Rinite cronica (naso che cola cronicamente) - Trattamento

Obiettivi del trattamento della rinite cronica

Controllo completo dei sintomi della rinite cronica, migliorando la qualità di vita del paziente.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

Le indicazioni al ricovero ospedaliero per rinite cronica includono l'inefficacia del trattamento conservativo, la grave ipertrofia dei turbinati nasali inferiori, che ostacola notevolmente la respirazione nasale, e la presenza di patologie concomitanti che richiedono un trattamento chirurgico.

Trattamento non farmacologico della rinite cronica

La terapia si riduce all'eliminazione dei possibili fattori endogeni ed esogeni che causano e mantengono la rinite: disinfezione delle affezioni purulento-infiammatorie dei seni paranasali, del rinofaringe, delle tonsille palatine; terapia attiva delle patologie generali (obesità, malattie cardiovascolari, malattie renali, ecc.); miglioramento delle condizioni igieniche in casa e sul lavoro (eliminazione o riduzione di polveri e inquinamento atmosferico, ecc.).

Ai pazienti con rinite cronica viene prescritta la fisioterapia (procedure termiche sul naso), inclusa l'esposizione a correnti UHF o microonde per via endonasale. Sono inoltre disponibili: irradiazione ultravioletta endonasale tramite tubo, laser a elio-neon; elettroforesi endonasale con soluzione di solfato di zinco allo 0,5-0,25%, soluzione di cloruro di calcio al 2%, soluzione di difenidramina all'1%; fonoforesi endonasale con idrocortisone; magnetoterapia; agopuntura e altri trattamenti su punti biologicamente attivi.

Sono indicati trattamenti termali (Anapa, Borovoe, zona turistica di Vladivostok, gruppo di località Gelemdzhik, Kuryi, zona turistica di Leningrado, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) e fangoterapia (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgorod).

Trattamento farmacologico della rinite cronica

Rinite catarrale cronica

Vengono prescritti colliri e unguenti antibatterici (polydex con fedilefrina, unguenti al 2% di sulfanilamide e al 2% di salicilico, mupirocina), astringenti (collagol al 3-5%, proteinato d'argento).

Rinite ipertrofica cronica

In caso di lieve ipertrofia, si prescrive una terapia sclerosante: l'introduzione di una sospensione di idrocortisone nell'estremità anteriore del turbinato inferiore (1 ml per lato una volta ogni 4 giorni, per un totale di 8-10 procedure) e di splenin, iniziando con 0,5 ml e 1 ml a giorni alterni. È indicata anche la cauterizzazione con sostanze chimiche (nitrato d'argento, acido tricloroacetico e acido cromico).

Rinite atrofica cronica

Il trattamento è principalmente sintomatico: irrigazione delle cavità nasali con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% con aggiunta di iodio, preparati a base di acqua di mare; doccia nasale con l'apparecchio Dolphin e una soluzione di sale marino; terapia irritante (lubrificazione della mucosa nasale con una soluzione di iodio-glicerolo allo 0,5%, ecc.).

Rinite vasomotoria

Sono prescritti antistaminici sistemici (loratadina, fexofenadina, desloratadina, ebastina, cetirizina, ecc.); farmaci antiallergici locali (mometasone, dimetindene) sotto forma di gocce, spray o gel; blocchi endonasali con procaina (estremità anteriori dei turbinati inferiori, cresta nasale). Per la rinite vasomotoria sono indicati anche la somministrazione intramucosa di glucocorticoidi, la cauterizzazione puntiforme delle zone riflessogene con sostanze chimiche, la terapia sclerosante e l'infusione nasale di farmaci astringenti.

Trattamento chirurgico della rinite cronica

Rinite ipertrofica cronica

In caso di ipertrofia minore si procede con la disintegrazione sottomucosa ultrasonica dei turbinati nasali inferiori, la distruzione laser, la vasotomia e, in caso di ipertrofia grave, con la concotomia inferiore delicata, l'asportazione sottomucosa del bordo osseo del turbinato nasale inferiore (osteoconcotomia) mediante endoscopi o microscopi e la lateroconcopessia.

Rinite vasomotoria

Si eseguono vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori, disintegrazione ecografica o a microonde dei turbinati inferiori e distruzione laser sottomucosa dei turbinati inferiori. Se questi metodi non sono efficaci, è indicata una delicata concotomia inferiore.

Ulteriore gestione

Rinoscopia sanificante mediante farmaci vasocostrittori, applicazione locale di agenti sintomatici, applicazione locale di agenti antibatterici.

Previsione

Favorevole. Il periodo di inabilità è di circa 6-7 giorni.

Prevenzione della rinite cronica

Trattamento delle infezioni acute e croniche, in particolare del cavo orale, della faringe e dei seni paranasali. Di grande importanza è l'indurimento del corpo, che è essenzialmente un fattore terapeutico.

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