Scansione duplex delle vene degli arti inferiori

La scansione duplex ad ultrasuoni, o scansione duplex ad ultrasuoni delle vene degli arti inferiori, offre al medico l'opportunità di tracciare i valori di base dell'emodinamica - in particolare, la direzione e la velocità del flusso sanguigno, il grado di riempimento vascolare, nonché di fornire una valutazione oggettiva dello stato della rete venosa e delle strutture circostanti. Questa procedura è completamente sicura e praticamente priva di controindicazioni. Lo studio viene eseguito durante la gravidanza e nella prima infanzia, senza restrizioni.

Indicazioni

L'indicazione principale per la nomina della scansione duplex delle vene degli arti inferiori è gonfiore delle gambe, crampi muscolari regolari, sensazioni dolorose, scurimento o schiarimento della pelle sulle gambe, comparsa di macchie, cambiamenti strutturali nella pelle, dolore acuto periodico, processi infiammatori lungo il corso del canale venoso.

Una scansione fronte-retro può rilevare:

• vene varicose delle vene profonde;
• funzione insufficiente dei vasi venosi degli arti inferiori;
• coagulazione;
• processi infiammatori nelle vene;
• fibrosi venosa;
• Disturbo del flusso sanguigno dovuto alla compressione esterna dei vasi sanguigni;
• combinazione disturbata della rete venosa e arteriosa;
• anomalie genetiche e congenite dello sviluppo.

Preparazione

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori non richiede alcuna preparazione importante.

Affinché i risultati dell'esame siano più corretti, il giorno prima dell'esame dovrebbe essere evitato:

• sforzo fisico intenso;
• fumare e bere alcolici;
• l'uso di bevande stimolanti, caffè.

La possibilità di assumere determinati farmaci prima della diagnosi è determinata dal medico curante.

Tecnica

Come viene eseguita una scansione duplex delle vene degli arti inferiori? Questa procedura non è complicata ed è adatta a persone di diverse età e condizioni di salute. Sia i bambini che le donne incinte si sottopongono alla scansione senza sensazioni o conseguenze spiacevoli.

Prima della procedura non è necessario rimuovere tutti gli indumenti, ma è necessario esporre gli arti inferiori (togliere pantaloni, collant, calzini).

Lo specialista suggerirà quale posizione assumere il paziente, quindi applicherà uno speciale gel di contatto sulla pelle o direttamente sul trasduttore ecografico.

Durante il processo di scansione, il medico guida il trasduttore sull'area desiderata dell'arto. Allo stesso tempo, sullo schermo del monitor è possibile vedere un'immagine dell'area sottoposta a scansione.

A volte durante una procedura il paziente deve cambiare più volte la posizione del corpo: ad esempio, prima il medico chiederà di stare in piedi, poi di sdraiarsi sullo stomaco (per una migliore visualizzazione dei muscoli posteriori della coscia o delle arterie tibiali), piegarsi o raddrizzarsi la gamba.

Non ci sono praticamente controindicazioni alla scansione duplex a ultrasuoni. Possibile eccezione: malattie dermatologiche e lesioni nell'area dello studio proposto.

Cosa mostra una scansione duplex delle vene degli arti inferiori?

Il metodo di scansione duplex delle vene degli arti inferiori aiuta a valutare il grado di pervietà dei vasi profondi e superficiali, della vena cava inferiore e delle vene iliache esterne. Durante la procedura è possibile distinguere accumuli trombotici che non sono visibili nella modalità B convenzionale.

La scansione duplex a colori delle vene degli arti inferiori è una procedura piuttosto lunga che dura circa 40-60 minuti. Lo specialista determina lo stato del lume venoso, del sistema valvolare, quindi esegue una serie di test funzionali che forniscono informazioni sulla direzione del flusso sanguigno, sulla presenza di scarico sanguigno opposto patologico, sullo stato delle connessioni e delle articolazioni.

Nel processo di diagnostica ecografica duplex, viene determinata la qualità della circolazione sanguigna nelle vene superficiali della coscia, viene eseguito un test per la funzionalità della valvola terminale e preterminale della grande vena safena. Valutare lo stato delle vene superficiali, profonde e comuni della coscia. Viene eseguito il test Valsalva che determina la funzionalità delle valvole venose della regione inguino-femorale. L'essenza di questo test è la seguente: il paziente inspira profondamente e poi trattiene il respiro, cercando di massimizzare la spinta. Se il sistema valvolare non funziona correttamente, il medico fisserà il flusso sanguigno opposto nell'area di proiezione del sensore a ultrasuoni.

Lo stesso principio viene utilizzato per l'esame ecografico duplex delle vene femorali comuni, profonde, superficiali e dei muscoli posteriori della coscia.

La scansione duplex dei vasi della parte inferiore della gamba viene eseguita in posizione eretta, il che è associato alla massima tensione delle pareti venose e al carico sulle valvole in posizione verticale.

Inoltre viene valutata la funzionalità delle vene di collegamento nelle articolazioni della caviglia e della coscia.

L'uso di scansioni a colori e spettrali fornisce informazioni essenziali sullo stato della rete venosa e sull'entità della risposta patologica.

Se il medico sospetta una trombosi venosa degli arti inferiori, esamina attentamente le vene profonde, descrive la posizione e la struttura dei coaguli di sangue. La corretta interpretazione dei risultati aiuta a scegliere ulteriormente le giuste tattiche terapeutiche. La diagnosi precoce può evitare l’intervento chirurgico o ritardarlo estremamente.

Decodifica della scansione duplex delle vene degli arti inferiori

Il sistema venoso degli arti inferiori si divide in due categorie: vene superficiali e profonde. Entrambi i vasi sono dotati di valvole che forniscono una direzione del flusso sanguigno: dalla periferia al centro o dal basso verso l'alto.

Le valvole sono bicuspidi, localizzate fino a 10 cm l'una dall'altra. La rete venosa profonda fornisce un deflusso dell'85-90% del sangue e quella superficiale del 10-15% del sangue. Tutte le vene degli arti inferiori hanno diversi strati: tessuto endoteliale, medio (muscolare) e connettivo (collagene-elastina). Lo strato esterno contiene anche collagene, che fornisce forza al muro. La connessione tra le vene superficiali e profonde è assicurata da piccoli vasi connettivi con un diametro di circa 2 mm e una lunghezza non superiore a 150 mm. In ognuno di essi ci sono 1-2 valvole. La direzione del flusso sanguigno nelle connessioni va dalla rete superficiale alla rete profonda.

Uno specialista può identificare tali cause di insufficienza venosa:

• compromissione della funzione cardiaca contrattile e associata riduzione dell'influenza del fattore di pompaggio atriale destro;
• perdita della pervietà venosa;
• fallimento del meccanismo del deflusso venoso in posizione eretta.

Tra le cause alla base della scarsa funzionalità venosa ci sono le vene varicose (vene dilatate) e la sindrome post-trombotica.

Normale quando il contorno venoso è liscio, con un graduale aumento del diametro in direzione prossimale. Nelle zone con valvole si rilevano aree uniformemente dilatate. La stessa parete della vena ha una struttura densa, quindi si tinge di un colore bianco. Il lume vascolare, all'interno del quale è presente il sangue, è ipoecogeno, quindi l'immagine risulta oscurata.

Il diametro della vena non è costante e può variare a seconda della postura, della fase respiratoria, delle caratteristiche individuali, ecc.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori dimostra la condizione di tutte le vene su tutti i lati della gamba, consente di identificare la relazione tra flusso sanguigno e movimenti respiratori, la possibilità di compressione dei vasi sanguigni di collegamento, nonché di rilevare stenosi, trombi, patologie da reflusso, vene non funzionanti.