Rinite allergica - Diagnosi

Esame fisico

La diagnosi della rinite allergica si basa su un complesso di metodi di ricerca clinici e di laboratorio; di grande importanza sono la raccolta accurata dell'anamnesi, l'analisi dei disturbi e i metodi di esame locali e generali.

Esaminando la cavità nasale con una rinoscopia, e se possibile con un endoscopio, si riscontrano alterazioni caratteristiche: gonfiore della mucosa dei turbinati nasali di varia entità, pallore della mucosa, talvolta con una colorazione bluastra, secrezione acquosa o schiumosa. Nella variante essudativa del decorso, si riscontra essudato nelle fosse nasali. L'essudato è solitamente sieroso. In questi casi, al paziente viene diagnosticata una rinosinusite allergica. Talvolta si riscontrano escrescenze polipoide, che originano principalmente dalle fosse nasali medie. Spesso si può identificare un'iperplasia polipoide del turbinato nasale medio.

Ricerca di laboratorio

I test cutanei per determinare il tipo di allergene sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. La standardizzazione degli allergeni e lo sviluppo di sistemi di test diagnostici di qualità adeguata hanno migliorato significativamente la diagnosi per la maggior parte degli allergeni inalatori. Quando i test cutanei vengono eseguiti correttamente, l'ipersensibilità a determinati agenti può essere determinata con un grado di probabilità più elevato. Tuttavia, data la complessità della metodologia e dell'interpretazione dei risultati, tali test devono essere eseguiti in un centro allergologico.

Anche i metodi che determinano il livello di IgE allergene-specifiche nel siero del sangue sono considerati affidabili. A questo scopo vengono utilizzati i test allergoassorbenti (RAST) e radioimmunoassorbenti (PRIST).

• Il RAST è un test che rileva l'aumento delle concentrazioni di IgE nel siero. Può essere utilizzato sia durante la riacutizzazione che la remissione.
• PRIST - il test viene utilizzato per determinare il livello di complessi radioattivi utilizzando un contatore a emettitori gamma. La determinazione del livello di IgE specifiche nel siero sanguigno ha un significato diagnostico paragonabile a quello dei test cutanei.

Questi metodi vengono utilizzati solo nei casi in cui è prevista un'immunoterapia specifica o nei casi in cui un'accurata raccolta dell'anamnesi non riesce a verificare l'allergene.

Viene utilizzato anche un metodo di studio degli strisci nasali, ovvero delle impronte di mucose nasali. In questo caso, vengono rilevati cluster di eosinofili, cellule caliciformi e mastociti.

Ricerca strumentale

Utilizzando la TC dei seni paranasali è possibile diagnosticare l'ispessimento parietale della mucosa dei seni paranasali e differenziare le varianti della rinite allergica.

Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

Si consiglia di sottoporre i pazienti con sospetta rinite allergica a visita con la partecipazione di un allergologo.

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