RM dell'articolazione temporo-mandibolare

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è un metodo promettente per diagnosticare i disturbi della funzione motoria delle ossa craniche. Permette di valutare rapidamente le caratteristiche anatomiche e gli eventuali danni alle ossa dell'articolazione, la sua innervazione e lo stato della muscolatura facciale senza disturbare l'integrità dei tessuti molli, fornendo al medico informazioni importanti per effettuare una diagnosi accurata.

Indicazioni per la procedura

Come sappiamo dall'anatomia umana, la mascella inferiore è l'unico osso mobile dello scheletro facciale che ci consente di assorbire e macinare il cibo per soddisfare le esigenze nutritive del corpo. La mobilità della mascella inferiore è un merito dell'articolazione temporo-mandibolare, che è considerata una delle più complesse dell'intero scheletro.

Questa articolazione è un'articolazione accoppiata e il movimento di entrambe le articolazioni deve essere sincronizzato e coordinato. Non si tratta di un movimento semplice, ma di un movimento combinato che unisce lo scorrimento delle superfici articolari e la loro rotazione attorno ad un centro fluttuante.

A volte, per vari motivi, il lavoro coerente dell'articolazione è disturbato e per identificare la causa delle violazioni, i medici prescrivono la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare come uno dei metodi più informativi.

Tale esame viene prescritto durante una visita dal medico, dove il paziente può presentarsi con vari reclami. Le indicazioni per la risonanza magnetica saranno le seguenti:

• sensazioni spiacevoli e dolorose alle tempie, nella zona delle guance, forti mal di testa,
• tensione muscolare nella mascella inferiore e negli zigomi, nel collo, nella testa,
• ridotta sensibilità della pelle nella zona dell'articolazione,
• La comparsa di un clic (crunch) quando si muove la mascella,
• movimento limitato della mascella inferiore, incapacità di aprire normalmente la bocca, disturbi della parola e del morso,
• Fissazione involontaria della mascella in una posizione, incapacità di muoverla, aprire o chiudere la bocca,
• difficoltà a masticare, disagio durante il pasto,
• rapido affaticamento della muscolatura facciale,
• asimmetria facciale,
• dolore ai denti dopo aver dormito,
• dolore che si irradia attraverso la mascella, il collo e la spalla,
• Edema facciale non correlato alla privazione del sonno, malattie cardiache o renali, edema facciale unilaterale.

Resta inteso che una risonanza magnetica può essere ordinata se si sospetta una lussazione o una frattura della mascella vicino all'articolazione. Lo studio è necessario sia per la diagnosi che per lo sviluppo di un regime di trattamento.

La diagnosi MRI è prescritta in caso di sospetto di processi infiammatori nell'articolazione (artrite), rottura o perforazione del disco articolare, osteoartrite, osteomielite, sinovite, processi tumorali nei tessuti duri e molli vicino all'articolazione.

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è una fase preliminare (diagnostica) del trattamento ortodontico e delle protesi dentali.

Poiché la risonanza magnetica consente di vedere dettagli inaccessibili ad altri metodi diagnostici (radiografie, ortopantogrammi, scansioni computerizzate), viene prescritta quando l'esame condotto non è in grado di rilevare la causa dei sintomi clinici.[1]

Preparazione

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico generalmente sicuro, che consente di ottenere molte informazioni sulle strutture interne dello scheletro del cranio senza nuocere alla salute del paziente. Tale esame non richiede una preparazione particolare e può essere eseguito immediatamente dopo l'arrivo al centro medico.

Poiché la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare viene prescritta da un medico, la consultazione con uno specialista può essere considerata come preparazione alla procedura. Il medico spiega al paziente quanto è sicuro l'esame, come viene eseguito, cosa non deve essere introdotto nella macchina, come comportarsi durante il funzionamento dell'apparecchiatura affinché le immagini siano affidabili e di alta qualità, quali controindicazioni alla risonanza magnetica Sono.

Se queste informazioni non vengono fornite dal medico ospedaliero, il paziente apprenderà tutte le informazioni dal personale del centro che eseguirà l'intervento.

Se una persona ha paura degli spazi chiusi, le verranno consigliate delle opzioni per aiutarla a calmarsi e a sopportare la procedura fino alla fine. Ciò può includere l'assunzione di sedativi o l'ascolto di musica, per i quali viene fornita un'attrezzatura speciale. In caso di forte dolore verranno somministrati farmaci anestetici.

Non ci sono restrizioni su dieta, acqua o farmaci. Se si prevede di eseguire lo studio con il contrasto, cosa rara, al paziente verrà spiegato in anticipo come prepararsi.

Tecnica RM dell'articolazione temporo-mandibolare

La procedura di risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è estremamente semplice. Al paziente viene chiesto di togliersi gli indumenti esterni. Potete procurarvi in ​​anticipo degli abiti comodi oppure utilizzare gli abiti offerti dal centro. Se rimani vestito, dovrai rimuovere tutto ciò che contiene parti metalliche (cinture, bottoni, bottoni, gemelli, dentiere, ecc.). Insieme agli indumenti esterni dovranno essere lasciati tutti gli oggetti che possono interagire con il campo magnetico: orologi, cellulari, chiavi, carte di pagamento, gioielli in metallo, ecc.

Nella stanza in cui si trova l'attrezzatura per la risonanza magnetica, il paziente si sdraia con la schiena su un tavolo mobile, che successivamente si muoverà lungo una spira magnetica. In questo momento, la macchina produce diverse serie di immagini. La testa del paziente viene fissata con dei rulli, poiché l'immobilità è la condizione principale per ottenere immagini nitide e non tutti sono in grado di rimanere fermi per 5-15 minuti.

Durante la procedura, il paziente è in grado di comunicare con il medico che si trova nella stanza accanto. La comunicazione bidirezionale consente al paziente di segnalare il disagio e ascoltare le istruzioni del medico (ad esempio, se necessario, trattenere il respiro) quando si trova in stanze diverse.

Se il paziente lamenta una mobilità limitata della mascella inferiore, fino al suo inceppamento, viene eseguita la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare sinistra e destra, per la quale vengono applicate bobine di radiofrequenza separate di forma arrotondata. Poiché l'articolazione è accoppiata, è necessario esaminare entrambe le parti, altrimenti è difficile determinare da che parte si trova il problema se il paziente stesso non è in grado di specificare la localizzazione delle sensazioni spiacevoli.

Se compaiono sintomi clinici legati al movimento della mandibola (durante la masticazione, la parola, l'apertura della bocca, ecc.), viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare con test funzionali. Lo studio bifasico prevede la scansione con la bocca aperta e chiusa. La scansione a bocca aperta viene eseguita per 5 minuti; per facilitare la fissazione della mascella, al paziente viene offerto di bloccare un oggetto (molto spesso un tubetto di dentifricio) tra i denti.

Cosa mostra la risonanza magnetica dell'articolazione mandibolare? Sulle immagini ottenute con l'aiuto della tomografia a risonanza magnetica è possibile vedere strutture microscopiche con la possibilità del loro esame in diverse proiezioni, valutare lo stato dell'osso mobile, del disco articolare, dei muscoli facciali e dei legamenti.

Un tomogramma consente di esaminare varie strutture anatomiche e cambiamenti in esse, rilevare inclusioni estranee, processi tumorali, difetti congeniti della mascella e delle articolazioni, disturbi traumatici. Il medico è in grado di valutare lo stato dei vasi dell'area studiata, differenziare disturbi funzionali e processi degenerativi, identificare i disturbi da morso e le cause che li provocano.[2]

Controindicazioni alla procedura

La risonanza magnetica è considerata uno dei metodi diagnostici più sicuri, quindi non presenta un ampio elenco di controindicazioni che hanno molti altri metodi di ricerca corporea. Anche le controindicazioni esistenti riguardano solo la possibilità di interazione tra il campo magnetico e i materiali ferromagnetici utilizzati nella fabbricazione di vari dispositivi. Questa interazione può danneggiare il dispositivo e introdurre distorsioni nelle immagini ottenute dal tonometro.

Esistono pochissime controindicazioni assolute alla RM dell'articolazione temporo-mandibolare. Ciò include situazioni in cui una persona, per motivi medici o di altro tipo, non può separarsi dal dispositivo o dagli oggetti metallici nel suo corpo, vale a dire la presenza di un

• pacemaker e defibrillatori,
• impianti dell'orecchio interno (se contengono materiali ferromagnetici o se il materiale del dispositivo è sconosciuto),
• clip vascolari in acciaio sull'aneurisma,

• eventuali frammenti metallici, proiettili nel corpo umano, compresi piccoli trucioli metallici all'interno dell'orbita oculare (causa professionale che richiede previa radiografia del cranio nel dipendente).

Le controindicazioni relative sono controindicazioni legate alle condizioni del paziente e alla presenza di dispositivi e apparecchi che non devono modificare le loro proprietà sotto l'influenza del campo magnetico o influenzarlo in alcun modo. Questi includono articolazioni artificiali, neurostimolatori, pompe per insulina, pacemaker cardiaci, clip emostatiche e stent vascolari, impianti non ferromagnetici. Potrebbero sorgere domande anche su protesi, piastre e raggi in acciaio utilizzati nei trattamenti ortopedici, nel trucco permanente e nei tatuaggi, dove possono essere utilizzati materiali ferromagnetici.

In tutti i casi sopra indicati, il medico deve essere informato in anticipo, se possibile, indicando di che metallo è fatto il dispositivo, quali colori sono stati utilizzati per il trucco e i tatuaggi, cioè tutte le informazioni che aiuteranno a garantire la sicurezza della procedura e a ottenere i suoi risultati. Il più affidabile possibile.

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare non viene eseguita in caso di grave claustrofobia e gravi condizioni del paziente, quando sono necessarie procedure per mantenere il supporto vitale del corpo. In gravidanza i possibili rischi dovranno essere discussi con il medico, anche se in generale sono piccoli, data la sicurezza di un campo magnetico di tale intensità per l'uomo e la distanza del feto dalla zona del corpo esaminata (testa)..[3]

Cura dopo la procedura

Data la sicurezza del campo magnetico e del tomografo stesso, non ci sono conseguenze dopo la procedura. La diagnostica MRI è diventata così popolare perché, in assenza di effetti collaterali durante e dopo la procedura, consente di identificare patologie che non sono disponibili con altri metodi diagnostici. L'unica conseguenza spiacevole potrebbe essere una serie di immagini di scarsa qualità, se il paziente non osservasse l'immobilità o nascondesse la presenza di oggetti metallici nel corpo.

Anche le complicazioni dopo la procedura sono possibili solo se il paziente non ascolta gli avvertimenti del medico. Ci sono poche controindicazioni all'esame, ma devono essere prese in considerazione. Il campo magnetico può disabilitare il dispositivo, che potrebbe supportare la funzionalità di alcuni organi. Ad esempio, se il pacemaker non funziona correttamente, anche il cuore funzionerà male, il che può portare a condizioni gravi e persino alla morte del paziente.

D'altra parte, qualsiasi pezzo di materiale ferromagnetico può influenzare il campo magnetico, distorcendo i risultati dei test. Se il medico si affida a loro, esiste il rischio di diagnosi errate e di cure non adeguate alla situazione.

Non è richiesta un'attenzione specifica dopo la procedura di risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare. La cosa principale è che i risultati dello studio aiutano a identificare il problema e successivamente a ripristinare la salute e la gioia di esistere.