Risonanza magnetica del fegato

La risonanza magnetica del fegato è una tecnica di imaging a risonanza magnetica utilizzata in situazioni in cui è necessario stabilire, differenziare o chiarire la diagnosi di una patologia epatica. Si tratta di una procedura diagnostica molto efficace, che non dura più di 40 minuti.

La risonanza magnetica (RM) si basa sullo sfruttamento delle proprietà magnetiche dei protoni distribuiti in tutte le parti del corpo. Nella pratica clinica, vengono utilizzate immagini T1 e T2. L'imaging T1 misura la velocità con cui i protoni ritornano alla loro posizione originale in un campo magnetico esterno dopo un impulso a radiofrequenza. L'imaging T2 misura la velocità con cui i protoni abbandonano lo stato di assi unidirezionali a causa della differenza nelle influenze elettromagnetiche dei protoni adiacenti (la velocità di decrescita delle onde radio).

La risonanza magnetica del fegato consente la differenziazione dei tessuti contenenti diverse quantità di grasso e acqua, una valutazione accurata del flusso sanguigno e un'elevata risoluzione nella diagnosi differenziale dei nodi cirrotici rigenerativi e del carcinoma epatocellulare.

Attualmente viene sempre più utilizzata la colangiografia a risonanza magnetica, che consente la visualizzazione dei dotti biliari intra ed extraepatici, utilizzata nella diagnosi della colangite sclerosante primitiva e dell'ittero "sottoepatico".

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Indicazioni all'uso della risonanza magnetica del fegato

La risonanza magnetica del fegato consente di individuare in modo affidabile patologie della cistifellea e dei dotti biliari, nonché malattie epatiche. L'esame aiuta a rilevare:

• ascesso epatico;
• degenerazione grassa del tessuto epatico;
• segni di cirrosi;
• tumori benigni;
• distrofia epatocerebrale;
• danni al tessuto epatico a seguito di lesioni;
• calcoli biliari.

Nella maggior parte dei casi, la procedura di risonanza magnetica viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

• se c'è il sospetto di calcoli biliari;
• per ittero di eziologia non infettiva;
• se c'è il sospetto di cancro;
• con cambiamenti significativi nelle dimensioni del fegato;
• se esiste la possibilità che si formino metastasi tumorali nel fegato;
• per dolori nella zona del fegato di origine sconosciuta.

Spesso, nel trattamento delle patologie oncologiche, si ricorre alla risonanza magnetica del fegato per monitorare l'efficacia della terapia.

Utilizzando la risonanza magnetica, il fegato può essere esaminato mediante pancreatocolangiografia o colecistocolangiografia. Queste procedure consentono di determinare danni epatici maligni e di monitorare i processi che si verificano nell'organo.

Spesso la risonanza magnetica prevede l'uso di un mezzo di contrasto, che consente di distinguere tra una struttura epatica danneggiata e un rigonfiamento dei tessuti.

Preparazione alla risonanza magnetica del fegato

Se hai una richiesta medica per una risonanza magnetica al fegato, non preoccuparti: questa procedura è completamente sicura per il tuo organismo. Inoltre, prepararsi per una risonanza magnetica al fegato non è poi così difficile. Ecco cosa devono sapere i pazienti prima della procedura:

• Prima di sottoporsi a risonanza magnetica del fegato, è necessario astenersi dal mangiare e dal bere per 5 ore prima della procedura. Perché è necessario? Affinché la cistifellea sia riempita al massimo della sua capacità al momento dell'esame;
• Se stai per sottoporti a una risonanza magnetica del fegato con contrasto, ricorda quanto segue:
  • Evitare cibi che causano flatulenza per 24 ore;
  • non mangiare dolci o prodotti da forno per 2-3 giorni;
  • Il giorno in cui è previsto l'esame è meglio non mangiare nulla, né bere tè o caffè;
  • l'ultimo pasto deve avvenire non più tardi di sei ore prima dell'esame;
  • se la flatulenza persiste, è necessario informare preventivamente il medico e assumere la pillola prescritta dal medico (ad esempio carbone attivo, carbone bianco, espumisan);
  • 30 minuti prima dell'esame, si consiglia di assumere un farmaco antispasmodico (ad esempio, no-shpa);
  • Prima di sottoporsi alla procedura, portate con voi tutti i documenti necessari (solitamente si tratta dei risultati degli esami precedenti).

Bisogna inoltre tenere presenti i seguenti aspetti:

• Quando vi recate alla procedura, non indossate abiti con elementi metallici (bottoni, bottoni automatici, ecc.). In caso contrario, vi verrà chiesto di cambiarvi;
• Durante l'esame, è necessario rimuovere l'orologio da polso, la collana, gli orecchini e gli anelli;
• Si consiglia di non utilizzare cosmetici, poiché molti prodotti potrebbero contenere metalli;
• Non dovresti portare con te apparecchi elettrici o carte di pagamento, perché potrebbero essere danneggiati dai campi magnetici.

Informate lo specialista che effettuerà l'esame se avete impianti metallici, protesi, perni, ecc. nel corpo. Alcuni tatuaggi contengono anche metallo (sotto forma di vernice), che può irritare la pelle. A volte il paziente viene esaminato con un metal detector prima della procedura.

Come si esegue una risonanza magnetica al fegato?

Attualmente, i tomografi sono disponibili in versione aperta e chiusa (a tunnel). Uno dei più comuni è il dispositivo a tunnel. Il suo svantaggio è che il paziente deve rimanere in uno spazio chiuso per lungo tempo, il che può presentare alcune difficoltà, in particolare una sensazione di fastidio.

Un apparecchio aperto è una stanza simile a una sala radiologica. Durante gli esami a cielo aperto, è possibile avvicinarsi al paziente, vedere le sue condizioni, parlare: questo è particolarmente importante quando si esegue la procedura su pazienti anziani e bambini.

L'esame consente di esaminare l'organo desiderato (in questo caso il fegato) in sezione. Pertanto, i risultati tomografici vengono solitamente presentati su un'ampia superficie con numerose immagini di ogni strato dell'organo.

La procedura in sé può durare circa 30-40 minuti, in rari casi fino a 1,5 ore.

Il soggetto viene posizionato nel tunnel del dispositivo. Lì deve rimanere immobile per tutta la durata della procedura, poiché qualsiasi movimento può influire negativamente sulla qualità delle fotografie.

Per rendere più confortevole la degenza del paziente, nel tunnel è stata realizzata una ventilazione artificiale e sono state installate delle luci. La procedura, di norma, non provoca alterazioni del benessere né sintomi spiacevoli.

Prima della procedura, a seconda della necessità e delle istruzioni del medico, al paziente potrà essere somministrato un mezzo di contrasto.

Risonanza magnetica del fegato con contrasto

Attualmente esistono due tipi principali di risonanza magnetica del fegato con contrasto:

• la prima opzione prevede una singola iniezione endovenosa della sostanza prima della risonanza magnetica. Il calcolo della dose di farmaco somministrata si basa sul rapporto di 0,2 mg per chilogrammo di peso del paziente;
• La seconda opzione prevede la somministrazione endovenosa della sostanza. Utilizzando uno speciale dispositivo di dosaggio, è possibile controllare il dosaggio del mezzo di contrasto somministrato durante la procedura tomografica. Questa opzione di somministrazione, chiamata anche "bolo di contrasto", viene utilizzata nella risonanza magnetica dinamica con l'uso di contrasto.

L'uso di un mezzo di contrasto durante una procedura di risonanza magnetica è possibile quando viene rilevata una neoplasia, per determinarne dimensioni, struttura e contorni. Grazie al contrasto, è possibile visualizzare chiaramente i dettagli dell'organo in esame.

La sostanza viene solitamente somministrata in vena: questa iniezione non presenta alcun pericolo per l'organismo.

Per la risonanza magnetica del fegato possono essere utilizzati i seguenti mezzi di contrasto:

• "Onniscan";
• "Magnevista";
• "Il Cattivo";
• "Primovista";
• "Dotarem".

Questi farmaci sono sintetizzati da un complesso chelato di gadolinio, non presentano alcuna tossicità e non causano effetti collaterali. Le reazioni allergiche a questi farmaci si verificano estremamente raramente. Tuttavia, se si sospetta la possibilità di sviluppare un'allergia, i mezzi di contrasto non vengono utilizzati in questi pazienti.

Risonanza magnetica del fegato con Primovist

Il trattamento chirurgico dei tumori epatici sta diventando ogni anno più efficace e di successo. Uno dei motivi è l'impiego di nuove tecniche di visualizzazione con mezzi di contrasto epatotropici.

L'innovativo mezzo di contrasto "Primovist" contiene acido gadoxetico, che ha tropismo per gli epatociti. Dopo l'iniezione di Primovist in vena, il mezzo di contrasto raggiunge le cellule epatiche molto rapidamente attraverso il flusso sanguigno. In questo caso, diventa possibile diagnosticare non solo patologie epatiche, ma anche patologie dei dotti biliari.

Grazie a Primovist, in un'unica procedura di risonanza magnetica è possibile determinare la presenza di un tumore al fegato, riconoscere la natura benigna o maligna del processo, rilevare la presenza di metastasi e distinguere il tumore al fegato originario dalle metastasi secondarie.

Secondo gli studi condotti, l'uso della risonanza magnetica epatica con Primovist potrebbe diventare uno dei metodi diagnostici più preferibili, sia dal punto di vista medico che economico.

L'uso di Primovist aiuta a raggiungere un livello completamente nuovo di risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, aumentando così la qualità e l'affidabilità della diagnosi.

Controindicazioni alla risonanza magnetica del fegato

Le controindicazioni assolute alla risonanza magnetica del fegato includono:

• presenza di un pacemaker;
• installato l'apparato con telaio metallico Elizarov;
• impianti in metallo;
• impianti elettronici;
• la presenza di morsetti sui vasi sanguigni del cervello.

Le controindicazioni relative includono:

• la presenza di stimolanti artificiali del sistema nervoso;
• la presenza di un dispositivo per la somministrazione regolare di insulina;
• bypass aorto-coronarico, sostituzione di una valvola cardiaca con una artificiale;
• presenza di protesi dentarie fisse;
• stadio scompensato della malattia coronarica;
• primo trimestre di gravidanza;
• fobia di trovarsi in uno spazio confinato;
• alcune malattie mentali;
• stato di intossicazione da alcol o droghe;
• sovrappeso eccessivo (oltre 150 kg);
• condizioni di salute critiche del paziente.

Considerando che il paziente dovrà rimanere completamente immobilizzato per tutta la durata dell'esame, per alcuni pazienti può essere utilizzata l'anestesia generale. L'anestesia viene utilizzata:

• quando si esaminano bambini piccoli;
• durante attacchi di panico o epilessia;
• in caso di disturbi della salute mentale;
• in caso di dolore intenso che non consente di assumere la posizione rilassata del corpo necessaria;
• se soffri di claustrofobia.

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Prezzo della risonanza magnetica del fegato

Il costo di una risonanza magnetica del fegato può variare a seconda delle caratteristiche dell'apparecchiatura tomografica utilizzata e delle specifiche di ogni singolo centro medico. Abbiamo raccolto informazioni sui prezzi medi richiesti per questa procedura nella capitale:

• Risonanza magnetica della cavità addominale (fegato) – $ 90-110;
• Risonanza magnetica della cistifellea e dei dotti biliari: $ 60-70;
• risonanza magnetica aggiuntiva con contrasto – $ 150;
• Risonanza magnetica del fegato con mezzo di contrasto del paziente: 130 $;
• risonanza magnetica aggiuntiva con contrasto del paziente – $ 80;
• registrazione dei risultati della risonanza magnetica del fegato su pellicola – $ 8-9;
• duplicato dei risultati della risonanza magnetica epatica su disco o altro supporto di memorizzazione – $ 4-5.

Se è necessaria una consulenza specialistica per leggere e interpretare i risultati, tale servizio è solitamente a pagamento. Alcune strutture mediche potrebbero offrire sconti e promozioni su procedure diagnostiche, inclusa la risonanza magnetica epatica, che devono essere specificati al momento del pagamento dell'esame.