Borsite dell'anca.

La borsite dell'articolazione dell'anca è un processo infiammatorio che si sviluppa nella borsa sinoviale periarticolare, che agisce come una sorta di "ammortizzatore" e, quando i muscoli scivolano, contribuisce a ridurre l'attrito tra le ossa e i tessuti molli che le ricoprono.

In medicina, la borsite è un gruppo di malattie ortopediche il cui sviluppo è caratterizzato dall'infiammazione delle sacche sinoviali delle articolazioni, che porta all'accumulo dell'essudato risultante nelle cavità articolari, ovvero del liquido infiammatorio.

La borsa sinoviale periarticolare è una piccola cavità situata attorno all'articolazione dell'anca e piena di liquido. Diverse lesioni, così come un eccessivo sovraccarico fisico di tendini e muscoli, possono causare la borsite (dal latino bursa - "sacco"), un processo infiammatorio che può interessare la borsa trocanterica, la borsa sciatica o la borsa ileo-pettinea dell'articolazione dell'anca. Tra i fattori sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio, si possono annoverare uno stile di vita sedentario, l'ipotermia, l'obesità e anomalie congenite, in particolare la differenza di lunghezza delle gambe. Questa patologia si verifica più spesso nelle donne di mezza età e anziane.

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Cause della borsite dell'anca

La borsite dell'articolazione dell'anca è un processo infiammatorio che colpisce la borsa sinoviale dell'articolazione dell'anca (acetabolare o sciatica).

Le cause della borsite dell'anca sono nella maggior parte dei casi associate a varie lesioni e danni al femore. I principali fattori che provocano questa patologia includono:

• Eccessiva sollecitazione regolare sull'articolazione dell'anca.
• Malattie della colonna vertebrale (scoliosi, artrosi e artrite).
• Lunghezza irregolare delle gambe.
• Interventi chirurgici all’articolazione dell’anca.
• Artrite reumatoide.
• Osteofiti (i cosiddetti "speroni ossei").
• Deposizione di sale.

Corsa e ciclismo intensi, salire frequentemente le scale e stare in piedi per lungo tempo portano a carichi eccessivi sull'articolazione dell'anca e, di conseguenza, allo sviluppo di un processo infiammatorio nelle borse sinoviali. Con diverse lunghezze delle gambe, si verifica spesso anche un'irritazione delle borse sinoviali, che porta allo sviluppo di borsite. Diversi interventi chirurgici, in particolare la protesi d'anca, possono causare questa patologia. Danni al femore dovuti a forti urti e cadute, così come la formazione di osteofiti nella zona dei tendini che si inseriscono sul trocantere del femore, diventano spesso cause di borsite.

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Sintomi della borsite dell'anca

Il sintomo principale della borsite dell'anca è un dolore acuto all'articolazione dell'anca, localizzato sul lato esterno della coscia. All'inizio della malattia, il dolore è forte e intenso, ma con il diffondersi dell'infiammazione patologica, si attenua nel tempo.

Altri sintomi della borsite dell'anca includono:

• Un gonfiore doloroso nel sito dell'articolazione danneggiata, di forma rotonda e che può raggiungere i 10 cm di diametro.
• Gonfiore dei tessuti attorno alla borsa sinoviale.
• Temperatura elevata (a volte fino a 40°).
• Iperemia della pelle.
• Malessere generale.
• Violazione del corretto funzionamento dell'articolazione.

La borsite trocanterica provoca un forte dolore nella parte esterna della coscia, rendendo difficile sdraiarsi sul lato interessato. Il paziente ha un sonno pesante. Un dolore urente impedisce di salire le scale e limita i movimenti. La borsite sciatica provoca un dolore sordo nella parte superiore del femore, soprattutto quando si sale e si piega e si raddrizza l'anca. Il dolore può aumentare stando seduti a lungo su una superficie dura.

Quando la borsite diventa cronica, i sintomi si attenuano e si osserva un piccolo gonfiore di forma arrotondata e consistenza molle nell'area della borsa sinoviale infiammata. La borsite cronica è caratterizzata dall'assenza di dolore urente e dal mantenimento delle funzioni articolari. L'esacerbazione della malattia causa un aumento della quantità di essudato nella cavità della borsa danneggiata, che spesso porta alla formazione di una cavità cistica piena di liquido.

Se l'infiammazione del sacco sinoviale dell'articolazione dell'anca è causata da un agente infettivo, può svilupparsi una borsite purulenta. Il sintomo principale è un dolore acuto, che si osserva in abduzione dell'arto, così come in flessione ed estensione dell'anca. Il gonfiore è localizzato sulla parte esterna della coscia. A causa del forte dolore, il paziente non riesce a piegare o raddrizzare completamente l'anca, che si trova quindi costantemente in una posizione semi-piegata e abdotta verso l'esterno.

Borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca

La borsite dell'articolazione dell'anca è causata dall'infiammazione di una delle tre borse periarticolari: ileo-pettinea, sciatica o trocanterica.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca è causata da un processo infiammatorio nella borsa trocanterica, situata in prossimità del grande trocantere del femore, ed è molto più comune rispetto agli altri due tipi di borsite. Questa malattia è caratterizzata da sintomi quali dolore nella zona del grande trocantere (ovvero l'elevazione ossea situata sulla superficie laterale del femore), nonché gonfiore nella zona dell'infiammazione, fastidio durante il movimento, malessere generale e febbre. Questa malattia si sviluppa spesso nelle persone che praticano sport, principalmente nelle donne, poiché il bacino femminile è molto più largo di quello maschile, quindi il grande trocantere nelle donne è situato più lontano dalla linea mediana del corpo e questo provoca un attrito più intenso dei muscoli contro di esso.

Il dolore che si manifesta a seguito dello sviluppo della borsite trocanterica è acuto, bruciante e si diffonde lungo la superficie esterna della coscia. La fastidiosa sensazione di dolore diminuisce in condizioni di completo riposo, ma con carichi minimi (salire le scale, rotazioni dell'anca, squat) aumenta bruscamente. Il paziente lamenta spesso dolori notturni che si manifestano sdraiandosi sul lato dolorante. Negli atleti che praticano la corsa a livello professionistico, con l'aumento del carico sportivo si osserva un aumento del dolore, il più delle volte associato a un aumento della distanza percorsa o alla difficoltà dell'allenamento.

La borsite può essere cronica per un lungo periodo. La borsite trocanterica acuta si verifica più spesso in seguito a un trauma, come una caduta o una collisione violenta con un oggetto. In questo caso, il colpo è accompagnato da un caratteristico schiocco. La borsite trocanterica viene diagnosticata utilizzando il test di Ober (un metodo di abduzione della gamba), la palpazione e, in alcuni casi, un esame radiografico specifico per rilevare calcificazioni (aree ossificate). La risonanza magnetica può essere utilizzata per identificare le aree di accumulo di essudato e infiammazione.

Diagnosi della borsite dell'anca

La borsite dell'anca richiede una diagnosi accurata attraverso un esame obiettivo completo da parte di un medico specialista qualificato. Durante la visita, il medico chiede al paziente informazioni sulla natura del dolore, le cause della sua insorgenza, la sua localizzazione, ecc. Viene eseguita la palpazione dell'articolazione dell'anca e il test di Ober con abduzione dell'anca.

La diagnosi di borsite dell'anca è caratterizzata da alcune difficoltà dovute alla posizione profonda dell'articolazione dell'anca e alla sua copertura da parte dei muscoli. Pertanto, l'esame esterno dell'articolazione è impossibile e vi sono anche difficoltà nell'effettuare una puntura o un'artroscopia. Pertanto, la diagnosi di questa malattia si basa su due fattori principali: l'analisi della sindrome dolorosa e un esame radiografico specifico. Nel rilevare la patologia, vengono presi in considerazione l'aumento del dolore e la sensibilità nelle aree delle sezioni protruse del femore. Per escludere lesioni e altre patologie associate all'articolazione dell'anca, come l'artrite, vengono eseguite risonanza magnetica e scintigrafia ossea. La diagnosi viene confermata mediante la somministrazione di un anestetico locale al paziente, dopodiché si osserva un sollievo.

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Trattamento della borsite dell'anca

La borsite dell'articolazione dell'anca richiede innanzitutto un trattamento conservativo, che consiste nel modificare l'attività fisica, ovvero limitare qualsiasi attività che aumenti il dolore. Il medico prescrive al paziente farmaci antinfiammatori non steroidei, con i quali è possibile alleviare il dolore e arrestare lo sviluppo del processo infiammatorio. Per alleviare il dolore nella borsite, vengono utilizzati farmaci ormonali efficaci in combinazione con anestetici locali.

Il trattamento della borsite dell'anca nei casi non avanzati viene effettuato in regime ambulatoriale e prevede una singola iniezione di farmaci direttamente nella borsa sinoviale danneggiata. Se la borsite si ripresenta e la sindrome dolorosa si ripresenta, il paziente potrebbe aver bisogno di un'altra iniezione.

Il trattamento conservativo include l'esercizio terapeutico. La scelta di un insieme di esercizi efficace dipenderà dal decorso della malattia, ma prima al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e solo in seguito manipolazioni preventive (elettroforesi e ultrasuoni, ginnastica terapeutica).

Nel trattamento della borsite dell'anca, è fondamentale non solo alleviare l'infiammazione, ma anche prevenire la cronicizzazione della malattia. A questo scopo, insieme alla terapia farmacologica, si utilizzano impacchi a base di piantaggine, salvia, calendula e gemme di pino, piante medicinali dalle spiccate proprietà antinfiammatorie e antiedematose. Altri rimedi efficaci per ridurre le recidive della borsite dell'anca includono:

• Osteo-Vit. Un moderno complesso biologicamente attivo, un efficace condroprotettore naturale, che garantisce l'efficienza dei processi di recupero e la normalizzazione dell'afflusso venoso al tessuto articolare e cartilagineo. Il preparato contiene vitamine D e B6, che contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo minerale nell'organismo umano. Il preparato contiene omogeneizzato di covata di fuco, una fonte naturale di aminoacidi.
• Diidroquercetina plus. Un antiossidante la cui azione è mirata a nutrire il tessuto articolare e a ripristinare rapidamente la microcircolazione sanguigna. Con l'aiuto di questo prodotto, le cellule del tessuto articolare vengono liberate dai radicali liberi che ostacolano il processo di rigenerazione.
• Elton P, Leveton P. Complessi biologicamente attivi efficaci, inclusi prodotti apistici, nonché diverse erbe medicinali, la cui azione è mirata ad aumentare le prestazioni e la resistenza, fornendo all'organismo microelementi essenziali, vitamine per il rafforzamento delle ossa, enzimi e aminoacidi utili. È particolarmente importante assumere questi farmaci durante il periodo di riabilitazione, poiché con l'aiuto di questi complessi biologicamente attivi è possibile ripristinare la normale microcircolazione sanguigna nei tessuti e nei vasi danneggiati. I farmaci hanno spiccate proprietà antinfiammatorie, antiedematose e cicatrizzanti. Ciò è di particolare importanza se la causa principale della borsite dell'anca è stata un infortunio.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato dai medici solo in rari casi, quando il trattamento conservativo non produce i risultati desiderati e dolore e infiammazione persistono. In tali situazioni, l'unica soluzione è la rimozione della borsa sinoviale danneggiata, che non compromette in alcun modo il normale funzionamento dell'articolazione dell'anca. Nella medicina moderna, viene utilizzata attivamente la cosiddetta rimozione "artroscopica" della borsa sinoviale danneggiata. Questo intervento viene eseguito praticando una piccola incisione nella zona dell'anca e inserendo internamente un artroscopio, un dispositivo che consente al medico di manipolare liberamente gli strumenti chirurgici per rimuovere la borsa sinoviale. Questo intervento chirurgico è caratterizzato da un trauma minimo per il paziente e da un periodo di recupero meno doloroso.

Il trattamento della borsite dell'articolazione dell'anca con la medicina popolare è, innanzitutto, efficace in termini di riduzione del processo infiammatorio. È possibile raccomandare l'uso di un impacco riassorbitivo: è necessario grattugiare 1 cucchiaio di detersivo da bucato, aggiungere 1 cucchiaio di miele, la stessa quantità di cipolla grattugiata e mescolare il tutto. Su un foglio di polietilene è necessario stendere un panno di cotone pulito e stendere la massa terapeutica preparata. Applicare l'impacco sulla zona infiammata e avvolgerla con un panno di lana. Si consiglia di utilizzare l'impacco per 7 giorni. Prima di iniziare il trattamento, si consiglia di consultare il medico curante.

Prevenzione della borsite dell'anca

La borsite dell'anca può essere prevenuta adottando in anticipo misure preventive.

La prevenzione della borsite dell'anca si basa principalmente sull'eliminazione di qualsiasi carico sull'articolazione e sulla limitazione dell'attività fisica che può provocare l'infiammazione della borsa sinoviale. È necessario mantenere il tono muscolare, controllare il peso corporeo e utilizzare dispositivi specifici se le gambe sono di lunghezza diversa.

Naturalmente, è impossibile assicurarsi contro urti e lesioni del sistema muscolo-scheletrico, ma il rischio di sviluppare la borsite può essere ridotto riducendo al minimo il carico sulle ossa pelviche. Per fare ciò, è opportuno evitare di sollevare pesi eccessivi e dispendiosi in termini di peso. Se il carico sulle gambe è eccessivo (ad esempio, quando si lavora in piedi), è necessario garantire al corpo un riposo adeguato. Uno stile di vita attivo, un'attività fisica moderata e l'abbandono di cattive abitudini contribuiranno a migliorare la salute e a prevenire lo sviluppo della borsite.

Per allenare le articolazioni dell'anca, si consiglia di eseguire esercizi mirati al rafforzamento dei muscoli abduttori dell'anca, che sono i muscoli stabilizzatori di questa articolazione:

• Assumi la posizione per le flessioni sul tavolo, mantenendo la schiena dritta senza piegare la zona lombare. Il corpo dovrebbe assumere la posizione di una linea retta. In questa posizione, sposta delicatamente la gamba destra lateralmente e torna indietro. Fai lo stesso con la gamba sinistra. Frequenza dell'esercizio: 5-10 volte per gamba.
• Assumi la posizione di partenza in piedi, unisci le gambe, piega la gamba sinistra all'altezza del ginocchio, sposta il bacino verso la gamba destra e piega delicatamente il corpo in avanti, mantenendo la schiena dritta. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.

L'attività fisica regolare, uno stile di vita sano e una dieta ricca di minerali (in particolare fluoro e calcio) aiuteranno a prevenire l'insorgenza di eventuali patologie dell'articolazione dell'anca.

Prognosi della borsite dell'anca

La borsite dell'articolazione dell'anca viene trattata con successo, soprattutto se la malattia viene diagnosticata in tempo. Naturalmente, la diagnosi e il trattamento della borsite richiedono la competenza e l'esperienza di un medico specialista. L'automedicazione con analgesici e rimedi popolari (impacchi, unguenti, ecc.) da sola non darà risultati positivi, quindi se si rilevano sintomi di borsite, è necessario consultare un medico il prima possibile.

La prognosi della borsite dell'anca è sempre favorevole con un trattamento efficace. Nella maggior parte dei casi, questa malattia risponde bene ai metodi di trattamento conservativi utilizzati nella medicina moderna. I farmaci antinfiammatori, in combinazione con anestetici e altri farmaci, eliminano completamente i sintomi della borsite in 5-7 giorni. La borsite infettiva deve essere trattata con terapia antibiotica e, nei casi più gravi, con intervento chirurgico.

La borsite dell'articolazione dell'anca è legata principalmente a un carico elevato sull'articolazione durante vari movimenti, corsa e camminata, quindi non sorprende che questa patologia occupi una posizione di rilievo tra le altre patologie dell'apparato articolare.