Scansione duplex delle vene degli arti inferiori

L'ecografia duplex, o ecografia duplex delle vene degli arti inferiori, offre al medico l'opportunità di tracciare i parametri emodinamici di base, in particolare la direzione e la velocità del flusso sanguigno, il grado di riempimento vascolare, nonché di fornire una valutazione oggettiva dello stato della rete venosa e delle strutture circostanti. Questa procedura è completamente sicura e praticamente priva di controindicazioni. L'esame viene eseguito durante la gravidanza e nella prima infanzia, senza restrizioni.

Indications

L'indicazione principale per la prescrizione dell'ecocardiografia duplex delle vene degli arti inferiori è il gonfiore delle gambe, crampi muscolari ricorrenti, sensazioni dolorose, scurimento o schiarimento della pelle delle gambe, comparsa di macchie, cambiamenti strutturali della pelle, dolore acuto periodico, processi infiammatori lungo il corso del canale venoso.

Una scansione duplex può rilevare:

• Vene varicose profonde;
• Funzionalità insufficiente dei vasi venosi degli arti inferiori;
• Clotting;
• Processi infiammatori nelle vene;
• Venous fibrosis;
• Disturbo del flusso sanguigno dovuto alla compressione esterna dei vasi sanguigni;
• Combinazione alterata della rete venosa e arteriosa;
• Anomalie genetiche e congenite dello sviluppo.

Preparazione

L'esame duplex delle vene degli arti inferiori non richiede alcuna preparazione particolare.

Per far sì che i risultati dell'esame siano più corretti, il giorno prima dell'esame si dovrebbe evitare:

• Sforzo fisico intenso;
• Fumare e bere alcolici;
• L'uso di bevande stimolanti, caffè.

La possibilità di assumere determinati farmaci prima della diagnosi è valutata dal medico curante.

Tecnica

Come si esegue un'ecografia duplex delle vene degli arti inferiori? Questa procedura non è complicata ed è adatta a persone di diverse età e condizioni di salute. Sia i bambini che le donne in gravidanza si sottopongono all'ecografia senza sensazioni o conseguenze spiacevoli.

Prima della procedura non è necessario togliere tutti gli indumenti, ma è necessario scoprire gli arti inferiori (togliere pantaloni, collant, calzini).

Lo specialista suggerirà al paziente la posizione da assumere e applicherà poi uno speciale gel di contatto sulla pelle o direttamente sul trasduttore ecografico.

Durante la scansione, il medico guida il trasduttore sulla zona desiderata dell'arto. Contemporaneamente, sullo schermo del monitor è possibile visualizzare un'immagine dell'area sottoposta a scansione.

A volte durante una procedura il paziente deve cambiare più volte la posizione del corpo: ad esempio, prima il medico gli chiederà di stare in posizione eretta, poi di sdraiarsi a pancia in giù (per una migliore visualizzazione dei muscoli posteriori della coscia o delle arterie tibiali), piegare o raddrizzare la gamba.

Non vi sono praticamente controindicazioni all'ecografia duplex. Possibili eccezioni sono malattie dermatologiche e lesioni nell'area dell'esame proposto.

Cosa mostra un esame ecografico duplex delle vene degli arti inferiori?

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori aiuta a valutare il grado di pervietà dei vasi profondi e superficiali, della vena cava inferiore e delle vene iliache esterne. Durante la procedura, è possibile distinguere accumuli trombotici non visibili nella B-mode convenzionale.

L'ecocolordoppler a colori delle vene degli arti inferiori è una procedura piuttosto lunga, che dura circa 40-60 minuti. Lo specialista determina lo stato del lume venoso e del sistema valvolare, quindi esegue una serie di test funzionali che forniscono informazioni sulla direzione del flusso sanguigno, sulla presenza di secrezione controlaterale patologica e sullo stato delle connessioni e delle articolazioni.

Durante la diagnostica ecografica duplex, si determina la qualità della circolazione sanguigna nelle vene superficiali della coscia, eseguendo un test per la funzionalità delle valvole terminale e preterminale della vena grande safena. Si valuta lo stato delle vene superficiali, profonde e comuni della coscia. Viene eseguito il test di Valsalva, che determina la funzionalità delle valvole venose della regione inguinale-femorale. L'essenza di questo test è la seguente: il paziente inspira profondamente e poi trattiene il respiro, cercando di spingere al massimo. Se il sistema valvolare non funziona correttamente, il medico identificherà il flusso sanguigno opposto nell'area di proiezione del sensore ecografico.

Lo stesso principio viene utilizzato per l'esame ecografico duplex delle vene femorali comuni, profonde, superficiali e dei muscoli posteriori della coscia.

La scansione duplex dei vasi della gamba inferiore viene eseguita in posizione eretta, condizione che comporta la massima tensione delle pareti venose e un carico maggiore sulle valvole in posizione eretta.

Inoltre, viene valutata la funzionalità delle vene di collegamento nelle articolazioni della caviglia e della coscia.

L'uso di scansioni spettrali e a colori fornisce informazioni essenziali sullo stato della rete venosa e sull'entità della risposta patologica.

Se il medico sospetta una trombosi venosa degli arti inferiori, esamina attentamente le vene profonde e descrive la posizione e la struttura dei coaguli di sangue. La corretta interpretazione dei risultati aiuta a scegliere la strategia terapeutica più appropriata. Una diagnosi precoce può evitare l'intervento chirurgico o ritardarlo notevolmente.

Decodifica della scansione duplex delle vene degli arti inferiori

Il sistema venoso degli arti inferiori si divide in due categorie: vene superficiali e vene profonde. Entrambi i vasi sono dotati di valvole che assicurano il flusso sanguigno in una sola direzione: dalla periferia al centro, o dal basso verso l'alto.

Le valvole sono bicuspidi, localizzate fino a 10 cm di distanza l'una dall'altra. La rete venosa profonda fornisce un deflusso dell'85-90% del sangue, mentre quella superficiale del 10-15%. Tutte le vene degli arti inferiori presentano diversi strati: endoteliale, medio (muscolare) e connettivo (collagene-elastina). Lo strato esterno contiene anche collagene, che conferisce resistenza alla parete. La connessione tra le vene superficiali e profonde è assicurata da piccoli vasi connettivi con un diametro di circa 2 mm e una lunghezza non superiore a 150 mm. In ognuno di essi sono presenti 1-2 valvole. La direzione del flusso sanguigno in queste connessioni è dalla rete superficiale a quella profonda.

Uno specialista può identificare le seguenti cause di insufficienza venosa:

• Compromissione della funzione cardiaca contrattile e conseguente riduzione dell'influenza del fattore di pompaggio atriale destro;
• Perdita della pervietà venosa;
• Insufficienza del meccanismo di deflusso venoso in posizione eretta.

Tra le cause sottostanti la scarsa funzionalità venosa vi sono le vene varicose (vene dilatate) e la sindrome post-trombotica.

Normale quando il contorno venoso è liscio, con un graduale aumento del diametro in direzione prossimale. Aree uniformemente dilatate si rilevano nelle aree con valvole. La parete venosa stessa ha una struttura densa, quindi è di colore bianco. Il lume vascolare, al cui interno si trova il sangue, è ipoecogeno, quindi l'immagine risulta oscurata.

Il diametro della vena non è costante e può variare a seconda della postura, della fase respiratoria, delle caratteristiche individuali, ecc.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori mostra lo stato di tutte le vene su tutti i lati della gamba, consente di identificare la relazione tra flusso sanguigno e movimenti respiratori, la possibilità di compressione dei vasi di collegamento, nonché di rilevare stenosi, trombi, patologie da reflusso, vene non funzionanti.