Rimozione di polipi nasali: rimozione laser, endoscopica, a onde radio

La poliposi nasale è una malattia spiacevole che crea problemi respiratori e peggiora significativamente la qualità della vita dei pazienti. Ma se con un banale raffreddore o un'influenza si può stare a casa in malattia per curarlo a fondo, con la rinite causata da polipi nasali si deve vivere e lavorare senza indulgenze. Inoltre, il trattamento della poliposi con metodi conservativi non garantisce che il problema non si ripresenti nel tempo. E in una situazione del genere, la rimozione dei polipi nasali è considerata l'unica soluzione affidabile per risolvere il problema.

Che cos'è la poliposi nasale?

Come sappiamo, l'intera superficie esterna del nostro corpo è ricoperta di pelle. Ma anche le cavità interne hanno una sorta di rivestimento cutaneo: una delicata mucosa composta da tessuto ghiandolare. Questo tessuto, sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli che causano irritazione della mucosa, può crescere a causa di una crescita cellulare incontrollata.

La proliferazione delle cellule del tessuto ghiandolare ricorda in qualche modo la situazione del cancro. Tuttavia, le escrescenze rotonde di varie dimensioni che compaiono non contengono cellule malingizzate (modificate, maligne), quindi sono considerate neoplasie benigne.

Sono queste escrescenze sulla mucosa interna del corpo che vengono chiamate polipi. Inoltre, possono comparire in qualsiasi sede in cui sia presente tessuto ghiandolare. E lo sono all'interno delle vie nasali, nei seni paranasali, mascellari, nel labirinto etmoidale, ecc. Quando i polipi si formano sulla mucosa dell'organo olfattivo (e la malattia spesso non si limita a singole neoplasie), si parla di poliposi nasale.

Cosa può causare la comparsa di polipi nel naso? È chiaro che la mucosa non si comporterà in modo inappropriato dal nulla. La proliferazione cellulare è causata da un'irritazione prolungata della mucosa nasale, che può essere causata da:

• microflora batterica o fungina che provoca l'infiammazione dei tessuti, soprattutto se il processo diventa cronico,
• raffreddori e riniti frequenti,
• allergie, accompagnate da frequenti raffreddori e talvolta asma bronchiale,
• ostruzione delle vie nasali (ad esempio, con setto nasale deviato) con congestione al loro interno.

Esiste anche la possibilità che la malattia sia ereditaria e sia causata dalle peculiarità della struttura della mucosa nasale. In alcuni casi, la crescita del tessuto mucoso è associata a disfunzioni del sistema immunitario, che comportano la comparsa e l'inevitabile rimozione di polipi nasali.

Sarebbe sbagliato affermare che la poliposi nasale sia una malattia molto comune. Un destino così poco invidiabile colpisce solo il 4% della popolazione. E le donne sono più fortunate in questo senso, perché hanno poliposi nasali quasi due volte meno frequentemente rispetto al sesso forte.

Molto spesso, i polipi multipli estesi nel naso vengono paragonati a un grappolo d'uva per analogia con le adenoidi. Ma questi "acini" non sono particolarmente piacevoli, perché le vie nasali non sono progettate per la crescita di tale vegetazione. Il diametro dell'apertura attraverso la quale l'aria calda, purificata e umidificata entra nel corpo è di poco superiore a 1 cm. È chiaro che qualsiasi ostacolo all'interno delle vie nasali impedirà il passaggio dell'aria. E più grande è l'ostacolo, più difficile sarà respirare.

I polipi, sebbene siano formazioni indolori, rappresentano un grosso problema per l'uomo. Sebbene il polipo abbia dimensioni millimetriche, la persona respira con difficoltà attraverso il naso. Tuttavia, la crescita aumenta gradualmente di dimensioni e si riempie di "vicini", che alla fine ostruiscono il passaggio dell'aria. Al terzo stadio della patologia, l'uomo non ha altra scelta che respirare attraverso la bocca.

I polipi sono neoplasie piuttosto mobili, raramente attaccate ai tessuti principali tramite una base spessa. Solitamente, queste escrescenze sono collegate alla mucosa tramite un sottile peduncolo nutritivo e possono muoversi lungo la sua lunghezza, il che consente loro di fuoriuscire dai seni paranasali e di penetrare nel lume delle fosse nasali, muovendosi al loro interno e causando irritazione delle ciglia epiteliali e starnuti.

In quale punto esatto del naso possono formarsi i polipi? Si trovano direttamente sulla mucosa delle vie nasali e del labirinto etmoidale, come accade nella maggior parte dei pazienti adulti. Ma durante l'infanzia, quando il naso che cola diventa parte integrante della vita del bambino e non riesce a soffiarsi il naso normalmente, il processo infiammatorio si sposta ai seni paranasali, dove in seguito si possono verificare formazioni benigne. Nei bambini, i polipi si formano più spesso nei seni mascellari, aggravando il processo con congestione e, crescendo, iniziano gradualmente a fuoriuscire dalla bocca nelle vie nasali, bloccando il passaggio dell'aria.

I polipi nasali devono essere rimossi?

Sembrerebbe che il naso non sia l'unica via d'ingresso dell'aria nel corpo, quindi perché non respirare con la bocca quando la respirazione nasale è compromessa, a causa degli stessi polipi nasali? Parallelamente, è possibile trattare i polipi con farmaci e rimedi popolari.

Non sarebbe poi così male se la terapia conservativa e alternativa fornisse risultati tangibili e duraturi. Tuttavia, in primo luogo, tale trattamento ha senso solo all'inizio del processo displastico. In secondo luogo, il più delle volte, il trattamento senza intervento chirurgico produce solo un effetto temporaneo (un certo ritardo). Dopo un po', le escrescenze ricominciano ad aumentare di dimensioni e l'asportazione dei polipi nasali si rivela l'unica soluzione radicale per risolvere il problema.

È possibile vivere normalmente con i polipi nel naso? È possibile, ma è improbabile. Il fatto è che la mancanza di una normale respirazione nasale ha un impatto negativo sia sul benessere che sulla capacità lavorativa di una persona. Pertanto, dopo aver sofferto per diversi mesi, i pazienti concordano ancora sulla necessità di rimuovere le neoplasie.

Siamo abituati a respirare prima con il naso e poi con la bocca. Ma respirando con la bocca, si avverte un certo fastidio, soprattutto quando le mucose della gola iniziano a seccarsi. Questo fastidio si manifesta soprattutto durante il sonno, costringendo la persona a svegliarsi spesso, tossire, inumidire la gola con liquidi, ecc. Di conseguenza, al mattino non ci si sente riposati, nonostante ci sia ancora un'intera giornata lavorativa davanti.

La respirazione orale presenta alcune differenze rispetto alla respirazione nasale. Passando attraverso le vie nasali, l'aria ha il tempo di riscaldarsi leggermente, l'epitelio ciliato e i peli presenti all'interno del naso aiutano a trattenere le infezioni e la polvere trasportate dall'aria, e allo stesso tempo vengono inumiditi. In questo modo, l'aria entra nelle vie respiratorie inferiori senza causare irritazione o infiammazione delle mucose.

Quando inspiriamo aria attraverso la bocca, questa entra inizialmente nei bronchi e nei polmoni. La bassa temperatura ambiente (e, di conseguenza, la temperatura dell'aria) è la condizione principale per la diminuzione delle difese immunitarie e lo sviluppo del raffreddore. Batteri, virus e funghi che penetrano rapidamente nei bronchi contribuiscono ai processi infiammatori degli organi respiratori. L'aria secca e la polvere causano irritazione della gola, tosse e allergie.

Si scopre che respirando con la bocca, una persona si condanna a frequenti raffreddori (tonsillite, bronchite, polmonite, ecc.) e malattie allergiche, la più spiacevole delle quali è l'asma bronchiale. Eppure, il pericolo maggiore è rappresentato dai polipi nei seni paranasali, che ne impediscono la naturale pulizia. Muco e microbi si accumulano nelle cavità dei seni paranasali, causando un processo infiammatorio purulento cronico che tende a diffondersi al cervello. Inoltre, masse purulente possono entrare nel sangue in caso di rottura dei vasi sanguigni e causarne l'infezione (sepsi).

Un altro aspetto spiacevole della poliposi nasale è il deterioramento della percezione degli odori. E il senso dell'olfatto alterato compromette anche la percezione del gusto, il che è molto, molto spiacevole, e influisce anche sull'appetito, sul desiderio sessuale e su alcune altre funzioni.

In ogni caso, una persona è più abituata a respirare attraverso il naso, quindi la respirazione attraverso la bocca è incompleta. La mancanza di ossigeno influisce principalmente sul funzionamento del cervello. I sintomi dell'ipossia cerebrale includono frequenti emicranie, disturbi del sonno e rapido affaticamento. Di conseguenza, le prestazioni di una persona diminuiscono e le sue condizioni lasciano molto a desiderare.

Ma i polipi in sé non sono escrescenze così innocue. Come altri tumori benigni, in determinate condizioni possono degenerare in una malattia oncologica. Ciò accade raramente, ma non vale comunque la pena escludere questa possibilità.

Naturalmente, non si può fare nulla, aspettandosi che la poliposi si risolva da sola. Ma le statistiche mostrano che la probabilità che ciò accada è estremamente bassa. Tuttavia, l'ulteriore crescita del tessuto ghiandolare influisce sempre di più sulla qualità della vita dei pazienti. Soffrono di mal di testa, mancanza di respiro, persino la forma del cranio cambia a causa della bocca costantemente aperta, come nel caso delle adenoidi, compaiono irritabilità a causa della costante mancanza di sonno e, a causa della carenza di ossigeno, il funzionamento di vari organi viene compromesso.

Ma vale la pena soffrire e tormentare il proprio corpo se oggi esistono molti metodi diversi per rimuovere i polipi nasali? Sì, in passato i polipi venivano rimossi principalmente chirurgicamente, il che era associato a un certo disagio, dolore e sanguinamento. Ma oggi la medicina ha raggiunto un nuovo livello e la rimozione indolore dei polipi nasali con complicazioni minime è diventata realtà. Basta consultare un medico e scegliere il metodo di trattamento strumentale per i polipi.

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Indicazioni per la procedura

Qualunque sia il metodo o la tecnica di trattamento della poliposi nasale, è importante capire che questa malattia, come molte altre, richiede un approccio serio. Se nel caso dei trattamenti farmacologici ci comportiamo spesso come "medici di noi stessi", il che spesso danneggia solo il nostro organismo, allora questo non funzionerà con il trattamento chirurgico. Non è possibile rimuovere i polipi da soli e il chirurgo non può venire incontro al paziente solo su sua richiesta.

L'asportazione dei polipi nasali è un intervento chirurgico serio e non verrà eseguito senza particolari esigenze. Innanzitutto, il paziente deve essere visitato da un otorinolaringoiatra, che effettuerà la diagnosi e valuterà lo stadio di sviluppo del processo, dopodiché si potrà discutere delle possibilità di trattamento dei polipi.

Quali sintomi dovrebbero allertare una persona e giustificare la visita da un terapista e da un otorinolaringoiatra? Difficoltà a respirare con il naso (più grandi sono i polipi, più difficile è respirare con il naso), comparsa regolare di secrezioni mucose o purulente dal naso, rinite cronica, frequenti episodi di starnuti senza apparente motivo, deterioramento dell'olfatto (nei casi avanzati, la persona perde completamente la capacità di distinguere gli odori), emicranie ricorrenti, alterazioni della voce (che diventa nasale).

È chiaro che è molto difficile formulare una diagnosi accurata sulla base di tali sintomi. Non è sempre possibile rilevare polipi nel naso a occhio nudo. A volte è necessario ricorrere a un esame endoscopico del naso e del rinofaringe, nonché a una tomografia computerizzata dei seni paranasali.

A seconda della prevalenza del processo, dello stadio della malattia e delle patologie concomitanti, il medico decide se intraprendere un trattamento conservativo o chirurgico. Allo stesso tempo, all'inizio dello sviluppo del processo patologico, si preferisce ancora il trattamento farmacologico e l'asportazione dei polipi nasali viene eseguita solo se il trattamento conservativo non ha prodotto risultati soddisfacenti o se si verifica una recidiva della malattia.

Nella maggior parte dei casi, l'intervento di resezione delle neoplasie viene prescritto a coloro il cui naso smette completamente di respirare a causa dei polipi che ostruiscono quasi completamente le vie nasali. Altre indicazioni per l'intervento sono:

• crescita di polipi sullo sfondo di un setto nasale deviato,
• sviluppo di asma bronchiale e rinite atrofica come complicanze della poliposi nasale,
• se a una persona è stata precedentemente diagnosticata l'asma bronchiale o le allergie, un'indicazione per l'intervento chirurgico è un aumento della frequenza degli attacchi della malattia,
• la presenza di rinite cronica non trattata con farmaci,
• la comparsa di secrezione sanguinolenta dal naso,
• un odore sgradevole di secrezione, che indica un processo purulento,
• sviluppo di un processo infiammatorio nei seni paranasali,
• compromissione critica della percezione dell'olfatto e del gusto,
• un forte cambiamento nella voce, comparsa di episodi di russamento, frequenti emicranie.

In ogni caso, la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico spetta al medico. Il paziente può comunque scegliere autonomamente il metodo di rimozione dei polipi nasali. È tuttavia opportuno considerare che qualsiasi intervento chirurgico può avere le sue controindicazioni.

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Preparazione

Pertanto, l'operazione di rimozione dei polipi nasali viene eseguita solo dopo un esame diagnostico approfondito e una diagnosi definitiva. Nella maggior parte dei casi, la rinoscopia consente di confermare la diagnosi preliminare, consentendo al medico di valutare visivamente la presenza e le dimensioni dei polipi. Tuttavia, se il processo displastico si verifica in profondità nelle fosse nasali o nei seni paranasali, diventa difficile determinarne gli indicatori quantitativi e qualitativi. In questo caso, una TAC, una radiografia e un esame endoscopico delle fosse nasali e dei seni paranasali vengono in soccorso.

Se, dopo aver visitato il paziente e studiato i sintomi più gravi, il medico giunge alla conclusione che è necessario un intervento chirurgico, informa immediatamente il paziente della sua decisione, descrivendo dettagliatamente la situazione e le possibili conseguenze della mancanza di un trattamento efficace. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico richiede una certa preparazione, soprattutto nel caso della poliposi nasale, quando l'intervento chirurgico non viene eseguito per indicazioni urgenti.

Eseguire esami prima di rimuovere i polipi nasali è una procedura di routine che consente di valutare lo stato di salute di una persona, il funzionamento degli organi vitali e la probabilità di emorragia. Sebbene la prescrizione per l'intervento chirurgico sia rilasciata da un otorinolaringoiatra, l'intervento non verrà eseguito senza il consenso di un terapista.

Da 1,5 a 2 settimane prima dell'evento programmato, il paziente dovrà sottoporsi a visita medica da un terapista che effettuerà un esame fisico, ausculterà il respiro, misurerà la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Fornirà inoltre le indicazioni necessarie per gli esami:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche,
• coagulogramma (test di coagulazione del sangue),
• esame del sangue per epatite, sifilide, virus dell'immunodeficienza umana,
• analisi generale delle urine (aiuta a valutare le condizioni degli organi emuntori, il che è importante perché l'operazione viene eseguita in anestesia).

Se si riscontra una secrezione purulenta nel naso, si tratta di un'infezione batterica che dovrà essere trattata con antibiotici prima dell'intervento. Per rendere il trattamento più efficace, è possibile eseguire una coltura batterica per determinare il tipo di agente patogeno che causa l'infiammazione. Lo stesso vale per le malattie infettive acute.

Inoltre, viene prescritto un esame strumentale del cuore e degli organi respiratori. Di solito, si tratta di un elettrocardiogramma e di una radiografia del torace.

In preparazione all'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e decongestionanti. Il medico chiarisce se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti o altri farmaci che possono ridurre la coagulazione del sangue e aumentare il rischio di emorragia durante o dopo l'intervento. Tali farmaci devono essere sospesi precocemente per evitare pericolose complicazioni future.

L'intervento di resezione delle neoplasie della cavità nasale e dei seni paranasali è associato a determinate sensazioni di dolore e fastidio, pertanto è preferibile eseguirlo in anestesia. L'anestesia per la rimozione dei polipi nasali può essere locale o generale, a seconda della tecnica chirurgica e della sensibilità al dolore del paziente. Nella maggior parte dei casi, la somministrazione locale di farmaci è limitata, sebbene in chirurgia endoscopica in alcuni casi sia consentito anche l'uso dell'anestesia generale (endovenosa o, meglio, endotracheale).

Prima dell'intervento, l'anestesista deve informarsi sulle condizioni di salute del paziente, verificarne la tolleranza agli anestetici e calcolare la dose minima efficace dei farmaci. Deve inoltre informare sulle condizioni alimentari del giorno prima e del giorno dell'intervento: è consentita una cena leggera la sera, mentre il giorno dell'intervento è necessario astenersi dal mangiare e dal bere nelle 6 ore precedenti, soprattutto in caso di anestesia generale.

Tecnica polipi nasali

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la rimozione dei polipi nasali deve essere eseguita rigorosamente secondo uno schema preciso, che non esclude la "creatività" del chirurgo in caso di situazioni impreviste. Tuttavia, poiché esistono almeno 5 metodi di polipectomia, non è necessario stabilire uno schema generale. Ciò significa che è opportuno considerare ciascun metodo separatamente.

Rimozione del polipo ad ansa

Iniziamo con un semplice intervento chirurgico noto da decenni per la rimozione dei polipi nasali, che in sostanza è ciò che viene comunemente chiamato polipectomia tradizionale. Questo metodo è stato utilizzato per rimuovere neoplasie come adenoidi ipertrofiche nella gola o polipi nel naso, ma non è stato dimenticato fino ad oggi come l'intervento più economico tra tutti quelli disponibili in un ospedale tradizionale. La sua popolarità è dovuta al fatto che l'operazione non richiede attrezzature complesse e utilizza principalmente l'anestesia locale (irrigazione della cavità nasale con anestetici più anestesia infiltrativa).

I polipi nasali vengono rimossi con un'ansa d'acciaio speciale (o con un uncino di Lange), che deve essere inserita nella narice, fatta passare sopra la neoformazione, abbassata fino alla base del peduncolo e serrata. A questo punto, il chirurgo deve dimostrare tutta la sua abilità, non solo tagliando il polipo in un punto qualsiasi, ma estraendolo insieme al peduncolo. Purtroppo, questo non è sempre possibile, e in questo caso le recidive della malattia non possono essere evitate.

Questo tipo di intervento chirurgico viene prescritto quando è necessario rimuovere contemporaneamente più polipi nelle vie nasali. Tuttavia, se i polipi si sono formati nei seni paranasali e sono solo sporgenti nelle vie nasali, la probabilità di rimuoverli "alla radice" è estremamente bassa.

Durante l'operazione, il paziente è seduto su una sedia. Un apposito contenitore viene posizionato sotto il suo mento, dove scorrerà il sangue dopo l'asportazione del polipo. È quasi impossibile evitare un sanguinamento durante una polipectomia tradizionale.

L'emorragia dopo la rimozione del polipo viene fermata con tamponi (turunda), protetti da vaselina per evitare che si attacchino. Sulla parte superiore viene applicata una benda che fissa i tuunda all'interno delle vie nasali.

Di solito l'operazione non dura più di un'ora. Ma tutto dipende dal volume di lavoro. Se si rimuovono singoli polipi, 20-30 minuti saranno sufficienti.

Il medico monitora visivamente l'avanzamento dell'operazione utilizzando espansori e una torcia elettrica, fissata alla testa del chirurgo. In queste condizioni, e soprattutto in caso di sanguinamento, è molto difficile valutare la qualità dell'asportazione del polipo.

Questa operazione non è considerata particolarmente efficace. In primo luogo, non tutti i polipi saranno visibili durante la rinoscopia anteriore, quindi alcune escrescenze potrebbero rimanere e continuare a crescere, ostacolando la respirazione nasale. I polipi rimanenti possono essere rimossi dopo un paio di settimane, ma ciò rappresenta un ulteriore trauma per l'organo olfattivo.

L'incapacità di valutare la qualità dell'operazione porta al fatto che in seguito vengono scoperti vari difetti: il polipo non è stato completamente rimosso, non sono state rimosse tutte le escrescenze nelle fosse nasali, ecc. La probabilità di recidiva della poliposi con la semplice rimozione dell'ansa è piuttosto alta e raggiunge il 60-70%. Ciò significa che dopo 1-2 anni l'operazione dovrà essere ripetuta utilizzando lo stesso metodo o un altro.

Gli svantaggi della polipotomia semplice includono anche:

• alto rischio di emorragia abbondante,
• dolore durante e dopo l'intervento chirurgico,
• un periodo di recupero più lungo dovuto al fatto che insieme al polipo può essere strappata anche una piccola area di mucosa sana, che è gravata da danni tissutali relativamente grandi e dallo sviluppo di un processo infiammatorio in essi; dopotutto, le ferite sulle mucose impiegano più tempo a guarire rispetto a quelle sulla pelle,
• l'incapacità di rimuovere efficacemente i polipi nei seni paranasali.

La polipotomia presenta anche diversi aspetti positivi, motivo per cui oggi questa procedura, poco efficace, viene ancora eseguita in molti ospedali:

• i vecchi chirurghi hanno molta esperienza nella rimozione dei polipi nasali con un'ansa, dopotutto il metodo esiste da parecchio tempo,
• disponibilità di interventi chirurgici in molte istituzioni mediche,
• prezzi bassi per l'intervento chirurgico nei centri medici (altri metodi sono molto più costosi, inoltre in molti reparti di otorinolaringoiatria è possibile iscriversi gratuitamente per la rimozione dei polipi nasali mediante il metodo della polipotomia).

Oggi esistono diversi metodi più efficaci, ma tutt'altro che economici, per rimuovere i polipi nasali, meno traumatici e dolorosi. Tuttavia, in assenza di opportunità finanziarie per un trattamento di alta qualità della poliposi, la polipotomia rappresenta una buona opportunità per prevenire lo sviluppo di pericolose complicazioni associate all'ipossia e alla malignità del processo, e anche questo ha i suoi vantaggi.

Rimozione laser

Negli ultimi anni, il laser si è diffuso sempre di più in medicina e cosmetologia. E questo non sorprende, perché la rimozione di varie neoplasie con il laser comporta una penetrazione più profonda nei tessuti, mentre il rischio di sanguinamento in questo caso è piuttosto basso.

Il laser può essere utilizzato per rimuovere i polipi nel naso, e questo metodo di polipectomia è considerato il meno traumatico e il più sicuro, il che lo rende possibile per il trattamento di bambini e pazienti affetti da attacchi d'asma. Questo metodo è ancora relativamente nuovo, ma mostra già buoni risultati.

Un medico specialista può eseguire la rimozione laser dei polipi nasali anche in una sala operatoria dotata di dispositivi speciali (laser e endoscopio collegato a un monitor). Non è necessario recarsi in ospedale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e non prevede l'uso di strumenti chirurgici.

Durante la procedura, non è necessario praticare tagli nei tessuti: il bisturi laser viene avvicinato direttamente al polipo, dopodiché il dispositivo viene acceso e il raggio ad alta frequenza praticamente lo brucia. La temperatura di riscaldamento dei tessuti neoplastici si avvicina ai 38 °C e il polipo si secca completamente. I suoi resti possono essere facilmente rimossi con una pinzetta.

Il laser brucia completamente la neoformazione, insieme al peduncolo, riducendo significativamente la probabilità di recidiva. Contemporaneamente alla rimozione del polipo, il raggio laser sigilla i vasi sanguigni lesionati e disinfetta la ferita, contribuendo a prevenire emorragie e lo sviluppo di processi infettivi. L'assenza di gravi emorragie consente di evitare il tamponamento nasale e di respirare normalmente subito dopo l'operazione.

Anche se l'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero, il paziente non deve rimanere in ospedale. Se tutto si è svolto senza complicazioni, il paziente può tornare a casa il giorno stesso e sottoporsi solo a una visita preventiva con un otorinolaringoiatra.

Il trattamento laser richiede un controllo visivo obbligatorio dell'operazione, che esclude qualsiasi danno ai tessuti circostanti. In questo caso, non si tratta di rinoscopia, ma di monitoraggio del processo di rimozione dei polipi nasali mediante un'apparecchiatura endoscopica, il cui tubo (sonda) viene inserito nella cavità nasale e trasmette un'immagine da una telecamera microscopica a un monitor. In questo modo, il medico ha l'opportunità di valutare le condizioni della mucosa nasale, nonché la posizione e il numero di polipi, monitorare tutti i movimenti e l'esito dell'apparecchiatura laser, regolando la frequenza di irradiazione se necessario.

Nonostante tutti i vantaggi della rimozione laser dei polipi, questa è considerata pertinente nel caso di escrescenze singole. La rimozione dei "grappoli d'uva" con il laser è piuttosto problematica. Inoltre, è quasi impossibile avvicinare l'apparecchiatura laser ai polipi situati all'interno dei seni paranasali, quindi la rimozione potrebbe risultare incompleta, il che può portare a recidive della malattia.

Rimozione endoscopica dei polipi

Come la chirurgia laser, la chirurgia endoscopica è considerata una disciplina relativamente giovane ma molto promettente in medicina. La presenza di un endoscopio consente una diagnosi di alta qualità della malattia, con una valutazione del grado di sviluppo della patologia e della posizione dei polipi, nonché la rimozione di quelli localizzati in zone difficili da raggiungere.

Ciò che è inaccessibile a un'ansa o a un laser è possibile con speciali strumenti chirurgici che vengono introdotti nel sito dell'operazione tramite un tubo endoscopico, consentendo di penetrare in profondità nel naso ed eseguire un intervento chirurgico completo senza aprire i tessuti. Ad esempio, se la pervietà dei seni mascellari è compromessa e vi è poliposi al loro interno, l'ostio del seno e le fosse nasali vengono dilatati prima di rimuovere i polipi. In caso di curvatura del setto nasale, viene eseguito parallelamente un intervento per ripristinarne la forma, il che serve come misura preventiva per recidive e complicanze.

A seconda del volume e della natura dell'intervento, la chirurgia endoscopica può essere eseguita in anestesia locale o generale. Se si tratta solo di rimuovere polipi nelle vie nasali, la somministrazione locale di anestetici è sufficiente. Tuttavia, quando è necessario pulire il labirinto e i seni paranasali, così come intervenire chirurgicamente sul setto nasale, sarà difficile fare a meno dell'anestesia generale.

Se un polipo nasale viene rimosso da un bambino di età inferiore ai 7 anni, si preferisce l'anestesia generale con sistema endotracheale. Questo garantirà che il paziente rimanga immobile e calmo durante l'operazione, poiché il bambino potrebbe contorcersi, torcersi o piangere, il che influenzerà negativamente l'esito dell'intervento.

La chirurgia endoscopica può essere eseguita in vari modi, ma in ogni caso viene eseguita sotto il controllo di un'apparecchiatura videoendoscopica. Per rimuovere i polipi, si utilizzano:

• strumenti microchirurgici che consentono la resezione profonda dei polipi e la pulizia degli spazi,
• rasoio o microderivatore, che funzionano secondo il principio di una pompa, cioè tagliano il polipo insieme al gambo proprio alla radice, lo schiacciano, lo aspirano e lo portano fuori dal naso.

In linea di principio, entrambi i metodi di rimozione dei polipi mediante apparecchiature endoscopiche sono altamente efficaci, ma l'utilizzo di uno shaver è considerato il più comodo, per cui tali operazioni vengono eseguite più spesso.

La rimozione endoscopica dei polipi nasali con un rasoio sarà ancora più efficace se eseguita con la video-navigazione. Questo permetterà di valutare le condizioni dei seni paranasali e delle cellule labirintiche per escludere una rimozione di polipi di scarsa qualità.

Un intervento sotto controllo endoscopico dura circa un'ora. È possibile rimuovere neoplasie singole e multiple, correggere difetti e raggiungere anche i punti più inaccessibili. Questo è il motivo della grande popolarità degli interventi endoscopici rispetto ad altre metodiche.

I vantaggi del trattamento endoscopico sono:

• la capacità di valutare con la massima precisione possibile le condizioni della mucosa e le dimensioni di eventuali neoplasie presenti su di essa,
• il controllo visivo costante e completo dell'operazione consente di evitare lesioni ai tessuti sani,
• assenza di sanguinamento grave,
• rimozione dei polipi insieme alle radici (ciò è particolarmente importante per un rasoio, che rimuove tutto ciò che tocca la crescita con grande precisione, senza toccare la mucosa vicina, il che dà una garanzia quasi al 100% che i polipi non si formeranno di nuovo),
• i polipi vengono rimossi con maggiore attenzione rispetto alla polipotomia convenzionale, quindi le ferite sulla mucosa guariscono più velocemente e il periodo di recupero dopo l'intervento è ridotto,
• la capacità di eseguire la procedura in anestesia locale,
• Dopo l'asportazione dei polipi, come nel caso della chirurgia laser, non rimangono praticamente cicatrici e raramente si formano aderenze.

Gli svantaggi della rimozione endoscopica dei polipi nasali includono:

• la necessità di tamponamento nasale per 24 ore dopo l'intervento chirurgico,
• l'impossibilità di eseguire l'operazione in condizioni di laboratorio, dopotutto sono necessari vari strumenti per eseguirla e condizioni sterili,

Non si può affermare che questo metodo di lotta contro la poliposi escluda completamente la possibilità che i polipi si formino in futuro. Dopotutto, si tratta di un metodo per combattere non la causa della malattia, ma la conseguenza del suo sviluppo. Certo, alcuni problemi possono essere corretti (ad esempio, normalizzando il deflusso delle secrezioni dai seni mascellari o raddrizzando il setto nasale), ma frequenti raffreddori e infiammazioni non trattate tempestivamente possono portare alla ricrescita della mucosa nasale dopo diversi anni. La buona notizia è che questo è possibile molto più tardi rispetto ad altri metodi di rimozione dei polipi nasali.

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Onde radio dai polipi

Sorprendentemente, le onde radio di una certa frequenza possono anche agire come un coltello, tagliando i polipi fino alla base. In questo caso, ricordano in qualche modo l'azione di un laser, in quanto possono sigillare i vasi, prevenendo gravi emorragie. Ma il loro effetto sui polipi è ancora simile a quello di un'ansa durante una polipotomia convenzionale, sebbene possa essere eseguita sotto il controllo di un endoscopio.

La rimozione dei polipi nasali mediante onde radio, come altri metodi simili, presenta vantaggi e svantaggi. I principali vantaggi del metodo sono:

• possibilità di esecuzione in regime ambulatoriale,
• rischio minimo di sanguinamento e infezione della ferita,
• non è necessario indossare tamponi nasali né sottoporsi a riabilitazione a lungo termine.

Ma il metodo presenta anche degli svantaggi significativi:

• rimozione insufficientemente profonda dei polipi, che aumenta il rischio di recidiva,
• l'impossibilità di rimuovere piccole escrescenze in questo modo.

Crioterapia

La rimozione dei polipi nasali con azoto liquido non è una procedura diffusa, sebbene presenti numerosi vantaggi:

• nessuna emorragia grave,
• dolore lieve, che consente l'anestesia locale,
• basso rischio di infezione,
• breve periodo postoperatorio,
• non è necessario eseguire la procedura in una sala operatoria ospedaliera.

Tuttavia, l'operazione richiede attrezzature speciali e costose, il che ne incide sui costi. Tuttavia, il risultato del trattamento con azoto liquido lascia molto a desiderare.

Il dispositivo per la crioterapia funziona secondo lo stesso principio del laser. Il polipo non viene asportato, ma esposto a temperature critiche. Tuttavia, se il laser surriscalda eccessivamente e secca la crescita patologica, con la crioterapia questa si congela e cade.

Tutto andrebbe bene se il dispositivo potesse congelare i tessuti a una profondità maggiore, ma questo non accade. E dove la radice rimane, c'è sempre il rischio che si formino nuovi polipi. È chiaro che un intervento costoso ma inefficace non sarà molto richiesto.

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Cosa può influenzare la scelta del metodo chirurgico?

Come possiamo vedere, esistono molti metodi chirurgici per rimuovere i polipi dal naso. Ognuno ha i suoi pro e contro. Anche i costi variano. L'intervento più costoso è considerato la polipotomia, mentre la procedura endoscopica può essere considerata molto costosa, il che non sorprende, data la sua efficacia e il basso rischio di recidiva.

Ma il prezzo nella scelta di un metodo chirurgico non gioca sempre un ruolo decisivo, a differenza delle controindicazioni. In base al volume e alla natura del lavoro, i medici cercano di offrire l'operazione più utile con il minimo danno per la salute in ogni caso specifico.

Ma ogni metodo di trattamento ha le sue controindicazioni alla procedura, che ora scopriremo.

Polipotomia convenzionale utilizzando l'ansa di Lange:

• periodo acuto di qualsiasi malattia, soprattutto infettiva,
• malattie cardiovascolari,
• disturbo dell'ematopoiesi, bassa coagulazione del sangue
• asma bronchiale a causa dell'elevata probabilità di sviluppare uno stato asmatico.

Rimozione laser dei polipi:

• poliposi nasale con neoplasie multiple,
• bronchite ostruttiva in fase acuta,
• infezioni acute,
• aggravamento dell'asma bronchiale e delle allergie, tipico del periodo primaverile-estivo,
• gravidanza.

Rimozione endoscopica dei polipi nasali:

• esacerbazione della rinite allergica,
• bronchite cronica di origine allergica in fase acuta,
• asma bronchiale,
• patologie gravi dell'apparato cardiovascolare (ICC, ischemia cardiaca, stato post-infartuale),
• malattie del fegato, dei reni, dell'apparato respiratorio (soprattutto in caso di anestesia generale),
• malattie infettive acute
• Per le donne, le mestruazioni possono rappresentare una controindicazione.

Oltre alle controindicazioni sopra menzionate, c'è un ulteriore punto a favore del metodo a onde radio. Le onde radio possono influire negativamente sul funzionamento degli apparecchi elettrici, quindi è sconsigliato utilizzarle nel trattamento di persone con impianti metallici (ad esempio, pacemaker).

Le controindicazioni generali per tutti i metodi di rimozione dei polipi nasali sono: malessere generale, febbre o sbalzi di pressione, processi infettivi acuti nell'organismo, intolleranza agli anestetici. In linea di principio, non ci sono molte controindicazioni assolute all'intervento chirurgico. Di solito, la procedura viene semplicemente rinviata a un momento successivo, ovvero viene eseguita dopo aver raggiunto una remissione stabile delle malattie croniche, ad esempio dopo il parto, quando i sintomi delle patologie acute scompaiono.

Conseguenze dopo la procedura

Nella nostra mente, un intervento chirurgico è associato a una sala operatoria, un bisturi, un ventilatore, una luce intensa proveniente dal soffitto, ecc. La procedura per l'asportazione dei polipi non rientra perfettamente in questo schema e quindi potrebbe non sembrare così seria. In realtà, non lo è. Non importa quale metodo venga utilizzato per eseguire l'operazione, ma si tratta pur sempre di un intervento sul funzionamento dell'organismo, sui processi metabolici nei suoi tessuti e sul funzionamento dell'apparato respiratorio.

La rimozione dei polipi nasali è un intervento serio, anche se eseguito in modo alquanto insolito. È chiaro che dopo l'operazione si possa avvertire un certo disagio per un certo periodo. Molti pazienti, tuttavia, descrivono l'operazione come indolore, ma terribilmente spiacevole, pur concordando sul fatto che la vita con i polipi nasali sia ancora più terribile.

Le conseguenze attese dopo la polipectomia non si verificano immediatamente. Ci vorranno almeno 1 o 2 giorni prima che il naso riprenda a respirare normalmente, anche dopo la rimozione laser, con un periodo di recupero minimo. La causa della congestione nasale nei primi giorni dopo l'intervento è il gonfiore dei tessuti sottoposti a traumi meccanici o termici. È chiaro che dopo una polipectomia tradizionale, il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti saranno più intensi, il che significa che la respirazione verrà ripristinata, nel migliore dei casi, dopo 3-5 giorni.

A volte i pazienti lamentano mal di testa dopo la rimozione dei polipi nasali. Questo non sorprende, considerando che l'operazione è stata eseguita nella zona della testa e le terminazioni nervose del naso hanno subito una forte irritazione, che ha successivamente causato un disturbo neurologico transitorio.

Non c'è motivo di temere il mal di testa. Dopotutto, se con la poliposi si intensificavano solo giorno dopo giorno, ora il sintomo si attenuerà gradualmente fino a quando la mucosa non tornerà alla normalità. È chiaro che il mal di testa può essere facilitato da una leggera infiammazione dei tessuti dopo l'intervento chirurgico e dall'anestesia utilizzata, soprattutto se si tratta di anestesia generale.

Dopo l'anestesia generale, sono comuni nausea, occasionali attacchi di vomito, mal di testa e vertigini, che di solito scompaiono entro un giorno o poco più.

La temperatura dopo la rimozione dei polipi nasali può aumentare leggermente. Di solito, tuttavia, oscilla tra i 37 e i 37,2 °C, il che indica un processo infiammatorio dovuto a un trauma tissutale e non gravi complicazioni. La durata di questa temperatura dipende dal metodo chirurgico e dall'entità dell'intervento.

Se dopo la rimozione dei polipi nasali il senso dell'olfatto dovesse improvvisamente scomparire, non c'è motivo di preoccuparsi troppo. È così che il corpo reagisce alle interferenze nel suo funzionamento. Inoltre, il gonfiore della mucosa non contribuisce al normale funzionamento dei recettori sensoriali, il che peggiora la percezione degli odori e, a volte, del gusto. Di solito, dopo 3-5 giorni, il gonfiore si attenua e il senso dell'olfatto viene gradualmente ripristinato. Tuttavia, a volte questo richiede circa un mese.

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Complicazioni dopo la procedura

Ciò di cui dovete davvero preoccuparvi sono le possibili complicazioni dopo l'intervento di rimozione dei polipi nasali, sebbene siano piuttosto rare. Alcune sono innocue e possono essere trattate rapidamente con rimedi e farmaci improvvisati, mentre altre richiedono un trattamento più serio.

Quali problemi possono presentarsi subito dopo la procedura o nel futuro? Consideriamo le conseguenze indesiderate più comuni:

• Anche dopo un intervento chirurgico riuscito, potrebbe sussistere un certo rischio di epistassi. Soprattutto se il paziente ha problemi di coagulazione del sangue o assume farmaci che riducono la viscosità di questo fluido biologico (anticoagulanti, FANS, alcuni farmaci per il cuore). Per quanto riguarda i farmaci antinfiammatori non steroidei, questi non vengono utilizzati nel periodo postoperatorio, lasciando il posto ai corticosteroidi.
• In alcuni pazienti potrebbero verificarsi disturbi temporanei nel funzionamento degli apparati cardiovascolare e respiratorio a causa dell'anestesia generale.
• Dopo un paio di mesi dall'intervento, nella sede del processo infiammatorio, si possono formare aderenze e tessuto cicatriziale che rendono difficile la respirazione nasale e richiedono un nuovo intervento chirurgico per la loro rimozione. Una terapia antinfiammatoria intensiva può prevenire tale complicanza.
• Se l'asportazione del polipo viene eseguita in modo inadeguato (parte della crescita nell'area del peduncolo rimane al suo posto), molto probabilmente, dopo alcune settimane, si formerà un nuovo polipo al posto di quello vecchio, e forse più di uno. Esiste quindi sempre la possibilità di una recidiva della malattia, poiché nessuno dei metodi di rimozione dei polipi nasali offre una garanzia al 100% di guarigione definitiva; il rischio di recidiva di neoplasie benigne non è lo stesso per la polipotomia convenzionale o la crioterapia e per la chirurgia laser, radiofrequenza o endoscopica.
• La complicazione più spiacevole, difficile da combattere, è l'infezione che si diffonde nell'area di una ferita non ancora cicatrizzata nel naso. Questo è possibile se non si seguono le istruzioni per la cura della cavità nasale nel periodo postoperatorio o se non si cerca di palpare la ferita durante la guarigione. È fondamentale ricordare che anche le mani lavate possono contenere microrganismi opportunisti che, non appena si trovano in condizioni idonee, come una ferita fresca, causano immediatamente un'infiammazione.

Ma la ferita può infettarsi anche durante l'intervento chirurgico. Non bisogna pensare che la causa sia sicuramente il mancato rispetto delle norme igieniche e di disinfezione da parte del personale medico. È possibile che l'intervento sia stato eseguito durante la fase acuta della patologia infettiva, a seguito della quale l'infezione si è generalizzata (diffusa) in tutto il corpo attraverso le vie ematiche e linfatiche, e il punto debole è risultato essere l'area del recente intervento chirurgico.

Qual è il pericolo? Lo sviluppo delle stesse patologie infiammatorie del naso e della gola (sinusite, tonsillite, ecc.) con un alto rischio di cronicizzazione.

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Cura dopo la procedura

In linea di principio, l'insorgenza di complicazioni durante la rimozione dei polipi nasali dipende non solo dal medico, ma anche dal paziente. Non bisogna pensare che l'intero trattamento si limiti a un solo intervento chirurgico, e si può immediatamente iniziare a vivere una vita normale, soprattutto senza preoccuparsi dell'organo olfattivo. Anche se il paziente si sente bene, ciò non significa che si debbano trascurare tutti i requisiti del periodo di riabilitazione.

La velocità con cui si verificano il recupero e la riabilitazione dopo la rimozione dei polipi nasali dipende dalle procedure di trattamento e di cura eseguite nel periodo postoperatorio.

Ad esempio, dopo la consueta rimozione dei polipi con un'ansa di Lange, la cavità nasale viene disinfettata e vengono inseriti tamponi nelle narici per prevenire il sanguinamento. Questi vengono rimossi solo dopo 24 ore, dopodiché la mucosa viene trattata con un'emulsione di sintomicina.

Dopo l'operazione, il paziente può rimanere in ospedale per un'altra settimana, seguendo tutte le indicazioni del medico per la cura del naso. Dopo le dimissioni, gli potrebbe essere prescritto un lavaggio nasale con soluzioni antisettiche. Sarà necessario osservare prudenza per 2 o anche 3 settimane, durante le quali la mucosa nasale verrà ripristinata dopo l'operazione. Il processo di rigenerazione dovrà essere monitorato dal medico curante presso il luogo di residenza.

Dopo la rimozione laser dei polipi e la crioterapia, non è necessaria alcuna cura particolare della cavità nasale. Il paziente viene curato a casa, visitando regolarmente il medico in clinica. Nella maggior parte dei casi, non sono necessarie procedure, ma in caso di complicazioni e infiammazione della mucosa, può essere prescritto un trattamento specifico, che include il trattamento della mucosa con soluzioni antisettiche, antinfiammatori e, se necessario, antibatterici.

L'asportazione endoscopica dei polipi e il metodo a onde radio sono leggermente inferiori alla polipotomia in termini di trauma, tuttavia il paziente potrebbe comunque avvertire fastidio al naso e una sensazione spiacevole per diverse ore. In assenza di epistassi, il paziente può essere dimesso dopo 1-3 giorni, non appena le turunde vengono rimosse dalle vie nasali. Tuttavia, è importante comprendere che ci vorranno circa altre 2 settimane prima che la mucosa sia completamente ripristinata.

Se l'operazione è stata eseguita con un rasoio, la degenza ospedaliera può aumentare fino a 5 giorni, durante i quali sarà necessario effettuare lavaggi nasali e utilizzare colliri antinfiammatori.

Quali altre misure di prevenzione delle ricadute raccomandano i medici nel periodo postoperatorio?

• Seguire un regime alimentare dolce: evitare sport e lavori fisici pesanti, il paziente dovrebbe riposare di più e mangiare bene.
• Cercare di evitare di consumare cibi e bevande calde.
• È necessario monitorare la pressione sanguigna e adottare tutte le misure necessarie per evitare che aumenti.
• È vietata l'esposizione prolungata al sole e al calore. Sono esclusi l'accesso ai bagni pubblici, alla sauna, al solarium e il lavoro in ambienti afosi.
• Dovresti cercare di non soffiarti il naso almeno per i primi 5 giorni.

Tutto ciò contribuirà a evitare problemi come l'epistassi. Ma quanta cautela sarà necessaria, lo dirà il medico caso per caso.

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire l'infezione esterna della ferita e a facilitare la respirazione nasale:

• Bisogna evitare di camminare lungo le strade e vicino agli impianti industriali, nonché di soggiornare in stanze con aria molto polverosa.
• L'appartamento dovrebbe essere pulito a umido due volte al giorno.
• Dopo l'intervento è necessario ventilare regolarmente la stanza in cui si trova il paziente.
• Si raccomanda di evitare grandi assembramenti e di visitare pazienti affetti da malattie infettive.
• Non mettere mai le dita nel naso, a meno che non sia necessario per una procedura medica.
• È necessario mantenere l'igiene del viso, del naso e delle mani, soprattutto prima di eseguire procedure mediche.

Ma la cosa più importante che ti aiuterà ad affrontare la malattia più velocemente, evitando complicazioni, è la disciplina e la pazienza. Il medico ti prescrive dei farmaci: devi prendere delle pillole. Ti consiglia di sciacquarti regolarmente il naso: devi farlo. Per il tuo bene.

Trattamento dopo la rimozione dei polipi nel naso

Cosa possono offrire i medici come terapia antirecidiva dopo la rimozione dei polipi nasali? Il piano di trattamento sarà diverso in ogni singolo caso, poiché la quantità di lavoro durante l'operazione e il grado di danno tissutale influiranno significativamente sulla velocità di recupero dei tessuti. La capacità di rigenerare la mucosa è individuale per ogni persona. Pertanto, si parla solo di visite otorinolaringoiatriche possibili e non obbligatorie.

Quindi, quali tipi di farmaci possono essere prescritti dopo la rimozione dei polipi nasali:

• Farmaci antinfiammatori del gruppo dei glucocorticosteroidi. Sì, i farmaci ormonali non sono un dono, non a caso molti pazienti cercano con tutte le loro forze di evitarli. Ma in questo caso, gli ormoni vengono utilizzati principalmente sotto forma di spray nasali e gocce: Fluticasone con l'omonimo principio attivo, così come un analogo del farmaco chiamato Avamis, Forinex e Nasonex a base di mometasone, Budesonide, il suo analogo importato Pulmicort, Naphthyzinum, ecc. Se applicati localmente, i farmaci ormonali non penetrano nel sangue e non causano effetti sistemici, quindi sono considerati sicuri anche con un lungo ciclo di trattamento.

Se nei casi gravi gli steroidi vengono prescritti per via orale, la durata del trattamento sarà minima.

• Gli antibiotici possono essere prescritti sia per prevenire le infezioni secondarie che per trattarle in caso di complicanze. Per il trattamento, si possono utilizzare farmaci sistemici ad ampio spettro sotto forma di compresse e iniezioni, prescritti individualmente. Tuttavia, per la prevenzione delle infezioni per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico, è più appropriato utilizzare spray antinfiammatori con un antibiotico:

• il farmaco complesso "Polydexa" (il desametasone è un componente antinfiammatorio, la fenilefrina ha un effetto vasocostrittore, la neomicina e la polimixina sono antibiotici),
• "Isofra" (il principio attivo framicetina è un antibiotico aminoglicosidico),
• "Bioparox" (principio attivo: antibiotico fusafungina).

• Antistaminici. L'uso di farmaci antiallergici migliora la respirazione nasale riducendo il gonfiore della mucosa e la sua sensibilità agli agenti irritanti. Spesso, i medici prescrivono farmaci sistemici come Loratadina, Erius, Suprastin, ecc.

I farmaci antiallergici riducono il gonfiore dei tessuti bloccando la produzione di istamina, considerata un mediatore dell'infiammazione. Pertanto, i farmaci antiallergici non fanno altro che potenziare l'effetto dei farmaci antinfiammatori, con o senza antibiotico.

• Gocce d'olio con effetto rigenerante. Favoriscono una guarigione più rapida della ferita, prevenendo così la formazione di aderenze. A questo scopo, si possono utilizzare sia preparati specifici, come il Pinosol, sia oli vegetali, in particolare l'olio di olivello spinoso.
• Preparati per il lavaggio (disinfezione) delle vie nasali. Possono essere utilizzati sia soluzioni saline che spray o gocce speciali a base di sale marino: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer, ecc. Aiutano a pulire la superficie mucosa da polvere, allergeni, microbi, essudato infiammatorio e muco. Si sconsiglia l'uso di una soluzione salina fatta in casa nei primi giorni dopo l'intervento.
• Vitamine e preparati erboristici immunomodulatori che aiutano l'organismo a ripristinare le sue funzioni protettive.

Il medico curante decide quali tipi e nomi specifici di farmaci saranno inclusi nel regime terapeutico, in base alle condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Esiste un'alternativa alla chirurgia?

Va detto che i medici non sempre hanno fretta di sottoporre un paziente a un intervento chirurgico, consapevoli che tale trattamento di per sé non è in grado di combattere la causa della proliferazione del tessuto ghiandolare. L'asportazione dei polipi nasali è una lotta contro i sintomi della malattia, ma non contro le sue cause. Questo diventa uno dei motivi per cui si prescrive un trattamento farmacologico dopo l'intervento chirurgico.

Ma se la chirurgia non risolve completamente il problema, forse esistono altri metodi meno traumatici per trattare i polipi? E in effetti esistono. Certo, non sono efficaci quanto la polipectomia, ma per i pazienti che non acconsentono o non possono sottoporsi all'intervento, e per coloro la cui malattia è ancora in fase iniziale, questa è una soluzione concreta.

Poiché la crescita della mucosa con formazione di polipi è associata a un processo infiammatorio, i corticosteroidi sono considerati i farmaci di scelta nel trattamento della poliposi. Tuttavia, anche i farmaci più recenti, disponibili in gocce e spray, non sono molto adatti per la rimozione dei polipi nasali, poiché non penetrano in profondità nei tessuti della neoformazione e quindi non possono ridurla significativamente.

L'unico modo per combattere i polipi con i farmaci è iniettare ormoni nel polipo. A questo scopo, si utilizzano corticosteroidi sotto forma di soluzioni, ad esempio il "Diprospan". E affinché tale trattamento sia efficace (che praticamente secchi il polipo), le dosi dei farmaci devono essere elevate.

Per trattare i polipi, gli ormoni vengono somministrati una volta sola. Se necessario, l'iniezione viene ripetuta dopo una settimana. In teoria, dopo tale trattamento, il polipo dovrebbe atrofizzarsi e cadere, come accade nella maggior parte dei casi. Tuttavia, anche questo trattamento non è in grado di prevenire la comparsa di altri polipi, a meno che non si utilizzino spray steroidei come misura preventiva (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone, ecc.). Sia gli spray ormonali nuovi che quelli più noti sono ottimi per prevenire la crescita di neoplasie benigne, in alternativa e dopo l'intervento chirurgico per la rimozione dei polipi nasali.

La terapia iniettiva con farmaci ormonali ad alte dosi può spaventare i pazienti non informati. Ma non c'è motivo di preoccuparsi. Il polipo è collegato al tessuto principale tramite un sottile peduncolo, quindi la penetrazione degli ormoni oltre la neoplasia nel flusso sanguigno generale è praticamente esclusa.

Per una maggiore efficacia del trattamento farmacologico dei polipi, si consiglia inoltre l'uso di rimedi omeopatici e naturali. Il preparato a base di erbe "Loromaks" (propoli dell'Altaj, tè verde, ginepro, tuia, Kalanchoe, rosmarino selvatico) si è dimostrato efficace. Aiuta a purificare i seni paranasali, allevia il gonfiore, disinfetta e combatte i patogeni.

Tra i rimedi omeopatici, la preferenza va data al farmaco Teukrium, le cui indicazioni includono il trattamento dei polipi. Il farmaco viene diluito in rapporto 1 a 5 e le vie nasali vengono lavate con esso. Può anche essere usato non diluito, aggiungendo glicerina al farmaco e lubrificando i polipi accessibili con questa miscela.

In caso di poliposi nasale, un medico omeopatico può anche prescrivere i seguenti farmaci: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Questi farmaci aiutano a ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti, quindi possono essere utilizzati sia a scopo preventivo che per il trattamento dei polipi, riducendone le dimensioni. Con il consenso del medico, i rimedi omeopatici possono essere utilizzati anche nel periodo postoperatorio. Dopotutto, non hanno praticamente effetti collaterali e la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è bassa.

In assenza di processi purulenti nel naso e di infezioni nell'organismo, l'otorinolaringoiatra può inoltre raccomandare un trattamento fisioterapico: terapia magnetica, procedure di riscaldamento che aiutano a ridurre l'infiammazione e inibiscono i processi di proliferazione nei tessuti della mucosa nasale.

Va detto che ha senso provare a rimuovere i polipi nasali senza intervento chirurgico all'inizio della malattia, quando le escrescenze sono ancora relativamente piccole e il processo è limitato a una o due neoplasie. Sarà molto problematico rimuovere "grappoli d'uva" in questo modo, e sarebbe anche inutile. E non c'è nemmeno da parlare delle escrescenze nei seni paranasali. In questo caso, l'intervento chirurgico è solitamente necessario a causa della difficoltà di penetrazione dei farmaci nella sede del polipo.

Rimozione dei polipi nel naso con rimedi popolari

Sembrerebbe che, se nemmeno un intervento chirurgico per la rimozione dei polipi riesce a eliminare definitivamente la poliposi nasale, dove si trovano i rimedi popolari per affrontare la malattia? Ciononostante, si possono trovare numerose ricette con cui si cerca, se non di eliminare i polipi, almeno di arrestarne la crescita o di ridurre leggermente queste insolite neoplasie. Consideriamo alcuni di questi rimedi: forse aiuteranno qualcuno a curare i polipi senza intervento chirurgico.

La celidonia è considerata la pianta leader nel trattamento della poliposi con rimedi popolari. La pianta è ricca di alcaloidi, flavonoidi, acidi organici, saponine e oli essenziali, che la rendono efficace nella lotta contro i polipi. Tuttavia, l'uso del succo della pianta nella sua forma pura può causare ustioni, quindi si preferisce l'infuso.

Per la preparazione, si possono utilizzare sia erba fresca che fiori di celidonia, oltre a materie prime secche. Per mezzo bicchiere di acqua bollente, si prendono 1/3 di cucchiaio di erba secca o fresca e si lasciano in infusione per almeno 20 minuti. La soluzione filtrata viene utilizzata per imbevere tamponi di cotone o garza, che vanno inseriti nelle narici alternativamente per un quarto d'ora. Prima dell'uso, i tamponi devono essere strizzati leggermente per evitare che il liquido coli sul viso.

Si consiglia di eseguire la procedura ogni giorno per 7-10 giorni, dopodiché è necessario fare una pausa di una settimana. Alterniamo cicli di trattamento e pause per un paio di mesi. Segue un mese di riposo e si ripete tutto dall'inizio. Il ciclo di trattamento totale può durare dai 6 ai 12 mesi, a seconda dello stadio del processo.

Non c'è bisogno di pensare che aumentare il numero di procedure al giorno aiuti a sbarazzarsi dei polipi più velocemente. La celidonia è una pianta pericolosa. La sua elevata tossicità può influire negativamente sul funzionamento dell'organismo e la mucosa nasale può essere significativamente danneggiata da tale trattamento.

Se prescritto dal medico, il succo di celidonia o equiseto può essere utilizzato per cauterizzare piccole neoplasie di recente formazione. Ma questo deve essere fatto con grande cautela per non bruciare i tessuti sani.

Ma prima di cauterizzare i polipi, si consiglia di pulire accuratamente le vie nasali con una soluzione di sale da cucina o marino, assumendo 2 cucchiai di sale per bicchiere di acqua tiepida, che aiuterà a rimuovere non solo polvere e allergeni dal naso, ma anche agenti infettivi. Inoltre, è necessario eseguire un'efficace terapia antinfiammatoria a base di erbe.

Per alleviare l'infiammazione prima del trattamento con celidonia o equiseto, è possibile utilizzare decotti o infusi di erbe come camomilla, calendula, ginepro e ortica. Gli infusi si preparano prendendo 1 cucchiaio di materiale vegetale triturato (si possono usare singole erbe o una miscela di esse) per bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per 20-40 minuti, quindi filtrare e utilizzare per immergere i tamponi. Lasciare i tamponi nelle vie nasali per 10-15 minuti. L'infuso utilizzato deve essere a temperatura ambiente.

L'ortica non ha spiccate proprietà antinfiammatorie, ma stimola la secrezione delle ghiandole nasali, favorendo l'idratazione e la pulizia naturale della mucosa nasale, per questo è consigliabile includerla nella propria collezione di erbe medicinali.

Il trattamento dei polipi nasali può essere effettuato anche con oli essenziali. Il più delle volte si utilizzano oli di rosmarino selvatico, tuia e olivello spinoso. Si instillano 1-2 gocce in ogni narice, ripetendo la procedura due volte al giorno.

Esiste una buona ricetta per curare la poliposi nasale a base di olio di olivello spinoso e iperico fresco. L'erba e i fiori della pianta medicinale vengono pestati, pressati con un mattarello, aggiungendo un po' d'acqua fino a ottenere una pappa densa, che viene poi filtrata con una benda piegata in quattro o un panno non troppo denso.

Mescolare in parti uguali il succo di olivello spinoso e il liquido spremuto dalla polpa di iperico e mescolare bene. La composizione medicinale deve essere somministrata in ciascuna narice con una pipetta, 3-4 gocce due volte al giorno.

È chiaro che rimuovere i polipi nasali utilizzando solo oli vegetali e decotti è impossibile. Questi vengono utilizzati principalmente per ridurre l'infiammazione e migliorare le proprietà rigenerative della mucosa, facilitando in qualche modo la respirazione e riducendo manifestazioni della malattia come congestione nasale e disturbi del sonno correlati, appetito e mal di testa. Gli oli sono utili sia per la prevenzione che per il trattamento della poliposi nell'ambito di una terapia complessa. In questo caso, il trattamento sarà lungo e potrebbe durare un anno intero.

Diamo un'occhiata ad alcune ricette più efficaci per preparare gocce nasali fatte in casa, utili per trattare i polipi.

Ricetta 1. Gocce a base di tintura alcolica di giglio bianco.

La tintura può essere acquistata in farmacia o preparata in casa. Per farlo, 50 g di materiale vegetale appena tritato vengono versati in una bottiglia da mezzo litro di vodka o alcol e lasciati in infusione in un contenitore ermeticamente chiuso per 10 giorni in un luogo buio. Successivamente, la tintura viene filtrata e utilizzata per preparare il medicinale.

La soluzione alcolica può essere utilizzata per trattare le mucose solo in forma diluita. Viene dosata e diluita con acqua in proporzioni uguali immediatamente prima dell'uso.

Il medicinale risultante può essere instillato 1-2 gocce nella narice due volte al giorno. Ma è meglio usarlo per immergere le turundas, che vengono lasciate nel naso per mezz'ora.

Ricetta 2. Gocce a base di succhi di erbe.

Per ottenere il succo, ciascuna delle erbe viene schiacciata, pestata con un mattarello, aggiungendo un po' d'acqua e poi filtrata attraverso una garza piegata in più strati. I succhi vengono mescolati in parti uguali.

Utilizzare come gocce nasali o imbevere tamponi di cotone, da lasciare nelle cavità nasali per 40 minuti. Al posto del succo di pianta, si possono assumere infusi (1 cucchiaio di materia prima in mezzo bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione per 30-40 minuti).

Ricetta 3. Gocce a base di mumiyo e glicerina.

Per un cucchiaino di glicerina, prendi 2 cucchiai d'acqua e 10 compresse di mumiyo frantumate. Mescola accuratamente fino a completo scioglimento del preparato nelle compresse.

Somministriamo il farmaco 1-2 gocce tre volte al giorno per 2 settimane. Riposiamo per 2 giorni e ripetiamo il ciclo di trattamento.

Ricetta 4. Gocce di tintura alcolica di anice.

Per una bottiglia di alcol da 100 litri, prendi 1 cucchiaino di materiale vegetale secco e triturato. Metti la tintura in un luogo buio per 1 settimana e mezza, ma non dimenticare di agitarla regolarmente. Dopo 10 giorni, filtra la composizione e usala per instillazione nasale.

È chiaro che non usiamo la tintura pura, ma la sua soluzione acquosa, diluendo 1 parte di tintura in 3 parti di acqua. Instilliamo il medicinale nel naso per 3 settimane consecutive, ripetendo la procedura tre volte al giorno.

Ricetta 5. Tintura di noci del latte su cherosene.

10 noci mature al latte devono essere macinate con un tritacarne e versate con 600 g di cherosene. La tintura viene conservata al buio per due settimane, poi esposta alla luce e lasciata riposare per altre 3 settimane e 5 giorni. In totale, il medicinale deve essere lasciato in infusione per 40 giorni. Dopo averlo filtrato, può essere utilizzato per uso esterno sui polipi.

Il modo più comodo per usare la tintura è immergere dei cotton fioc nel naso per 4-5 ore, isolandoli dall'esterno con pellicola e un panno caldo e applicandoli con una benda. L'effetto è simile a quello di un impacco, dopo il quale la pelle dovrà essere trattata con una crema per ustioni e irritazioni. Per evitare l'effetto negativo del farmaco sulla pelle intorno al naso, si consiglia di lubrificarla preventivamente con vaselina.

Gli impacchi non vengono eseguiti quotidianamente, ma 2 volte a settimana a intervalli di 3-4 giorni. Di solito 5-6 sedute sono sufficienti perché i polipi si riducano notevolmente di dimensioni.

Questa ricetta popolare è racchiusa in un preparato farmaceutico chiamato "Todikamp", le cui istruzioni affermano che ha effetti cicatrizzanti, antinfiammatori, antibatterici, analgesici e altri effetti benefici, che hanno un buon effetto nel trattamento di molte malattie, tra cui i polipi nasali.

Anche la medicina tradizionale può consigliare diverse ricette di soluzioni per il lavaggio del naso in caso di poliposi.

Composizione 1. A base di sale e iodio.

Aggiungere 1 cucchiaino di sale e 3 gocce di iodio a 1,5 bicchieri di acqua tiepida e mescolare fino a completo scioglimento del sale. Questa soluzione deve essere aspirata nelle narici una alla volta. Si sconsiglia di ingerire il liquido.

La procedura viene eseguita due volte al giorno, dopodiché i polipi possono essere lubrificati con iodio (brucerà!). Questo trattamento dovrebbe essere ripetuto per tre mesi.

Composizione 2. A base di infusi di camomilla e celidonia.

Prendete mezzo litro di acqua bollente, 2 cucchiai di camomilla e celidonia e lasciate in infusione sotto il coperchio finché il liquido non si sarà completamente raffreddato. Inalate l'infuso a temperatura ambiente da entrambe le narici e sputatelo.

Eseguiamo la procedura almeno 5 volte al giorno per un ciclo di 1,5 settimane. L'infusione può essere utilizzata anche per irrigare la mucosa nasale tre volte al giorno.

Composizione 3. Infuso di equiseto.

Si versano 2 cucchiai di erba secca tritata in un bicchiere di acqua bollente, si copre con un coperchio e si lascia in infusione per 20 minuti. Dopodiché, si filtra e si usa per sciacquare il naso.

La procedura deve essere eseguita frequentemente (fino a 10 volte al giorno) per 3 settimane. La composizione medicinale viene preparata quotidianamente; si consiglia di bere la parte rimanente dell'infuso la sera.

Durante il trattamento dei polipi, è fondamentale seguire i principi di una sana alimentazione. È preferibile consumare cibi bolliti o al vapore. Verdure o porridge cotti in questo modo possono essere utilizzati come contorni. Il consumo di latticini dovrebbe essere limitato, così come caffè, birra e bevande alcoliche.

Si consiglia di dare la preferenza a infusi di erbe, tè, composte e acqua pura, da bere un'ora prima dei pasti. Dopo i pasti, le bevande possono essere consumate non prima di un'ora. Tutte queste misure mirano a ridurre la secrezione di muco nelle vie nasali, che impedisce la riduzione dell'infiammazione.

Per prevenire la crescita di polipi nel naso e quindi rimuoverli con qualsiasi mezzo disponibile, i guaritori popolari raccomandano anche di prestare attenzione alla propria dieta. Verdure, frutta e bacche dovrebbero essere al primo posto. Uva spina, ribes, arachidi e vari tipi di legumi saranno molto utili a questo proposito. Contribuiscono a rafforzare i vasi sanguigni del naso e a prevenire la comparsa di spiacevoli neoplasie.