Scansione duplex dei vasi della testa e del collo

Tra i tanti metodi diagnostici ecografici strumentali utilizzati da cardiologi, neurologi e chirurghi, la scansione duplex dei vasi della testa e del collo è particolarmente comune. Questo studio si basa sulle proprietà delle vibrazioni ultrasoniche riflesse dalle pareti vascolari e dai singoli globuli rossi - globuli rossi, che consente di considerare lo stato dei vasi e valutare la qualità della circolazione sanguigna.

Indicazioni

Scansione duplex separata dei vasi cranici brachiali ed esterni (tra cui i vasi arteriosi e venosi carotidei esterni, vertebrali e succlavi), nonché scansione duplex dei vasi cerebrali e della rete vascolare intracranica.

Il tipo di scansione ad ultrasuoni è disponibile e informativo, aiuta a determinare e identificare vari processi patologici. Questo metodo diagnostico viene utilizzato se il paziente lamenta dolore regolare e pronunciato alla testa, nonché:

• Vertigini , presincope e svenimenti che si verificano in modo intermittente o frequente;
• difficoltà a dormire;
• palpitazioni intermittenti, disturbi del ritmo cardiaco ;
• fluttuazioni della pressione sanguigna, tendenza alla pressione alta;
• Sensazione frequente di rumore e ronzio alla testa o alle orecchie ;
• frequenti epistassi ;
• la comparsa di un sudario di , "pelle d'oca" davanti agli occhi ;
• deterioramento della funzione uditiva e visiva;
• dolore al collo , alla nuca senza motivo apparente;
• cambiamenti nell'andatura senza motivo;
• forte deterioramento della concentrazione, problemi di memoria.

Inoltre, il medico può prescrivere ai pazienti una scansione duplex dei vasi della testa e del collo:

• dopo un ictus , altre forme acute o croniche di disturbi circolatori del cervello (compresi attacchi ischemici transitori );
• per il diabete ipertensione;,
• dopo infarti miocardici , nell'angina pectoris , ecc.;
• nell'aterosclerosi vascolare diagnosticata ;
• quando colesterolo alto e lipoproteine ​​​​a bassa densità nei test di laboratorio;
• difetti cardiaci ;
• per l'osteocondrosi cervicale ;
• dopo un trauma cranico (PMT).

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è indicata nella fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico al cervello, nonché in caso di sospetto processo tumorale, per il monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento o per valutare le condizioni generali del corpo.

Preparazione

La preparazione per la procedura non è complicata. Alla vigilia della scansione duplex dei vasi della testa e del collo, il paziente deve rifiutare il fumo, l'alcol e gli psicofarmaci (circa 24 ore prima dello studio).

Inoltre, si consiglia di rifiutare l'assunzione di farmaci che possono influenzare il sistema cardiovascolare (dopo aver consultato il medico), non bere caffè, tè, non mangiare 4-5 ore prima della procedura.

Di solito non sono necessarie altre preparazioni. In alcuni casi, il medico può formulare raccomandazioni individuali.

Tecnica

Il paziente si toglie gli indumenti esterni, si spoglia fino alla vita, si sdraia sul divano sulla schiena o sul lato destro o sinistro (a discrezione del medico). Durante la procedura non è consigliabile muoversi o parlare, solo se il medico te lo chiede.

Prima di iniziare l'esame, il medico misura la pressione sanguigna del paziente sul braccio sinistro e destro.

Lo specialista in ecografia applica uno speciale gel sul sensore di scansione per un migliore contatto con la pelle, quindi applica il dispositivo sulla superficie cervicale laterale, l'area sopra la parte posteriore della testa, sopra le clavicole, sull'area temporale.

Se il paziente avverte vertigini o altri disturbi durante il processo, deve informare il medico.

Cosa mostra una scansione duplex dei vasi della testa e del collo?

Grazie alla scansione duplex dei vasi della testa e del collo è possibile esaminare in modo approfondito lo stato delle pareti vascolari associate alla regione del cervello e del collo. Il medico è in grado di valutare le caratteristiche dei vasi arteriosi e venosi principali, superficiali e profondi, determinare il grado della loro pervietà, misurare lo spessore della parete.

Una scansione fronte-retro può rilevare:

• restringimento del lume vascolare;
• cambiamenti nello spessore della parete vasale, aree di delaminazione;
• dilatazioni patologiche del lume, aneurismi;
• tortuosità eccessiva.

La norma per una persona sana è definita da un'adeguata rete vascolare con buona pervietà, spessore della parete e larghezza del lume anatomicamente corretti. Eventuali dilatazioni, delaminazioni, inclusioni e formazioni patologiche dovranno essere assenti.

Decodifica della scansione duplex dei vasi della testa e del collo

La decifrazione dei risultati della scansione duplex viene eseguita da uno specialista in ecografia o da un medico curante. La valutazione standard è la condizione dei vasi, la pervietà, la presenza di inclusioni patologiche nei vasi venosi e arteriosi extra intracranici:

• il tronco brachiale;
• arterie succlavie;
• carotidi, arterie vertebrali;
• delle vene giugulari interne;
• arterie cerebrali anteriori e medie;
• arterie cerebrali posteriori;
• l'arteria principale, i vasi di collegamento anteriori e posteriori.

Per determinare il grado di restringimento delle arterie carotidi, si consiglia di applicare tali criteri diagnostici:

• nella norma - la velocità massima del flusso sistolico attraverso l'arteria carotide interna non dovrebbe essere superiore a 125 cm/sec, senza stratificazione visibile e ispessimento dello strato vascolare interno;
• costrizione 50-69% velocità sistolica finale - 125-230 cm/sec;
• la costrizione supera il 70%, il limite di velocità sistolica supera i 230 cm/sec;
• Il restringimento supera il 90%, si registra una stenosi vascolare pronunciata, la velocità della circolazione sanguigna è fortemente limitata.

Se c'è un'occlusione completa del lume, la velocità del sangue non viene registrata affatto.

Inoltre, viene valutato il rapporto tra il limite di velocità sistolica nell'arteria carotide comune e interna. Se l'arteria carotide interna è ristretta, il rapporto aumenta di un fattore pari o superiore a 3. Questo indicatore è particolarmente rilevante per i pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione miocardica (ventricolare sinistro).

Con l'aiuto della tecnologia moderna durante la scansione duplex della testa e del collo, viene determinato lo stato del complesso intima-media. Questo è lo strato interno delle arterie, dove compaiono per la prima volta i cambiamenti aterosclerotici. Gli indicatori di spessore e le caratteristiche strutturali del complesso intima-media sono importanti valori diagnostici e prognostici. È generalmente accettato che un aumento dello spessore del complesso intima-media nell’arteria carotide comune superiore a 0,87 mm (e nell’arteria carotide interna superiore a 0,9 mm) sia un marker associato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, tra cui disturbi circolatori cerebrali e infarti.

Molto spesso la scansione duplex dei vasi della testa e del collo rivela segni di cambiamenti aterosclerotici, in particolare placche di diverse dimensioni, struttura, composizione e trombi. Lo specialista in ecografia dovrebbe descrivere il più dettagliatamente possibile l'immagine vista con la localizzazione dei cambiamenti rilevati.