Salpingite purulenta

La salpingite purulenta acuta è più spesso a eziologia specifica, meno frequentemente polimicrobica. Si sviluppa, di solito, a seguito di gonorrea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomi di salpingite purulenta

Nella maggior parte dei casi, la salpingite purulenta si manifesta in modo acuto con un aumento della temperatura, talvolta accompagnato da brividi, comparsa di dolore al basso ventre, profusa leucorrea purulenta e dolore durante la minzione.

I sintomi clinici indiretti che indicano la probabilità di un'infezione gonorroica sono i seguenti dati anamnestici:

• la comparsa dei sintomi iniziali (secrezione patologica, disturbi disurici) subito dopo l'inizio dell'attività sessuale, il secondo matrimonio, i rapporti sessuali occasionali;
• la presenza di gonorrea nel marito, attualmente o in passato;
• presenza concomitante di cervicite, uretrite o bartolinite.

Nei casi in cui non è possibile stabilire la causa immediata dell'infiammazione acuta, l'anamnesi del paziente contiene indicazioni della presenza di infiammazione cronica ricorrente degli annessi.

Presto nei pazienti si manifestano sintomi di intossicazione purulenta (debolezza, tachicardia, dolori muscolari, secchezza delle fauci), a cui si aggiungono disturbi dispeptici, emotivo-nevrotici e funzionali.

Salpingite suppurativa - Sintomi

Diagnosi di salpingite purulenta

Durante l'esame vaginale di pazienti con salpingite purulenta acuta, non è sempre possibile ottenere informazioni oggettive a causa del dolore acuto e della tensione protettiva dei muscoli addominali. Tuttavia, i segni più tipici sono dolore al movimento della cervice, rilevamento di pastosità o di una formazione palpabile di piccole dimensioni con contorni poco definiti nella zona degli annessi, nonché sensibilità alla palpazione dei fornici laterali e posteriori.

Si ritiene che i criteri per l'infiammazione acuta degli organi pelvici siano l'aumento della temperatura, l'aumento della VES e la comparsa di proteina C-reattiva.

La diagnosi di salpingite purulenta acuta deve basarsi sull'identificazione dei seguenti tre segni obbligatori:

• dolore addominale;
• sensibilità durante lo spostamento della cervice;
• sensibilità nella zona degli annessi in combinazione con almeno uno dei seguenti sintomi aggiuntivi:
  • temperatura superiore a 38 gradi;
  • leucocitosi (oltre 10.500);
  • pus ottenuto pungendo il fornice posteriore;
  • la presenza di formazioni infiammatorie all'esame bimanuale o ecografico;
  • VES>15mm/h.

Salpingite purulenta - Diagnostica

[ 6 ]

Trattamento della salpingite purulenta

Fondamentali sono i seguenti principi tattici: per qualsiasi forma di infiammazione purulenta il trattamento non può che essere complesso, conservativo-chirurgico, consistente in:

• preparazione preoperatoria;
• volume tempestivo e adeguato di interventi chirurgici;
• trattamento postoperatorio intensivo.

La preparazione preoperatoria nei pazienti con salpingite purulenta deve essere mirata ad alleviare le manifestazioni acute dell'infiammazione e a sopprimere l'aggressività del patogeno microbico, pertanto la terapia farmacologica per la salpingite purulenta è una misura terapeutica di base e comprende diverse componenti.

Salpingite purulenta - Trattamento