Salpingite purulenta: sintomi

Il più delle volte, la salpingite purulenta inizia acutamente con la febbre, a volte accompagnata da brividi, la comparsa di dolori nel basso addome, profusa leucorrea purulenta e tagli durante la minzione.

I sintomi clinici indiretti indicativi della probabilità di gonorrea sono i seguenti dati storici:

• l'emergere di sintomi iniziali (secrezione patologica, disordini disurici) subito dopo l'inizio dell'attività sessuale, le seconde nozze, la comunicazione accidentale;
• la presenza di gonorrea nel marito ora o nel passato;
• presenza di concomitante cervicite, uretrite o bartolinite.

Nei casi in cui non è possibile stabilire la causa immediata dell'infiammazione acuta, la storia dei pazienti ha indicazioni sulla presenza di infiammazioni croniche ricorrenti delle appendici.

Presto, i sintomi di intossicazione purulenta (debolezza, tachicardia, dolori muscolari, sensazione di secchezza in bocca) compaiono in pazienti affetti da disfettia, disturbi emotivo-nevrotici e funzionali.

Le fluttuazioni di temperatura possono essere diverse - da un aumento leggero (la febbre subfebrile di sera) a una febbre di un tipo hectic. Più caratteristica è la temperatura (a 16 ore e oltre) aumento della temperatura a 37,8-38,5 ° C con indicatori normali o di bassa qualità al mattino. Tipicamente, tachicardia è la temperatura (aumento della frequenza cardiaca di 10 bpm. / Min con un aumento di temperatura di 1 grado), riducendo la temperatura di frequenza cardiaca normale o rimane leggermente elevata (5-10 u. / Min maggiore rispetto all'originale).

I dolori sono acuti. All'inizio della malattia, sono di solito di natura locale e il paziente può chiaramente indicare l'area della lesione. Localizzazione tipica del dolore - le aree ipogastriche sinistra e destra, con la presenza di endometriometrite concomitante, ci sono i cosiddetti dolori "mediani". Molto spesso il dolore si irradia verso la parte bassa della schiena, il retto e la coscia sul lato della lesione primaria. La natura diffusa del dolore (in tutto l'addome) è osservata in pazienti con concomitante pelvioperitonite e richiede una diagnosi differenziale principalmente con malattie chirurgiche acute della cavità addominale.

Uno dei sintomi costanti della salpingite purulenta è la leucemia patologica, che è spesso purulenta, meno spesso sierosa-purulenta. Di regola, sono accompagnati da secrezione purulenta dall'uretra e dal canale cervicale.

La leucorrea purulenta può essere il sintomo principale e concomitante di varie malattie infiammatorie.

Leukorrhea caratteristiche microbiologiche rappresentati dalle seguenti patogeni: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% e organismi candida - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch sono anche inclusi nella flora. Coli, Klebsiella e B. Streptococchi.

La presenza di uretrite concomitante o cistite cervicale porta alla comparsa in pazienti con disturbi disurici - frequenti piccole incidenze di minzione dolorosa o forti tagli durante la minzione. I disordini della funzione del retto si manifestano più spesso nella forma di un sintomo dell'intestino «irritato» - feci sciolte frequenti. Una lamentela frequente è la presenza di grave dispareunia.

Tra i disturbi emotivamente nevrotici predominano i sintomi dell'eccitazione sotto forma di maggiore labilità emotiva.

Attualmente, la stragrande maggioranza dei ricercatori stranieri ritengono Chlamydia trachomatis un partecipante importante nello sviluppo di infiammazione degli organi genitali interni.

Clinicamente, in contrasto con la salpingite acuta della gonorrea, il decorso dell'infiammazione a causa dell'infezione primaria da clamidia o micoplasma ha una sintomatologia minore: temperatura subfebrilitosa, dolore scarsamente espresso. Prestare attenzione alla leucorrea patologica e ai disturbi spesso disurici.

È stato dimostrato che l'infezione da clamidia dell'uretra e del canale cervicale nelle donne è accompagnata nel 70% dei casi da pochi o nessun segno clinico.

Il decorso clinico abortito di salpingit purulento conduce a trattamento tardivo di pazienti al dottore e, di conseguenza, a ricovero in ospedale ritardato e trattamento.

Attualmente, l'84% delle malattie infiammatorie pelviche viene cancellato, atipicamente e viene rilevato solo durante l'esame di donne con infertilità che non hanno precedentemente avuto un'infiammazione dei genitali interni.

Complicazioni di salpingite purulenta

La selezione di un'adeguata terapia antibatterica, il risanamento laparoscopico e il drenaggio della cavità pelvica consente di curare i pazienti con salpingite purulenta. Il risultato della malattia in questi casi è il recupero. Tuttavia, a volte l'infiammazione progredisce, è complicata dallo sviluppo di pelvioperitonite, dalla formazione di ascessi nello spazio utero-retto o da formazioni purulente tubo-ovariche.

Sintomi clinici comuni di complicazioni sono l'accumulo di sintomi di intossicazione purulenta (comparsa di febbre alta, nausea, vomito, costante sensazione di secchezza in bocca e forte debolezza muscolare). I pazienti con eritematoso pelvico prevalentemente nell'addome inferiore compaiono sintomi di irritazione del peritoneo; i pazienti con una sacca di douglas assente sullo sfondo della pelvioperitonite lamentano una sensazione di forte pressione sul retto e una defecazione rapida. Effettuare una ricerca vaginale in dinamica permette di specificare il tipo di complicazioni sviluppanti del processo purulento.

L'esame vaginale in pazienti con peritonite pelvica è scarsamente informativo a causa del forte dolore durante la palpazione. Il dolore aumenta bruscamente con il minimo movimento dietro la cervice. C'è uno sbalzo moderato e un forte dolore degli archi, specialmente il posteriore; di solito non è possibile palpare piccole formazioni voluminose nella regione pelvica.

Visita ginecologica di pazienti con ascesso utero-rettale (Douglas) spazio di detezione caratteristica corrispondente zona anatomica della formazione patologica di consistenza non uniforme, senza contorni netti, prolasso attraverso fornice posteriore e la parete anteriore del retto, bruscamente dolorosa alla palpazione (cosiddetta "cry Douglas') .

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