Risultati degli esami del sangue RW: positivi, negativi

Quante volte nella vita ci sottoponiamo a un test RW (è possibile che la prescrizione fosse in russo)? Abbastanza spesso, anche se in realtà dovremmo farlo regolarmente per il nostro bene. E quante volte abbiamo pensato a cosa sia questo esame del sangue e a cosa serva? Forse nemmeno una volta. Quindi forse è giunto il momento di alzare il sipario su questo teatro chiamato "vita"?

Un'altra analisi?

Ci siamo già abituati a sottoporci ai soliti esami quando ci si reca dal medico per qualsiasi malattia: un esame generale delle urine, un esame del sangue clinico e biochimico e, a volte, se si sospetta il diabete, un esame della glicemia. La necessità di questi esami di laboratorio non sorprende nessuno, nemmeno quando ci si sottopone a una visita professionale o medica. Ma in cosa consiste questo esame del sangue per la sindrome di Raynaud, senza il quale è impossibile persino consultare un medico e che deve essere eseguito regolarmente di anno in anno?

Il test del sangue per la sifilide (RW) è altrimenti chiamato reazione di Wasserman. L'autore del metodo rapido per la diagnosi della sifilide è l'immunologo tedesco August Wasserman. Il test sierologico per la presenza del patogeno della sifilide (treponema pallido) nell'organismo, popolare tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo, fu proposto all'inizio del secolo scorso, quando molti nel nostro Paese ignoravano ancora l'esistenza di questa malattia venerea.

La sifilide è una classica malattia venerea. La principale via di trasmissione è quella sessuale, ma ciò non significa che la malattia non possa essere contratta durante una trasfusione di sangue o nella vita di tutti i giorni. Il fatto è che l'agente patogeno rimane attivo nelle secrezioni fisiologiche fresche del paziente, compresa la saliva. Quindi anche baci innocenti possono causare l'infezione da treponema pallido.

Esistono forme primarie e secondarie della patologia. La sifilide primaria si sviluppa dopo l'ingresso del patogeno nel corpo umano. Il primo e spesso principale sintomo in questo caso è la comparsa di un'ulcera particolare, chiamata sifiloma duro. Questo sintomo è molto specifico e di solito si manifesta nell'area genitale, sulla mucosa rettale o in bocca (sedi in cui l'infezione può essere introdotta nella maggior parte dei casi). In una fase avanzata della malattia, si può notare un ingrossamento dei linfonodi all'inguine o alla mandibola (a seconda anche della localizzazione dell'infezione).

La sifilide è una patologia piuttosto insidiosa, perché dopo 1-1,5 mesi l'ulcera può guarire e la persona smette di preoccuparsi di una possibile malattia, considerando il sintomo come un incidente. Tuttavia, quasi immediatamente o dopo un paio di settimane, compare sul corpo un'eruzione cutanea pallida e incomprensibile, che può essere presente anche sui palmi delle mani e sui piedi.

L'eruzione cutanea è accompagnata da sintomi simili all'insorgenza di un'infezione virale respiratoria: debolezza generale, ipertermia, mal di testa, ingrossamento dei linfonodi. Ma anche in questo caso, questi sintomi non sono particolarmente stabili. A volte la persona pensa di essere completamente sana, ma poi la malattia le toglie di nuovo le forze e si manifesta con nuove eruzioni cutanee e un aumento della temperatura.

A volte si parla di terzo stadio della malattia, che sarebbe più corretto definire una complicazione del secondo stadio. Se la malattia non viene curata, in futuro si possono prevedere vari disturbi del sistema nervoso, deterioramento delle condizioni di ossa e articolazioni, compromissione del funzionamento degli organi interni, ecc. Inoltre, durante l'intero periodo della malattia il paziente rappresenta un pericolo per gli altri, anche nei periodi in cui sembra che la malattia sia regredita.

La scomparsa dei sintomi della malattia può essere considerata un merito del sistema immunitario, che cerca di combattere l'infezione con successo variabile. Ma liberarsi dal treponema pallido non è così facile. È necessario un trattamento specifico, tanto più efficace quanto più precocemente viene individuata la malattia.

Ma è importante capire che la malattia non si manifesta immediatamente. Esiste un periodo di incubazione tra il momento in cui il patogeno entra nell'organismo e la comparsa dei primi sintomi della malattia. Per la sifilide, questo periodo è piuttosto lungo. Analizzando il sangue per la sifilide RW, la sifilide primaria può essere diagnosticata solo 6-8 settimane dopo l'infezione. Un risultato positivo si riscontra in 9 soggetti su 10. La sifilide secondaria viene rilevata in quasi tutti i casi di malattia.

Ma esiste anche una variante della malattia chiamata trasmissione batterica. In una persona con un sistema immunitario forte, il treponema pallido non può riprodursi attivamente, ma non muore nemmeno. In questo caso, non si manifestano sintomi della malattia, ma l'individuo rimane pericoloso per gli altri, poiché cellule batteriche vive rimangono nel suo sangue e nelle sue secrezioni, che, esposte a condizioni favorevoli, diventano molto attive e portano allo sviluppo della sifilide.

In caso di trasmissione batterica, la presenza di batteri pericolosi nell'organismo non è determinata dall'esterno. Solo esami specifici possono aiutare a diagnosticare la condizione patologica, tra cui un esame del sangue per la ricerca di RW. Inoltre, con l'aiuto di questo esame, è possibile stimare la durata della permanenza dell'infezione nell'organismo, il che consente di identificare potenziali pazienti e portatori dell'infezione, specificando i dati sui partner sessuali e i possibili episodi di trasfusione di sangue che hanno coinvolto il paziente.

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Indicazioni per la procedura un esame del sangue RW

Il test RW è considerato una procedura standard nelle cliniche, che consente di rilevare o escludere la presenza di treponema pallido nel corpo del paziente e di prevenire la diffusione della malattia. In teoria, un test così importante dovrebbe essere eseguito regolarmente da tutti gli adulti sessualmente attivi, così come da coloro che hanno ricevuto una trasfusione di sangue da qualcun altro 2-3 mesi prima (soprattutto in situazioni di emergenza, quando non c'è tempo di aspettare i risultati del test, perché è una questione di vita o di morte).

In pratica, però, solo coloro che si sottopongono regolarmente a una visita medica in relazione allo svolgimento di mansioni professionali che comportano il contatto con persone o prodotti alimentari si sottopongono a tale analisi. Questa categoria di persone include medici, insegnanti, cuochi, pasticceri, estetisti, ecc.

La donazione di sangue per la reazione di Wasserman è obbligatoria per le donne che si registrano per una gravidanza. Il test viene ripetuto a 30 settimane di gravidanza, poiché la malattia si trasmette facilmente dalla madre al feto durante il passaggio attraverso il canale del parto.

L'analisi del sangue periferico (RW) è considerata uno degli esami di laboratorio obbligatori prima di un intervento chirurgico o durante una visita medica. Anche i tossicodipendenti e gli alcolisti, i donatori di sangue, sperma e organi, nonché coloro che sono stati in contatto con una persona malata, sono soggetti a controlli preventivi.

Le indicazioni per la prescrizione del test RW sono la presenza dei seguenti sintomi:

• linfonodi ingrossati nella zona inguinale,
• rilevamento di un'ulcera specifica (ulcera dura) nella zona genitale o di un'eruzione cutanea pallida su tutto il corpo,
• la presenza di abbondanti secrezioni genitali,
• dolori alle ossa e alle articolazioni (in base ai disturbi lamentati dal paziente).

La comparsa di specifiche eruzioni cutanee, anche senza analisi, può indicarne la causa, ma i sintomi rimanenti devono essere considerati in combinazione per formulare una diagnosi preliminare. In presenza dei sintomi sopra descritti, il medico che ha visitato il paziente invia una richiesta di analisi. Può trattarsi di un ginecologo per le donne o di un urologo per gli uomini; meno spesso, un virologo o un andrologo possono sospettare la sifilide (non tutti gli ospedali dispongono di tali specialisti).

In linea di principio, un terapeuta che abbia individuato un'ulcera specifica sulla mucosa orale, soprattutto in presenza di linfonodi regionali ingrossati, può anche sospettare la sifilide e richiedere una visita di controllo. Meno frequentemente, un proctologo rileva ulcere della mucosa rettale, ma può anche indirizzare il paziente a ulteriori accertamenti.

In linea di principio, il paziente stesso può sottoporsi a un test sierologico per la sifilide se nutre dubbi sulla salute di un partner sessuale occasionale (meno spesso permanente). Questo vale soprattutto per le vittime di violenza sessuale che non scelgono un partner sessuale e quindi sono esposte a ulteriori pericoli. In questo caso, la vergogna dovrebbe essere l'ultima cosa di cui preoccuparsi, perché la salute è molto più importante. E prima viene individuata la malattia, maggiori sono le possibilità di eliminarla rapidamente prima che causi danni significativi all'organismo. Inoltre, non si sa quali altre infezioni e virus possano essere presenti nel corpo dello stupratore e cosa questo possa significare per la sua vittima.

Ma bisogna sempre ricordare che un'analisi specifica può rilevare l'agente patogeno nel sangue del paziente non prima di 6 settimane dal rapporto sessuale, quindi non c'è bisogno di avere fretta.

Alcune cliniche e centri medici offrono un servizio completo di analisi di laboratorio. Il complesso include test per HIV, RW, epatite B e C. Tale esame non è sempre necessario, ma ci sono situazioni in cui è opportuno sottoporsi a un controllo completo.

Quali potrebbero essere queste situazioni? Si raccomanda un esame completo alle future mamme che stanno pianificando una gravidanza o che si iscrivono a un consultorio ginecologico. Dopotutto, la sifilide, l'epatite e il virus dell'immunodeficienza umana si trasmettono attraverso il sangue. Pertanto, prendersi cura della salute delle generazioni future richiede particolare attenzione.

Se durante la gravidanza alla madre viene diagnosticata almeno una delle infezioni, dopo la nascita verrà prelevato del sangue anche al neonato per essere analizzato.

Anche gli operatori sanitari, in particolare quelli che lavorano nei centri per la tossicodipendenza, sono a rischio per tutte e tre le malattie. A proposito, gli esami del sangue sui pazienti che si preparano a un intervento chirurgico servono anche come misure preventive. Pertanto, i medici sanno cosa hanno a che fare e saranno particolarmente attenti e cauti in caso di rischio di infezione.

Un esame completo sarà utile anche per chi ha avuto rapporti sessuali con un partner il cui stato di salute è sconosciuto. Una persona può essere portatrice di una qualsiasi delle infezioni elencate, trasmesse sessualmente e attraverso il sangue, quindi è meglio verificare immediatamente la presenza di tutte le possibili malattie.

Un esame del genere è semplicemente necessario per i tossicodipendenti, che presentano il rischio più elevato di infezione, soprattutto se utilizzano la stessa siringa, così come per i senzatetto e gli alcolisti che non sono molto selettivi nei loro rapporti sessuali.

E, naturalmente, non farebbe male farsi visitare se si presentano sintomi sospetti: strane secrezioni dai genitali, un'eruzione cutanea incomprensibile sul corpo, un aumento prolungato della temperatura, dolori al fegato, un peggioramento delle condizioni generali, un forte calo dell'immunità.

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Preparazione

Qualsiasi esame di laboratorio in medicina richiede determinate condizioni affinché i risultati siano il più accurati possibile. I medici di solito ricordano ai pazienti tali condizioni quando scrivono la richiesta di esame.

Probabilmente tutti sanno già che gli esami del sangue vanno eseguiti a stomaco vuoto, a meno che, ovviamente, il medico non dia indicazioni diverse. Il test RW non fa eccezione. Dovrebbe essere eseguito nella prima metà della giornata, preferibilmente al mattino prima di colazione, in modo che nessun alimento o enzima possa influenzare l'affidabilità dei risultati.

L'ultimo pasto, secondo gli esperti, dovrebbe essere consumato non più tardi delle 6, e preferibilmente 12, ore prima dell'esame. Allo stesso tempo, si sconsiglia di consumare cibi grassi, succhi di frutta, caffè e prodotti a base di caffè durante il giorno precedente la procedura. È inoltre consigliabile astenersi dal consumo di alcolici e dal fumo. Per quanto riguarda quest'ultimo, è consigliabile pazientare almeno la sera prima dell'esame e per la parte di giornata che rimane prima della procedura.

Si consiglia inoltre di evitare l'assunzione di farmaci, in particolare di prodotti a base di digitale. Se ciò non fosse possibile, è opportuno informare il medico e l'infermiere dei farmaci che si stanno assumendo, che saranno presi in considerazione nell'interpretazione dei risultati del test.

Tuttavia, l'acqua potabile non è vietata nemmeno alla vigilia di analisi di laboratorio. Deve essere però bollita o purificata senza gas, il che non può in alcun modo influenzare i risultati delle analisi.

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Tecnica un esame del sangue RW

Per il test della sifilide è necessario il prelievo di sangue venoso. Durante la procedura, la persona deve sedersi o sdraiarsi. L'infermiere lega il braccio sopra il gomito (nella zona dell'avambraccio) con un laccio emostatico e chiede alla persona di "lavorare" attivamente con il pugno, ovvero piegare e raddrizzare le dita. Questo è necessario per aumentare il flusso di sangue venoso e il riempimento della vena. Se la vena è scarsamente visibile, è possibile non vederla o perforarla accidentalmente.

Quando la vena diventa sufficientemente visibile, il laccio emostatico viene rimosso, la pelle nel sito di puntura viene trattata con alcol e l'ago della siringa viene inserito nella vena. Dopo aver raccolto la quantità di sangue necessaria (solitamente circa 5-10 ml) nella siringa utilizzando lo stantuffo, l'ago viene rimosso e un batuffolo di cotone imbevuto di alcol viene applicato sul sito di puntura del vaso. Dopodiché, il braccio deve essere tenuto piegato all'altezza del gomito per diversi minuti per ridurre il flusso sanguigno e prevenire l'emorragia.

Se è necessario prelevare sangue da un neonato, cosa che spesso accade quando si rileva la sifilide nella madre, si utilizza la vena giugulare o cranica come fonte di materiale biologico per la ricerca.

Il sangue viene poi inserito in una provetta pulita e consegnato al laboratorio.

L'esame del sangue per la sifilide (esame del sangue per la sifilide reumatoide) si basa sulla capacità dell'organismo (sistema immunitario) di produrre anticorpi specifici contro gli antigeni di sostanze estranee che penetrano nel corpo umano. Gli anticorpi dell'immunità acquisita e innata si legano agli antigeni e ne causano la morte.

L'agente eziologico della sifilide è considerato il treponema pallido, contenente un antigene aspecifico, la cardiolipina, che può essere ottenuto anche dal cuore di toro (di solito venduto già pronto con le istruzioni). La presenza di anticorpi non può essere determinata a occhio nudo, ma se un antigene viene introdotto nel sangue o nel siero e si creano le condizioni appropriate (la composizione viene mantenuta in un termostato a una temperatura di 37 gradi per circa un'ora), gli anticorpi e il complemento (proteine dell'immunità innata) in esso presenti formeranno forti legami con gli antigeni.

Successivamente, il sistema emolitico viene introdotto nella composizione e si osserva per 0,5-1 ora se si verifica la reazione di emolisi (distruzione fisiologica dei globuli rossi da parte del sistema emolitico). Se ciò accade, significa che il patogeno della sifilide non è presente nell'organismo. L'assenza di emolisi o il suo ritardo rispetto al campione di controllo indica che si è verificata la reazione di legame antigene-anticorpo. L'entità del ritardo viene utilizzata per valutare l'entità del danno causato all'organismo dalla malattia.

La reazione di Wasserman appartiene alla categoria delle reazioni di fissazione del complemento (CFR), che aiutano a identificare l'agente patogeno nell'organismo, ma non mostrano particolare accuratezza e dipendono da molti fattori, motivo per cui danno una percentuale significativa di risultati falsi positivi.

Quanto tempo ci vuole per eseguire un esame del sangue per la sindrome di Wasserman? Un giorno è sufficiente per eseguire i test e il medico riceve i risultati il giorno successivo. Di solito, i test per determinare il patogeno richiedono molto più tempo, quindi la reazione di Wasserman è anche chiamata test rapido per la sindrome di Wasserman.

Il periodo di validità del test RW non supera i 3 mesi, ma di solito è necessario eseguirlo almeno una volta all'anno durante una visita medica. Tuttavia, c'è una piccola ma importante sfumatura. Si raccomanda di effettuare il test RW più di una volta, poiché il test è molto sensibile a diversi fattori e può dare risultati falsi. Inoltre, il lungo periodo di incubazione non consente di identificare il patogeno immediatamente dopo la sua penetrazione nell'organismo. Devono trascorrere almeno 4 settimane dall'infezione affinché il test riveli la presenza di batteri nel sangue.

Prestazione normale

Come di consueto nei test di laboratorio, un risultato positivo indica la presenza di un agente patogeno in un campione biologico, mentre un risultato negativo indica che la persona è sana. In altre parole, una risposta negativa ai test di laboratorio è considerata normale.

Cosa rivela un esame del sangue per la sifilide (RW)? La presenza o l'assenza del patogeno della sifilide nell'organismo di una persona, in base alla reazione del suo sangue all'introduzione di un antigene simile all'antigene pallido del treponema. Un risultato negativo è solitamente indicato dal segno meno ("-"), come nell'algebra scolastica. Di conseguenza, un risultato positivo è indicato dal segno più ("+"). Ma quando si interpreta un test per la sifilide (RW), non tutto è così chiaro.

Il segno meno qui indica un risultato negativo, ovvero l'assenza del patogeno. Ma un risultato positivo, a seconda dell'entità del ritardo dell'emolisi, è indicato da un certo numero di segni più:

• 4 più (++++) indicano che la reazione di emolisi non si è verificata e questa è una prova inconfutabile che il corpo contiene l'agente patogeno e in grandi quantità (una reazione di Wasserman nettamente positiva),
• 3 più (+++) indicano un ritardo significativo dell'emolisi, che indica anche la presenza di batteri nel corpo, ma in quantità minori (esame del sangue positivo per RW),
• 2 più (++) indicano un ritardo parziale dell'emolisi, cioè in alcune provette si è verificata l'emolisi, ma in altre no (analisi debolmente positiva per RW), che può essere interpretata in due modi,
• 1 più (+) indica un leggero ritardo nell'emolisi, che in linea di principio non significa nulla di specifico, quindi verrà prescritto un nuovo test (test RW dubbio).

In linea di principio, è meglio che coloro che hanno 2 più sul modulo donino nuovamente il sangue, poiché esiste un'alta probabilità che la persona non sia portatrice di treponema pallido e un falso positivo al test RW è associato a patologie o condizioni dell'organismo completamente diverse.

Un risultato positivo al test in una donna sana può essere dovuto alla gravidanza, al periodo postpartum o alle mestruazioni. La causa potrebbe essere uno squilibrio ormonale durante questi periodi, che potrebbe causare un malfunzionamento del sistema immunitario.

Le malattie gravi, soprattutto quelle virali, indeboliscono significativamente il sistema immunitario, che inizia a funzionare in modo scorretto. Ciò si manifesta con la produzione di anticorpi contro la piccola quantità di cardiolipina presente anche nel corpo umano, sebbene ciò non sia mai stato osservato in precedenza. Pertanto, se l'analisi è stata eseguita solo un paio di giorni dopo polmonite, infezione respiratoria virale acuta grave, epatite, malaria e alcune altre malattie, vi è un'alta probabilità di errore e di risultato positivo.

Anche alcune malattie croniche o croniche, come tubercolosi, diabete, reumatismi, lupus, lebbra, patologie oncologiche e infezione da HIV, riducono significativamente l'immunità. Possono anche causare un risultato falso positivo.

Una situazione simile può essere osservata nei bambini nati da poco, fino a 10 giorni di vita, così come in quelli che sono stati vaccinati di recente.

Un risultato errato può essere previsto anche nei casi in cui la persona che dona il sangue abbia:

• la temperatura è elevata,
• c'è una malattia infettiva, o lo studio viene effettuato subito dopo la malattia,
• non è trascorso abbastanza tempo dall'infezione (durante le prime 2-3 settimane il risultato sarà molto probabilmente negativo, il che non è indice di buona salute sessuale).

È chiaro che i divieti di mangiare cibi grassi, di bere alcolici, di bere certi tipi di bevande, di fumare e di assumere droghe contenenti alcaloidi non sono solo parole vuote, perché sono proprio queste cose che possono falsare i risultati dei test, il che non aiuterà a diagnosticare la sifilide.

La via d'uscita da questa situazione è ripetere l'esame del sangue dopo un po' di tempo o utilizzare altri metodi di analisi di laboratorio per la sifilide più moderni e accurati: saggio immunoenzimatico (ELISA), reazione di emoagglutinazione passiva (PHAR), reazione di immunofluorescenza (IFR), reazione di immobilizzazione del treponema (TIR), ecc.

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Interpretazione dei risultati in base allo stadio della malattia

I risultati falsi del test RW non sono sempre associati a malattie o squilibri ormonali. A volte la causa di una risposta errata è l'esecuzione del test durante il periodo di incubazione della malattia, che può durare dalle 6 alle 8 settimane. Durante le prime 2-4 settimane, quasi tutte le persone infette risulteranno negative, come se fossero sane, il che non è vero.

E anche 5-6 settimane di malattia possono rivelare la presenza di infezione solo in un quarto dei pazienti studiati. Ma verso l'ottava settimana dopo l'infezione, solo un decimo dei pazienti presenta un risultato negativo al test. Nei restanti, la diagnosi è confermata.

La sifilide secondaria è caratterizzata da una reazione positiva fin dall'inizio della malattia, così come la sifilide congenita precoce. Tuttavia, l'infezione secondaria spesso non procede in modo monotono. È cioè caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione, durante i quali la malattia procede in stato latente, senza sintomi visibili. Durante questo periodo, il test RW può risultare negativo a causa della bassa attività del treponema. Tuttavia, questo non indica che la persona sia sana. Il sistema immunitario ha semplicemente iniziato a combattere attivamente la malattia, il che ha portato a una fase di calma. Tuttavia, in termini prognostici, questo è un sintomo favorevole.

Per quanto riguarda le complicazioni della sifilide (infezione terziaria), nella fase acuta solo un quarto dei casi avrà un esito negativo, mentre quando i sintomi si attenuano, la maggior parte dei pazienti avrà una risposta negativa. Ma anche questo non indica una guarigione. L'infezione è semplicemente in agguato nell'organismo e aspetta il suo momento.

La sifilide congenita tardiva, a differenza di quella precoce, viene diagnosticata nei bambini di età superiore ai 5 anni e talvolta negli adulti. L'esordio acuto della malattia è simile a quello della sifilide acquisita ed è caratterizzato da un risultato positivo ai test di laboratorio in circa il 75% dei casi. Quando i sintomi si attenuano, il risultato diventa negativo nella maggior parte dei casi.

Ma il test del sangue RW è un test prezioso non solo dal punto di vista diagnostico. Con il suo aiuto, è possibile monitorare l'efficacia del trattamento antisifilitico prescritto e identificare forme resistenti della malattia, per le quali non ha senso proseguire la terapia prescritta.

In linea di principio, utilizzando la reazione di Wasserman, in combinazione con altri metodi, è possibile non solo rilevare l'agente patogeno nel corpo del paziente, ma anche determinare il periodo durante il quale il treponema pallido parassita all'interno di una persona, il che consente di distinguere l'infezione primaria da quelle secondarie e terziarie.

Il test RW era un tempo molto diffuso, poiché era l'unico che permetteva di diagnosticare la sifilide con una percentuale di accuratezza sufficiente. In seguito, però, sono comparsi metodi più oggettivi con meno falsi positivi e falsi negativi, e la reazione di Wasserman ha ceduto il passo a questi. Ciononostante, anche alcune cliniche private utilizzano ancora questo test relativamente poco costoso, combinandolo con i test per l'epatite e l'HIV.

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