Ribavirina

La ribavirina presenta una forte attività antivirale; è una sostanza sintetica con un'ampia gamma di effetti terapeutici.

Ha un effetto medicinale significativo su un numero relativamente elevato di virus, sebbene il principio esatto dell'azione del farmaco non sia stato ancora completamente determinato. Si presume che il farmaco indebolisca il pool intracellulare di guanosina 3-fosfato, contribuendo così a sopprimere i processi di produzione di acidi nucleici virali.

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Indicazioni Ribavirina

Viene utilizzato per inalazione negli ospedali per i neonati e i bambini piccoli affetti da gravi infezioni delle vie respiratorie inferiori causate dal virus respiratorio sinciziale.

Negli adulti, viene spesso utilizzato come parte di una terapia combinata. Il farmaco viene assunto per via orale per il trattamento dell'epatite C e della febbre emorragica di Lassa.

In caso di febbre emorragica accompagnata da sindrome renale, si prescrive la somministrazione parenterale dei farmaci.

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Modulo per il rilascio

Il componente viene rilasciato in capsule, polvere o compresse.

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale del farmaco, la sua biodisponibilità è del 45%. I valori di Cmax vengono registrati dopo 0,5-1,5 ore. Il principio attivo non viene sintetizzato con proteine intraplasmatiche, ma può accumularsi negli eritrociti. La sostanza supera anche la barriera emato-encefalica.

La biotrasformazione avviene nel fegato; l'escrezione avviene principalmente con le urine. L'emivita di una singola dose è di 27-36 ore e, in caso di valori stabili nel sangue, di 6 giorni.

Dopo la somministrazione per inalazione, circa il 30-55% del farmaco viene escreto sotto forma di componenti metabolici nelle urine (nell'arco di 72-80 ore).

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Dosaggio e somministrazione

Le capsule o le compresse del farmaco devono essere assunte per via orale, durante i pasti. Solitamente si assumono 0,8-1,2 g di sostanza al giorno. La dose deve essere suddivisa in 2 dosi. Il ciclo terapeutico dura solitamente 0,5-1 anno. Tuttavia, la durata del trattamento per ciascun paziente è stabilita individualmente dal medico curante.

Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa solo in ospedale. La modalità d'uso e le dimensioni delle dosi sono stabilite da un medico.

Le inalazioni del farmaco devono essere eseguite sui bambini piccoli durante i primi 3 giorni di sviluppo dell'infezione. Tali procedure devono essere eseguite esclusivamente in ospedale.

Le inalazioni devono essere effettuate quotidianamente, per 12-18 ore. L'intero ciclo dura 3-7 giorni. La dose giornaliera raccomandata è di 10 mg/kg di principio attivo. 1 ml di liquido contiene 20 mg del principio attivo.

Per preparare il liquido, sono necessari 6 g di polvere, che vengono sciolti in acqua per iniezione (0,1 l). La miscela risultante viene versata in un apposito dispositivo per inalazione e poi aggiunta acqua fino a ottenere un volume di 0,3 l.

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Utilizzare Ribavirina durante la gravidanza

La ribavirina non deve essere somministrata a donne in gravidanza o in allattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• CHF (stadi 2-3 della malattia);
• insufficienza renale (livello di clearance della creatinina inferiore a 50 ml al minuto);
• stadio grave di insufficienza epatica;
• patologie di natura autoimmune;
• depressione grave, in cui vi è una tendenza al suicidio;
• intolleranza alla ribavirina;
• anemia di natura grave;
• cirrosi epatica in fase scompensata;
• malattie incurabili della tiroide.

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Effetti collaterali Ribavirina

I possibili effetti collaterali includono:

• disturbi circolatori: trombocitopenia, neutro-, leucopenia o granulocitopenia, nonché anemia (in caso di sviluppo di manifestazioni negative, gli esami del sangue devono essere eseguiti a intervalli di 2 settimane);
• sintomi allergici: irritazione o eruzione cutanea, fotosensibilità, eritema, orticaria, ipertermia, SJS, anafilassi, necrolisi epidermica tossica ed edema di Quincke, nonché congiuntivite (dopo inalazione) e brividi (dopo somministrazione endovenosa di farmaci);
• lesioni a carico del sistema cardiovascolare: asistolia, calo della pressione arteriosa o bradicardia (è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente);
• disturbi del fegato: iperbilirubinemia;
• problemi con il funzionamento del sistema nervoso: grave irritabilità, depressione, malessere, sindrome astenica, vertigini, confusione e insonnia, nonché ansia, mal di testa, instabilità emotiva, stanchezza e debolezza sistemica;
• Disturbi dell'apparato respiratorio: atelettasia polmonare, pneumotorace, faringite e dispnea. Inoltre, spasmo bronchiale, sinusite, edema polmonare, rinorrea, tosse, sindrome da ipoventilazione e apnea (durante le inalazioni);
• disturbi digestivi: gonfiore, perdita di appetito, stomatite, stitichezza, secchezza delle fauci o sapore metallico, diarrea e glossite, nonché nausea, pancreatite, dolori addominali, alterazioni del gusto, vomito, iperbilirubinemia e sanguinamento delle gengive;
• problemi con la funzionalità degli organi di senso: disturbi visivi o uditivi, lesioni nella zona delle ghiandole lacrimali e tinnito;
• lesioni della struttura muscolo-scheletrica: mialgia o artralgia;
• disturbi associati all'apparato urogenitale: dismenorrea, prostatite, vampate di calore, nonché calo della libido o menorragia;
• altre manifestazioni: dolore nella zona dell'iniezione, disturbi della struttura dei capelli o perdita dei capelli, infezione virale (ad esempio herpes), funghi, ipotiroidismo, iperidrosi e, inoltre, sensazione di sete intensa, sindrome simil-influenzale, dolore nella zona dello sterno e linfoadenopatia.

Durante l'inalazione, i medici possono sviluppare i seguenti sintomi negativi: iperemia oculare, gonfiore nella zona delle palpebre, mal di testa e prurito epidermico.

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Overdose

L'intossicazione da farmaci può causare il potenziamento degli effetti negativi della Ribavirina.

In questi casi, è necessaria la sospensione obbligatoria del farmaco. Vengono inoltre eseguite misure terapeutiche sintomatiche.

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Interazioni con altri farmaci

L'associazione con gli interferoni aumenta l'efficacia del farmaco.

Il livello di biodisponibilità del farmaco diminuisce se combinato con sostanze di alluminio o magnesio, nonché con simeticone.

L'interazione dei farmaci con zidovudina o stavudina può provocare un indebolimento dell'attività di questi farmaci.

È necessario tenere conto della bassa velocità di escrezione della Ribavirina, per questo motivo potrebbe influenzare l'uso di altri farmaci per altri 2 mesi dopo la fine della terapia.

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Condizioni di archiviazione

La ribavirina deve essere conservata in un luogo buio e asciutto, a temperatura non superiore a 25 °C.

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Data di scadenza

L'uso della ribavirina è approvato per un periodo di 36 mesi dalla data di vendita della sostanza terapeutica.

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Domanda per i bambini

Il farmaco non è utilizzato in pediatria.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol con Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin e Devirs.

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Recensioni

La ribavirina riceve solitamente feedback positivi dai pazienti. Tuttavia, a volte i commenti affermano che il farmaco elimina solo i sintomi della malattia, senza eliminarne la causa, e pertanto raccomandano l'uso di analoghi. Allo stesso tempo, le recensioni menzionano spesso la comparsa di vari sintomi negativi, talvolta eliminati passando dalle compresse alla forma in capsule.

Esistono anche prove che nei soggetti con patologia recidivante e in quelli che non hanno mai utilizzato in precedenza l'interferone α-2β, l'efficacia del trattamento aumenta con l'uso combinato di Ribavirina con Altevir.

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