Rinite cronica (rinite cronica): cause e patogenesi

Cause di rinite cronica

Solitamente, l'aspetto associato discirkulatornaya rinite cronica e disturbi trofici sulla mucosa della cavità nasale, che può essere causata da fattori come frequenti processi infiammatori acuti in cavità nasale (comprese le varie infezioni). L'influenza negativa viene esercitata anche da fattori ambientali irritanti. Quindi, l'aria secca, calda e polverosa asciuga la membrana mucosa della cavità nasale e deprime la funzione dell'epitelio ciliato. L'esposizione prolungata al freddo porta a cambiamenti nel sistema endocrino (specialmente nelle ghiandole surrenali), che influenzano indirettamente lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nella mucosa della cavità nasale. Effetto tossico irritante sulla mucosa nasale esercitare alcuni gas industriali tossici e volatili (per esempio, vapori di mercurio, acido nitrico, acido solforico), e la radiazione di esposizione.

Ruolo essenziale nello sviluppo della rinite cronica può giocare un malattie comuni, quali malattie del sistema cardiovascolare (ad esempio, l'ipertensione e le sue vasodilatatori trattamento), malattie renali, dismenorrea, koprostae frequente, alcolismo, disturbi endocrini, cambiamenti organici e funzionali nel nervoso sistemi, ecc.

Inoltre, i processi locali nella cavità nasale, i seni paranasali e la faringe agiscono come importanti fattori eziologici della rinite cronica. Restringimento o otturazione con adenoidi hoan promuove lo sviluppo di stasi ed edema, che a sua volta porta ad un aumento del muco e ad un aumento della contaminazione batterica. La secrezione purulenta con sinusite infetta la cavità nasale. La violazione delle normali relazioni anatomiche nella cavità nasale, per esempio, con la curvatura del setto del naso, porta all'ipertrofia unilaterale del concha nasale. Prerequisiti ereditari, malformazioni e difetti del naso, traumi, sia interni che operativi (intervento chirurgico eccessivamente radicale o ripetuto nella cavità del naso) possono essere importanti. Contribuire allo sviluppo dell'infiammazione cronica del corpo estraneo della cavità nasale della cavità nasale, della tonsillite cronica e dell'uso prolungato di gocce vasocostrittive.

Un ruolo importante nello sviluppo della rinite cronica è giocato dalle condizioni nutrizionali, come il cibo monotono, la mancanza di vitamine (specialmente il gruppo B), la mancanza di sostanze di iodio nell'acqua, ecc.

Patogenesi della rinite cronica

L'effetto combinato di alcuni fattori esogeni ed endogeni durante un diverso periodo di tempo può causare la comparsa di qualche forma di rinite cronica. Così, minerali e polveri di metallo danneggiano la mucosa, e la farina, gesso, e altri tipi di polveri causare la morte delle ciglia dell'epitelio ciliato, contribuendo così alla nascita di suo metaplasia, la violazione del deflusso delle ghiandole mucose e calice cellule. Gli accumuli di polvere nei passaggi nasali possono essere cementati e formare pietre nasali (rinoliti). I vapori e i gas di varie sostanze esercitano un effetto chimico sulla mucosa nasale, provocando dapprima la sua infiammazione acuta e poi cronica.

Varie forme di rinite cronica sono caratterizzate da alterazioni patomorfologiche intrinseche nella cavità nasale.

Con la rinite catarrale cronica, i cambiamenti patomorfologici non sono molto pronunciati. I cambiamenti più pronunciati si verificano nello strato epiteliale e sottoepiteliale. L'epitelio del tegumento è assottigliato, in alcuni punti si osserva metaplasia dell'epitelio cilindrico ciliato nell'epitelio piatto. In alcune aree, la copertura epiteliale potrebbe essere assente. Il numero di cellule calice aumenta. Nello strato subepiteliale vi è una marcata infiltrazione del tessuto, principalmente da linfociti e neutrofili. Le ghiandole subepiteliali mucose sono ingrandite a causa del segreto accumulato in esse. Scompare la sincronicità nell'azione delle ghiandole secretorie. L'infiltrazione particolarmente pronunciata con elementi linfoidi è osservata intorno alle ghiandole mucose. L'infiltrazione infiammatoria può non essere diffusa, ma focale. La sclerosi si sviluppa con un decorso prolungato della rinite nello strato subepiteliale. La superficie della membrana mucosa è ricoperta da essudato, che consiste in una secrezione di ghiandole mucose e calici e di leucociti. Il numero di leucociti nell'essudato varia a seconda della gravità dei fenomeni infiammatori.

I cambiamenti morfologici nella rinite ipertrofica cronica dipendono in gran parte dalla forma della malattia. Su tutti i siti della membrana mucosa si osserva un processo proliferativo. La copertura epiteliale è diffusamente ispessita, a volte iperplastica, si osserva un ispessimento della membrana basale. L'infiltrazione di linfoidi, neutrofili e plasmacellule è più pronunciata nelle ghiandole e nei vasi sanguigni. Il processo fibroblastico inizia nell'area della posizione delle ghiandole e dello strato subepiteliale, raggiungendo uno strato vascolare in futuro. Il tessuto fibroso spreme il plesso cavernoso dei gusci o promuove la loro espansione e neoplasia con la nave. La compressione dei dotti escretori della ghiandola porta alla formazione di cisti. A volte c'è l'iperplasia ossea delle conchiglie. Quando forma polipoide ipertrofia edema più pronunciato della mucosa, ipertrofia papillomatoenoy quando cambiamenti avvengono nello strato epiteliale di strati epiteliali iperplastiche in sezioni spediti a fibrosi notevolmente pronunciato di questi siti. I cambiamenti morfologici nella rinite atrofica cronica non specifica sono osservati nella mucosa. Allo stesso tempo, insieme all'atrofia, viene rivelata una mucosa completamente normale. Il più grande cambiamento osservato nello strato epiteliale: sulla mucosa mucosa superficie offline scompare cellule caliciformi, epitelio colonnare perde cilia metaplaziruetsya in piano multistrato. Nelle fasi successive dei infiltrati infiammatori verificarsi nello strato subepiteliale, cambiando le ghiandole muco e vasi sanguigni.

Quando rinite vasomotoria (forma neurovegetativi) un ruolo cruciale nella patogenesi del nervo gioca meccanismi violazione dietro normale fisiologia del naso, per cui i soliti stimoli causano reazione mucosa giperergicheskim. Con questa forma di rinite, non ci sono cambiamenti specifici nella mucosa nasale. L'epitelio di rivestimento è ispessito, il numero di cellule caliciformi è notevolmente aumentato. Osservare la rottura e il gonfiore dello strato sottostante. La reazione cellulare è scarsamente espressa ed è rappresentata da focolai linfoidi, neutrofili, plasmacellule e macrofagi. Le navi cavernose sono dilatate. Con un lungo decorso della malattia, ci sono segni caratteristici della rinite ipertrofica (collagenosi del tessuto interstiziale).

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