Risonanza magnetica dell'anca: cosa mostra e come si esegue?

Tra i metodi di visualizzazione della diagnostica hardware, la risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca svolge un ruolo di primo piano nell'individuazione di danni e alterazioni patologiche nella più grande articolazione dell'apparato muscolo-scheletrico umano.

La risonanza magnetica fornisce le immagini più nitide e dettagliate, cioè il massimo delle informazioni per formulare una diagnosi corretta e facilita inoltre la diagnosi differenziale delle sindromi articolari.

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Indicazioni per la procedura

In traumatologia, ortopedia e reumatologia, le indicazioni per l'esame dell'articolazione dell'anca mediante risonanza magnetica includono il rilevamento di:

• lesioni (fratture, crepe, lussazioni e rotture dei legamenti) e anomalie (displasia dell'anca o lussazione congenita);
• coxartrosi (osteoartrite deformante dell'anca);
• osteomielite del femore e/o dell'ileo;
• lesioni articolari reumatiche (artrite), comprese le malattie autoimmuni sistemiche;
• osteoporosi, alterazioni degenerative e necrotiche delle strutture articolari;
• focolai di infiammazione dei tessuti periarticolari nella tendinite, borsite dell'articolazione dell'anca, ecc.;
• metastasi ossee del cancro.

La risonanza magnetica del bacino e delle articolazioni dell'anca è prescritta se si sospetta lo sviluppo di spondilite anchilosante delle articolazioni sacroiliache (morbo di Bechterew).

La risonanza magnetica può essere utilizzata per valutare i risultati delle procedure ortopediche correttive. Questo esame è obbligatorio prima dell'impianto di una protesi d'anca.

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Preparazione

Non è richiesta alcuna preparazione particolare prima di sottoporsi a una risonanza magnetica di questa articolazione: è sufficiente rimuovere eventuali oggetti metallici e cambiarsi gli abiti (solitamente vengono forniti indumenti medici monouso o possono essere portati con sé).

Questo esame è completamente indolore: il paziente è sdraiato e non si muove, quindi non è necessario somministrare antidolorifici prima della procedura di risonanza magnetica dell'anca. Tuttavia, se il paziente avverte un dolore intenso dopo un infortunio o un intervento chirurgico recente, poco prima della procedura vengono assunti analgesici e, in caso di forte ansia, lievi sedativi.

Quando viene prescritta una risonanza magnetica con contrasto, il medico avverte il paziente della necessità di smettere di mangiare e bere liquidi dalle cinque alle sei ore prima dell'esame.

Tecnica Risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca

La risonanza magnetica crea immagini utilizzando una combinazione di un forte campo elettromagnetico attorno al corpo con impulsi risonanti indotti di onde radio che vengono rilevati da uno scanner collegato a un sistema informatico che registra i segnali di risposta e li elabora: una trasformazione visiva.

Il paziente viene posizionato su una superficie che scorre nell'ampio foro circolare dello scanner MRI. È possibile utilizzare cinghie e cuscini per impedire al paziente di muoversi durante la procedura (poiché qualsiasi movimento può distorcere l'immagine).

Il tecnico che controlla i movimenti dello scanner richiesti dalla tecnica di scansione MRI si trova nella stanza accanto, ma sta monitorando il paziente ed è collegato a lui per comunicare.

L'esame dura 15-20 minuti; per la risonanza magnetica con contrasto 25-30 minuti.

Controindicazioni alla procedura

A causa dell'uso di un magnete potente, la risonanza magnetica delle articolazioni del bacino e dell'anca è controindicata nei pazienti con graffette chirurgiche, placche, perni, viti, clip o dispositivi impiantati in metallo e leghe metalliche, compresi

Pacemaker o impianto cocleare. La risonanza magnetica non viene eseguita per la sostituzione dell'anca.

Le controindicazioni a questa procedura diagnostica riguardano le persone affette da malattie mentali e gravi patologie somatiche.

La risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca non viene mai eseguita durante la prima metà della gravidanza e la risonanza magnetica con contrasto è severamente vietata alle donne incinte.

In caso di insufficienza renale e anemia emolitica, nonché nei pazienti sottoposti a dialisi renale, è controindicata la risonanza magnetica con mezzo di contrasto, che aiuta a determinare le condizioni dei tessuti e dei vasi periarticolari.

Per i pazienti che soffrono di claustrofobia (paura degli spazi chiusi), così come quando è necessario eseguire una risonanza magnetica dell'anca nei bambini (soprattutto nei bambini più piccoli che hanno difficoltà a rimanere fermi), la risonanza magnetica aperta dell'anca rappresenta un'alternativa. Questo esame viene eseguito con una diversa modifica dello scanner MRI, con una struttura aperta della parte di scansione del dispositivo (senza posizionare il paziente in una camera a tunnel). Ad esempio, la madre può essere accanto al bambino, che ne impedirà i tentativi di modificare la posizione del corpo o di un arto separato.

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Prestazione normale

Esistono atlanti di anatomia normale con risonanza magnetica e TC (per tutti gli apparati e gli organi), anatomia umana in sezioni e immagini ottenute tramite TC e RM, nonché anatomia sezionale utilizzando sezioni TC e RM come esempio. Le loro immagini vengono confrontate con l'anatomia RM dell'articolazione dell'anca di pazienti specifici, consentendo agli specialisti di determinare con precisione le deviazioni patologiche che si presentano a seguito di varie patologie o lesioni traumatiche.

La risonanza magnetica mostra tutte le strutture dell'articolazione dell'anca: la testa articolare del femore con la topografia del tessuto osseo e cartilagineo; l'acetabolo (dove si articolano il femore e le ossa pelviche); il collo del femore; la capsula articolare con la membrana sinoviale interna (nonché la presenza o assenza di essudato infiammatorio in essa); il canale midollare del femore; l'intero apparato legamentoso dell'articolazione; i tessuti molli e i vasi sanguigni adiacenti.

Sono visibili anche l'ileo, il pube, l'ischio e i relativi legamenti, che fanno parte dell'apparato dell'anca.

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Complicazioni dopo la procedura

La risonanza magnetica non utilizza radiazioni ionizzanti, pertanto se il protocollo di scansione viene seguito scrupolosamente non vi sono conseguenze negative dopo la procedura.

Non sono previste cure particolari dopo la procedura e i pazienti non ricevono alcuna raccomandazione restrittiva dai medici. Semplicemente, per evitare vertigini, non fare movimenti bruschi quando ci si alza dal lettino dello scanner.

Le possibili complicazioni dopo la procedura riguardano solo la risonanza magnetica con mezzo di contrasto, che nella migliore delle ipotesi può causare una reazione allergica, attacchi di difficoltà respiratorie e un calo della pressione sanguigna e, in caso di problemi renali, fibrosi nefrogenica e anemia falciforme.

Le recensioni dei pazienti dopo la risonanza magnetica delle articolazioni del bacino e dell'anca indicano l'assenza di disagio o di peggioramento del benessere.

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Qual è meglio: radiografia, TAC o risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca?

Gli esperti nel campo della diagnostica hardware ritengono che, quando si sceglie una TC o una RM per l'articolazione dell'anca, la maggior parte degli ortopedici prescrive la RM: per l'assenza di radiazioni nella RM e per l'elevata qualità dell'immagine volumetrica stratificata.

Le immagini radiografiche sono incomparabili con la visualizzazione di tutte le strutture e i tessuti offerta dalla risonanza magnetica. Pertanto, quando si sceglie una radiografia o una risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca per l'esame, i medici tengono conto del grado di complessità di ogni caso specifico e valutano la probabilità di una diagnosi errata in assenza di una tomografia articolare dettagliata.