Scansione duplex dei vasi della testa e del collo

Tra i numerosi metodi diagnostici ecografici strumentali utilizzati da cardiologi, neurologi e chirurghi, l'ecografia duplex dei vasi della testa e del collo è particolarmente diffusa. Questo studio si basa sulle proprietà delle vibrazioni ultrasoniche riflesse dalle pareti vascolari e dai singoli globuli rossi, consentendo di valutare lo stato dei vasi e la qualità della circolazione sanguigna.

Indicazioni

Scansione duplex separata dei vasi brachiali e cranici esterni (tra cui i vasi arteriosi e venosi della carotide esterna, della colonna vertebrale e della succlavia), nonché scansione duplex dei vasi cerebrali e della rete vascolare intracranica.

L'ecografia è un esame disponibile e informativo, che aiuta a determinare e identificare vari processi patologici. Questo metodo diagnostico viene utilizzato se il paziente lamenta dolore costante e intenso alla testa, oltre a:

• Vertigini, presincope e svenimenti che si verificano in modo intermittente o frequente;
• Difficoltà a dormire;
• Palpitazioni intermittenti, insufficienza del ritmo cardiaco;
• Fluttuazioni della pressione sanguigna, tendenza all'ipertensione;
• Sensazione frequente di rumore e ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Frequenti epistassi;
• La comparsa di una patina di " pelle d'oca" davanti agli occhi;
• Deterioramento della funzione uditiva e visiva;
• Dolore al collo, alla parte posteriore della testa senza apparente motivo;
• Cambiamenti nell'andatura senza motivo;
• Forte peggioramento della concentrazione, problemi di memoria.

Inoltre, il medico può prescrivere un esame ecografico duplex dei vasi della testa e del collo per i pazienti:

• Dopo un ictus, altre forme acute o croniche di disturbi circolatori del cervello (compresi gli attacchi ischemici transitori );
• Per l'ipertensione, il diabete;
• Dopo infarti del miocardio, nell'angina pectoris, ecc.;
• Nell'aterosclerosi vascolare diagnosticata;
• Quando il colesterolo alto e le lipoproteine a bassa densità nei test di laboratorio;
• Difetti cardiaci;
• Per l'osteocondrosi cervicale;
• Dopo un trauma cranico (PMT).

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è indicata nella fase preparatoria prima di un intervento chirurgico al cervello, nonché in caso di sospetto processo tumorale, per il monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento o per valutare le condizioni generali dell'organismo.

Preparazione

La preparazione alla procedura non è complicata. Alla vigilia dell'esame ecografico duplex dei vasi di testa e collo, il paziente deve astenersi dal fumo, dall'alcol e dagli psicofarmaci (circa 24 ore prima dell'esame).

Inoltre, si raccomanda di rifiutare l'assunzione di farmaci che possono influire sul sistema cardiovascolare (dopo aver consultato il medico), di non bere caffè, tè e di non mangiare nelle 4-5 ore precedenti la procedura.

Di solito non sono necessarie altre preparazioni. In alcuni casi, il medico può fornire raccomandazioni personalizzate.

Technique

Il paziente si toglie gli indumenti esterni, si spoglia fino alla vita, si sdraia sul lettino, in posizione supina, sul lato destro o sinistro (a discrezione del medico). Durante la procedura è sconsigliato muoversi o parlare, solo se richiesto dal medico.

Prima di iniziare la visita, il medico misura la pressione sanguigna del paziente sul braccio sinistro e destro.

L'ecografista applica uno speciale gel sul sensore di scansione per un migliore contatto con la pelle, quindi applica il dispositivo sulla superficie cervicale laterale, sulla zona sopra la parte posteriore della testa, sopra le clavicole, fino alla zona temporale.

Se durante la procedura il paziente avverte vertigini o altri disturbi, deve informare il medico.

Cosa mostra un esame duplex dei vasi della testa e del collo?

Grazie alla scansione duplex dei vasi della testa e del collo, è possibile esaminare approfonditamente le condizioni delle pareti vascolari associate all'encefalo e alla regione del collo. Il medico è in grado di valutare le caratteristiche dei vasi arteriosi e venosi principali, superficiali e profondi, determinarne il grado di pervietà e misurarne lo spessore delle pareti.

Una scansione duplex può rilevare:

• Restringimento del lume vascolare;
• Cambiamenti nello spessore della parete del vaso, aree di delaminazione;
• Dilatazioni patologiche del lume, aneurismi;
• Tortuosità eccessiva.

La norma per una persona sana è definita da una rete vascolare adeguata con buona pervietà, spessore parietale anatomicamente corretto e ampiezza del lume. Devono essere assenti dilatazioni, delaminazioni, inclusioni e formazioni patologiche.

Decodifica della scansione duplex dei vasi della testa e del collo

L'interpretazione dei risultati dell'ecografia duplex viene eseguita da un ecografista o dal medico curante. Vengono valutate di norma le condizioni dei vasi, la loro pervietà e la presenza di inclusioni patologiche nei vasi venosi e arteriosi extracranici:

• The brachial trunk;
• Arterie succlavie;
• Arterie carotidi e vertebrali;
• Delle vene giugulari interne;
• Arterie cerebrali anteriori e medie;
• Arterie cerebrali posteriori;
• L'arteria principale, i vasi connettivi anteriore e posteriore.

Per determinare il grado di restringimento delle arterie carotidi, si consiglia di applicare i seguenti criteri diagnostici:

• Nella norma, la velocità massima del flusso sistolico attraverso l'arteria carotide interna non dovrebbe essere superiore a 125 cm/sec, senza stratificazione e ispessimento visibili dello strato vascolare interno;
• Costrizione 50-69% della velocità sistolica massima - 125-230 cm/sec;
• La costrizione supera il 70%, il limite della velocità sistolica supera i 230 cm/sec;
• Il restringimento supera il 90%, si registra una pronunciata stenosi vascolare, la velocità della circolazione sanguigna è fortemente limitata.

In caso di occlusione completa del lume, la velocità del sangue non viene registrata.

Inoltre, viene valutato il rapporto tra il limite di velocità sistolica nell'arteria carotide comune e in quella interna. In caso di restringimento dell'arteria carotide interna, il rapporto aumenta di un fattore 3 o più. Questo indicatore è particolarmente rilevante per i pazienti con scompenso cardiaco e ridotta frazione di eiezione miocardica (ventricolare sinistra).

Con l'ausilio delle moderne tecnologie, durante l'ecografia duplex della testa e del collo, viene determinato lo stato del complesso intima-media. Si tratta dello strato interno delle arterie, dove si manifestano per la prima volta le alterazioni aterosclerotiche. Gli indicatori di spessore e le caratteristiche strutturali del complesso intima-media sono importanti valori diagnostici e prognostici. È generalmente accettato che un aumento dello spessore del complesso intima-media nell'arteria carotide comune superiore a 0,87 mm (e nell'arteria carotide interna superiore a 0,9 mm) sia un marker associato a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, inclusi disturbi circolatori cerebrali e infarti.

Nella maggior parte dei casi, l'ecografia duplex dei vasi della testa e del collo rivela segni di alterazioni aterosclerotiche, in particolare placche di diverse dimensioni, struttura e composizione, nonché trombi. L'ecografista dovrebbe descrivere il quadro clinico osservato nel modo più dettagliato possibile, specificando la localizzazione delle alterazioni rilevate.