Rimozione delle cisti scrotali

La cisti scrotale è una patologia piuttosto comune. Per il trattamento, ovvero la rimozione, si utilizzano metodi chirurgici. Consideriamo i tipi di intervento e le loro caratteristiche.

Secondo le statistiche mediche, le formazioni cistiche dello scroto vengono rilevate nel 30% dei pazienti sottoposti a ecografia di questo organo. Le lesioni tumorali degli annessi testicolari e dei funicoli spermatici non presentano un quadro clinico pronunciato. È la comparsa di sensazioni dolorose a giustificare la visita di un uro-andrologo e la diagnosi.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, le cisti scrotali rientrano nella categoria II delle Neoplasie (C00-D48):

D10-D36 Neoplasie benigne.

• D29 Neoformazione benigna degli organi genitali maschili.
  • D29.4 Neoplasie dello scroto e della cute dello scroto.

Le lesioni cistiche si verificano a qualsiasi età. Si distinguono i seguenti tumori d'organo:

1. Cisti dell'epididimo (spermatocele) – si verifica a causa di un'interruzione del deflusso delle secrezioni dall'epididimo. Questa formazione benigna cava ha una forma ovale ed è situata in una capsula fibrosa non collegata ai tessuti circostanti.
2. Cisti del funicolo spermatico (funiculocele) – formata dall'accumulo di secrezione sierosa tra gli strati della guaina del funicolo spermatico. Si manifesta come una formazione sferica palpabile non fusa con il testicolo o l'appendice. Provoca un dolore lancinante nello scroto, che si intensifica con l'attività fisica.

La terapia conservativa è inefficace, pertanto si raccomanda ai pazienti un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico prevede la rimozione della cisti senza danneggiarne la membrana. Successivamente, l'epididimo viene suturato.

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Indicazioni per la procedura

Le cisti scrotali si verificano a qualsiasi età, ma più spesso nei ragazzi di età compresa tra 7 e 14 anni. Ciò è dovuto alla pubertà e alla formazione attiva dei genitali.

Sintomi principali:

• Ingrandimento anomalo dello scroto.
• Dolore intenso durante l'attività fisica.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti.
• Aumento della temperatura corporea.
• Debolezza generale.

Il tumore è benigno, ma nonostante ciò richiede un trattamento chirurgico. Le indicazioni per l'asportazione sono le sensazioni dolorose dovute alla proliferazione tissutale. In alcuni casi, il fluido nella formazione fibrosa è soggetto a processi infettivi, causando infiammazione e forti sensazioni dolorose.

Le principali ragioni per cui è necessario rimuovere una cisti scrotale sono:

• La neoplasia aumenta lentamente di dimensioni, ma allunga gradualmente i tessuti dello scroto, causando un difetto estetico significativo.
• Un trauma nella zona inguinale può causare la rottura della cisti.
• Deformazione del tessuto scrotale.
• Sviluppo di un processo maligno dovuto al forte aumento del tumore e alla sua compattazione.
• Disfunzione dei dotti spermatici.

L'intervento chirurgico è indicato se la cisti ha un diametro superiore a un centimetro. Per determinarne le dimensioni, viene eseguita un'ecografia, che consente di visualizzare chiaramente i confini della cisti.

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Preparazione

La rimozione di una cisti scrotale richiede una preparazione specifica. Nella prima fase, il paziente viene sottoposto a visita medica. Il medico esamina e palpa l'organo interessato e raccoglie l'anamnesi. Nella fase successiva, vengono prescritti metodi strumentali:

• Diafanoscopia: utilizzando la transilluminazione, il medico valuta il passaggio dei raggi luminosi attraverso i tessuti dello scroto. Se è presente una cisti con liquido, questa si illumina di rosa.
• Per determinare le dimensioni e la posizione del tumore è necessario un esame ecografico.
• Risonanza magnetica degli organi pelvici: viene utilizzata per ottenere un'immagine strato per strato dei tessuti, che consente una determinazione più accurata della natura del tumore.

In alcuni casi, viene prescritta una biopsia testicolare con esame istologico ed esami del sangue per la ricerca dei marcatori tumorali. Due settimane prima dell'intervento, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici del gruppo dei fluorochinoloni.

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Tecnica rimozione delle cisti scrotali

La terapia conservativa delle cisti scrotali è inefficace. Il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico. Esistono molti metodi per rimuovere queste formazioni. Consideriamo i principali tipi di intervento chirurgico e le caratteristiche della tecnica chirurgica per l'asportazione di una cisti scrotale.

1. Asportazione chirurgica

La procedura viene eseguita in anestesia (locale, generale). Non appena l'anestesia ha fatto effetto, viene praticata un'incisione sulla superficie della cisti per enucleare la neoformazione. Dopo aver pulito la cavità cistica, il medico esegue una sutura a strati dei tessuti con fili autoriassorbibili e estetici che non lasciano cicatrici. Al termine dell'operazione, vengono applicati un bendaggio asettico e un impacco freddo.

2. Scleroterapia

Questo metodo prevede la rimozione della neoplasia introducendo una sostanza chimica nella cavità cistica, che contribuisce a incollarne le pareti. Utilizzando una siringa, la cisti viene liberata dal liquido sieroso e un farmaco viene introdotto nella cavità. In questo modo, i tessuti che rivestono l'interno vengono distrutti (sclerosi).

Questo metodo viene utilizzato se l'uomo non prevede di avere figli in futuro. Ciò è dovuto al fatto che la procedura può essere complicata dall'incollatura dei funicoli spermatici.

3. Laparoscopia

L'intervento più efficace e sicuro. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Utilizzando un laparoscopio, dotato di una telecamera e di strumenti speciali, il medico esegue una piccola incisione nei tessuti. La cavità da operare viene riempita con anidride carbonica, che crea lo spazio necessario per l'operazione e distende i tessuti. Durante la procedura, la sacca cistica con il suo contenuto liquido viene rimossa. La cavità viene lavata con soluzioni disinfettanti.

Vantaggi del metodo:

• Non ci vuole molto tempo.
• Presenta un rischio minimo di sviluppare complicazioni
• Il tumore non si ripresenta.

Dopo l'operazione, il paziente trascorre un paio di giorni in ospedale sotto controllo medico. Per prevenire la formazione di edema, è necessario sdraiarsi sulla schiena. Viene applicata una speciale fasciatura allo scroto per immobilizzarlo. Vengono inoltre prescritti farmaci antinfiammatori e una dieta per accelerare la guarigione.

4. Puntura

Questa operazione è simile nella tecnica alla scleroterapia, ma senza l'uso di sostanze chimiche. La cisti viene perforata con un ago e tutto il suo contenuto viene rimosso con una siringa. Dopo un po' di tempo, la membrana si riempie nuovamente di liquido. Ripetute perforazioni possono causare danni all'appendice e al testicolo.

Tra tutti i metodi sopra menzionati, la laparoscopia è la più comune. Questa operazione presenta rischi minimi di danno al testicolo, ai suoi annessi o ai vasi deferenti. Il successo dell'asportazione dipende dalla professionalità dell'urologo e dalla sua tecnica.

Controindicazioni alla procedura

Come ogni intervento chirurgico, anche l'asportazione chirurgica di una cisti scrotale presenta alcune controindicazioni all'esecuzione. Vediamole insieme:

• Patologie gravi dell’apparato cardiovascolare o respiratorio.
• Setticemia.
• Peritonite purulenta.
• Stati terminali.
• Interventi chirurgici addominali recenti.
• Prima infanzia del paziente (elevato rischio di complicazioni dopo l'anestesia).
• Obesità estrema.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Gravi disturbi emodinamici.
• Processi infettivi e infiammatori nel corpo.
• Neoplasie maligne.

Viene presa in considerazione anche l'intolleranza alle sostanze chimiche utilizzate nella scleroterapia e ai farmaci impiegati per l'anestesia.

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Conseguenze dopo la procedura

Il comportamento postoperatorio del paziente determina in larga misura il rischio di sviluppare conseguenze dopo la rimozione della cisti. L'intervento chirurgico può comportare i seguenti problemi:

• Formazione di cicatrici e tumori sullo scroto.
• Gonfiore grave.
• Infezioni batteriche delle ferite.
• Ematomi.
• Aumento della sensibilità dello scroto.
• Infertilità (adesione dei funicoli spermatici durante la scleroterapia).
• Recidiva di neoplasia.

Per ridurre il rischio di sviluppare le conseguenze sopra menzionate, è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico. Nei primi giorni dopo l'operazione, si raccomanda riposo assoluto e immobilità. Viene applicata una fasciatura di supporto all'organo operato. Per evitare gonfiori, si raccomanda al paziente di riposare sulla schiena in modo che l'organo sia sollevato.

Il paziente deve applicare regolarmente impacchi con ghiaccio o acqua fredda. È inoltre controindicato rimuovere autonomamente la benda dalla ferita, avere rapporti sessuali, fare bagni caldi e fare esercizio fisico. Viene prescritta una dieta speciale per accelerare la guarigione. Il mancato rispetto delle raccomandazioni postoperatorie può causare lesioni alla zona operata. Per questo motivo, il processo di recupero sarà notevolmente ritardato.

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Complicazioni dopo la procedura

Nonostante il trattamento chirurgico della neoformazione cistica nello scroto non sia un intervento complicato, esiste il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie:

• Quando un'infezione penetra nello scroto, iniziano processi infiammatori purulenti. L'organo aumenta di dimensioni, si gonfia e diventa rosso. Si avverte un forte dolore al tatto dei tessuti.
• Se l'operazione viene eseguita da un urologo con scarsa esperienza, sussiste il rischio di danni meccanici al funicolo spermatico. Ciò porta alla rottura della capsula cistica e alla fuoriuscita del suo liquido sieroso nello scroto. Di conseguenza, si sviluppa un grave processo infiammatorio.
• Durante la scleroterapia, c'è il rischio di incollare non solo la membrana cistica, ma anche il funicolo spermatico, con conseguente infertilità. Questa complicazione è possibile anche in caso di trattamento prematuro del problema, quando la neoformazione aumenta di dimensioni a tal punto da comprimere i vasi deferenti, ostacolando il passaggio degli spermatozoi e la funzione riproduttiva.

Una tempestiva ricerca di assistenza medica e il tipo giusto di trattamento chirurgico possono aiutare a evitare le complicazioni sopra descritte.

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Cura dopo la procedura

Il trattamento delle cisti scrotali richiede il rigoroso rispetto delle regole postoperatorie. L'assistenza postoperatoria comprende:

• Riposo a letto per 3 giorni con impacchi freddi (riducono il gonfiore e attenuano il dolore).
• Indossare indumenti/bendaggi compressivi per garantire che i testicoli siano nella posizione anatomicamente corretta.
• Evitare qualsiasi attività fisica finché i punti non si saranno completamente sciolti.
• Assumere farmaci prescritti dal medico (antibiotici, antinfiammatori, antidolorifici).

L'alimentazione e l'apporto di sostanze utili all'organismo sono di grande importanza nel processo di recupero. Si raccomandano complessi vitaminici per rafforzare le proprietà protettive del sistema immunitario. Per quanto riguarda la dieta, è mirata al ripristino del sistema riproduttivo e si compone delle seguenti raccomandazioni:

• È vietato mangiare troppo. È necessario consumare piccole porzioni durante il giorno. Si consigliano circa cinque piccoli pasti al giorno.
• Il cibo deve essere il più delicato possibile, non grasso, non salato o pepato.
• Le bevande alcoliche sono controindicate.
• La base della dieta dovrebbe essere costituita da alimenti di origine vegetale.
• Per accelerare la guarigione delle ferite, si consiglia di bere molti liquidi e mangiare cereali (porridge).

L'attività sessuale e sportiva dopo la rimozione di una cisti scrotale sono controindicate fino alla completa guarigione del paziente. Questo divieto è dovuto al fatto che anche una minima attività fisica può causare lesioni all'organo, divergenza delle suture e sviluppo di complicanze postoperatorie. Durante il periodo di recupero, è necessario ridurre al minimo la tensione nervosa e lo stress. Di norma, il periodo di riabilitazione completo dura circa 2-3 settimane.

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Recensioni

Sulla base di numerose recensioni di pazienti, si può concludere che il trattamento chirurgico delle neoplasie cistiche ha una buona prognosi. Nel 95% dei pazienti operati, il disagio scompare completamente e le funzioni riproduttive vengono ripristinate.

La rimozione di una cisti scrotale è una procedura efficace che permette di preservare la salute maschile. Tuttavia, il trattamento sarà efficace solo se si ricorre tempestivamente a un medico. Per questo motivo, gli uomini dovrebbero eseguire regolarmente l'autopalpazione e, in caso di dolore o comparsa di noduli, consultare un urologo.