificiale, il farmaco viene aggiunto al sangue in un dosaggio di 10-20 ml/kg per riempire la pompa dell'ossigenatore; il livello di destrano nel liquido di perfusione può essere al massimo del 3%. Nel periodo postoperatorio, il farmaco viene utilizzato in dosi specifiche per i disturbi della circolazione capillare.

La reopoliglucina non deve essere miscelata con altri farmaci. In presenza di indicazioni specifiche, il farmaco può essere somministrato ad alta velocità, anche con metodo jet, in una dose di 15 ml/kg.

I soggetti con trauma cranico o ictus emorragico possono utilizzare il farmaco in un dosaggio non superiore a 10-15 ml/kg.

• Domanda per i bambini

Il farmaco è utilizzato in pediatria; il dosaggio viene scelto tenendo conto del peso del bambino.

Utilizzare Reopoliglucina durante la gravidanza

La reopoliglucina può essere prescritta solo secondo indicazioni rigorose, tenendo conto del rapporto rischio-beneficio del suo utilizzo.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• ipervolemia e -idratazione;
• trombocitopenia (la conta piastrinica è inferiore a 80×109/l);
• lesioni renali caratterizzate da anuria e oliguria;
• insufficienza della funzionalità del sistema cardiovascolare, che è di natura scompensata (stadi 2-3);
• Sindrome DIC;
• tendenza a sviluppare segni di allergia;
• intolleranza correlata al destrano;
• condizioni in cui è vietata l'introduzione di grandi quantità di liquidi.

In caso di malattie renali è vietato l'uso di destrano in combinazione con NaCl allo 0,9%; in caso di disturbi del metabolismo dei carboidrati (in particolare in caso di diabete mellito) è vietato l'uso di destrano in combinazione con NaCl al 5%.

Effetti collaterali Reopoliglucina

Principali effetti collaterali:

• segni di allergia: febbre, anafilassi, calore, edema di Quincke, prurito, eruzioni cutanee, manifestazioni di intolleranza e iperidrosi;
• lesioni a carico del sistema cardiovascolare: tachicardia, edema, alterazioni della pressione arteriosa e dispnea;
• disturbi associati alla funzione digestiva: vomito, dolore nella zona addominale, xerostomia e nausea;
• problemi con il funzionamento del sistema nervoso: tremori, mal di testa e vertigini;
• Disfunzione urinaria: spesso, soprattutto in caso di ipovolemia, il farmaco porta a un aumento della diuresi. A volte, tuttavia, il suo utilizzo causa un indebolimento della diuresi; in questo caso, l'urina diventa viscosa, il che indica una disidratazione all'interno del corpo del paziente. In tal caso, viene eseguita un'iniezione endovenosa di cristalloidi, che consente di ripristinare e mantenere l'osmoticità plasmatica. L'introduzione di 15 ml/kg della sostanza porta alla comparsa di iperosmolarità, che può provocare un'ustione tubulare con conseguente sviluppo di insufficienza renale acuta. In questo caso, anche la diuresi si indebolisce e l'urina diventa viscosa;
• Danni al sistema sanguigno: iperemia, acrocianosi e indebolimento dell'attività piastrinica. Il farmaco complica anche il processo di identificazione del gruppo sanguigno;
• Altri: gonfiore agli arti, crampi, debolezza sistemica, dolore al petto e alla regione lombare, nonché sensazione di mancanza d'aria.

Se compaiono sintomi negativi (tenendo conto del quadro clinico), è necessario interrompere immediatamente l'uso del farmaco e quindi, senza rimuovere l'ago dalla vena, eseguire tutte le procedure di urgenza richieste in tali casi per aiutare ad eliminare le manifestazioni trasfusionali (si utilizzano GCS, sostanze cardiovascolari, antistaminici, liquidi cristalloidi; in caso di collasso, si utilizzano cardiotonici e vasopressori).

Overdose

In caso di intossicazione si può verificare ipocoagulazione o ipervolemia.

Vengono eseguite azioni sintomatiche.

Interazioni con altri farmaci

La somministrazione concomitante di anticoagulanti richiede una riduzione della loro dose.

La presenza di destrano nel sangue può alterare i risultati dei test relativi ai livelli di proteine e bilirubina, nonché alla tipizzazione del gruppo sanguigno. Per questo motivo, tali test devono essere eseguiti prima di utilizzare il farmaco.

Condizioni di archiviazione

Conservare Reopolyglucin in un luogo inaccessibile ai bambini. Temperatura di conservazione: non superiore a 25 °C.

Data di scadenza

La reopoliglucina può essere utilizzata per un periodo di 4 anni dalla data di produzione dell'agente terapeutico.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono le sostanze Reogluman e Polyglucin.