Scarico verde, inodore

Le abbondanti perdite vaginali verdi e inodori indicano nella maggior parte dei casi lo sviluppo di una patologia, motivo per cui è consigliabile consultare un ginecologo. Si ritiene che la comparsa di tali perdite sia associata a un processo infettivo o infiammatorio, indipendentemente dal fatto che questo sintomo sia accompagnato da altri segni patologici, come prurito, bruciore, dolore, disturbi urinari, ecc. Per risolvere il problema, è innanzitutto necessario stabilirne la causa.

Le cause scarico verde, inodore

La presenza di secrezioni verdastre inodori può essere associata all'ingresso di infezioni in vagina, inclusi patogeni trasmessi per via sessuale, come clamidia, tricomonadi e gonococchi. A volte, le pazienti presentano diversi tipi di patogeni isolati contemporaneamente.

Tra le cause più probabili della comparsa di secrezioni verdi inodori si considerano le seguenti patologie:

• Vaginosi microbica, reazioni infiammatorie (colpite, vaginite atrofica, endocervicite).
• Malattie veneree (stadio iniziale di lesioni da trichomonas o clamidia).
• Malattie endocrine (diabete mellito, ridotta funzionalità tiroidea, deficit della funzionalità surrenale), tubercolosi.
• Fistola uteropelvica.
• Complicanze di infezioni genitali, malattie dell'utero e degli annessi, endometrite postpartum, endometriosi.

In alcuni casi, nelle donne si riscontrano contemporaneamente diverse cause di secrezione anomala.

Le perdite verdastre inodori durante la gravidanza sono spesso dovute a cambiamenti nel quadro ormonale e al deterioramento dell'immunità, che a sua volta aumenta il rischio di infezioni.

Le secrezioni verdi inodori negli uomini vanno considerate separatamente: possono essere secrezioni uretrali (secrezioni dall'uretra), sebo delle ghiandole sebacee (localizzate sulla testa del pene) e secrezioni provenienti da formazioni cutanee patologiche.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono provocare la comparsa di secrezioni verdi inodori, tra cui:

• Infezioni trasmesse sessualmente;
• Microtraumi vaginali, lesioni da parto, aborto, rapporti sessuali, ecc.;
• Disturbi metabolici (obesità, diabete mellito, disturbi surrenali o della tiroide) che influenzano la produzione di glicogeno e compromettono la qualità della flora vaginale;
• Disturbi e cambiamenti ormonali (periodi fertili, postmenopausa, ecc.);
• Inosservanza delle raccomandazioni relative all’igiene personale e intima;
• Reazioni allergiche, stress, disturbi digestivi, stati di immunodeficienza;
• Terapia antibiotica prolungata.

Patogenesi

Nelle donne normali, una qualche forma di secrezione vaginale è quasi sempre presente. L'epitelio cervicale uterino possiede un proprio apparato ghiandolare che produce un muco lubrificante che avvolge la vagina e la protegge durante i rapporti sessuali, rimuovendo particelle epiteliali morte, microrganismi morti, ecc. Questo apparato garantisce anche la pulizia dell'organo riproduttivo.

La qualità e il volume delle perdite non sono sempre gli stessi. Si notano cambiamenti nelle diverse fasi del ciclo mestruale, così come nella comparsa di patologie dell'apparato sessuale. Le perdite patologiche, di norma, variano per quantità, colore e odore. Tuttavia, è possibile anche la comparsa di perdite verdastre inodori.

I medici sottolineano che quasi ogni alterazione della secrezione vaginale può indicare lo sviluppo di un processo patologico, quindi è importante consultare tempestivamente uno specialista e comprendere la situazione, per poi sottoporsi alle opportune misure diagnostiche. Il problema potrebbe risiedere in una reazione infiammatoria, endometriosi, malattie veneree o lesioni fungine della vagina.

È importante comprendere che un solo sintomo di secrezione verde inodore non consente di stabilire la diagnosi corretta. Pertanto, è sconsigliato l'autodiagnosi o l'automedicazione. È necessario contattare uno specialista e sottoporsi a tutte le procedure diagnostiche necessarie.

Epidemiologia

Le patologie vulvovaginali, accompagnate dalla comparsa di perdite, sono le più comuni in ginecologia. La maggior parte di questi casi clinici si riscontra in pazienti di età inferiore ai 35 anni. Tuttavia, le perdite verdastre inodori possono essere provocate da diverse cause.

Secondo le statistiche della Comunità Internazionale Europea per il Controllo delle Malattie Infettive Sessuali, la causa più comune sono gli agenti infettivi della vaginosi microbica, della tricomoniasi, della vaginite e delle lesioni fungine della vagina.

Le seconde più comuni sono la cervicite, la vaginite atrofica e l'ectopia mucosa. Tra le cause meno frequenti: stati depressivi, dermatosi vaginali, disturbi psicosessuali, reazioni allergiche, disturbi endocrini.

Sintomi

Le secrezioni verdi inodori nelle donne possono essere liquide o dense, dense, periodiche o costanti, scarse o abbondanti. Sulla biancheria intima bianca si possono trovare macchie verdastre. Se i volumi di secrezione sono elevati, possono accumularsi nella zona delle grandi e piccole labbra, nella zona del perineo. Col tempo, può persistere un odore: acido, di marcio, di pesce, ecc.

Le secrezioni giallo-verdi inodori possono essere acquose, dense, simili a cagliate e, più raramente, schiumose. Non solo il colore, ma anche altre caratteristiche delle secrezioni sono importanti per una diagnosi corretta.

Le secrezioni inodori di colore verde cagliato sono spesso accompagnate da un prurito piuttosto forte nella zona del perineo e del vestibolo vaginale. Sulla pelle compaiono arrossamento, irritazione ed eruzioni cutanee. Può essere presente dolore al basso ventre, sopra la zona pubica.

Le perdite liquide, verdi e inodori, potrebbero richiedere l'uso costante di assorbenti, non giornalieri, specifici per assorbire le perdite mestruali. Le pazienti segnalano un senso di fastidio dovuto all'abbondante quantità di secrezione sgradevole.

Le perdite mucose dense e inodori non si verificano solo a livello vaginale, ma anche cervicale, tubarico e del corpo. L'assenza di odore in questo caso è dovuta alla debole intensità della risposta infiammatoria. Con il peggiorare del processo, persiste un odore sgradevole, associato alla crescente vitalità dei batteri patogeni. Anche le perdite mucose verdi e inodori dovrebbero essere motivo di visita medica, poiché potrebbero indicare l'inizio dello sviluppo di vaginosi batterica, un'infiammazione dei genitali interni.

Diagnostica scarico verde, inodore

Le perdite verdastre insolite non sono un'unità patologica a sé stante, ma uno dei sintomi di una patologia dell'apparato riproduttivo. Identificando e trattando la causa originale di questo sintomo, la composizione della microflora vaginale si stabilizzerà e le perdite verdastre inodori scompariranno.

Le misure diagnostiche e il successivo trattamento vengono eseguiti da un ginecologo. In primo luogo, raccoglie i dati anamnestici necessari sui partner sessuali, sui metodi contraccettivi utilizzati, sui processi infettivi e infiammatori. Successivamente, accerta la presenza di altri sintomi, la loro gravità e durata.

Successivamente, il medico esamina il paziente su una sedia speciale e contemporaneamente esegue un raschiamento o uno striscio. A volte è possibile formulare una diagnosi preliminare in questa fase, ma più spesso sono necessari altri tipi di esami.

Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a test completi per i patogeni più frequenti:

• PCR con esame della microflora del tratto urogenitale;
• Striscio ginecologico per la microflora.

È importante comprendere che la natura delle perdite e il quadro clinico di molte infezioni sessuali sono simili tra loro. Pertanto, per diagnosticare una patologia o l'altra, il medico esegue ulteriori accertamenti diagnostici strumentali. Il più delle volte include un'ecografia degli organi pelvici. L'ecografia aiuta a individuare tumori, cisti e reazioni infiammatorie nei tessuti delle tube e delle ovaie. Per chiarire alcuni punti, potrebbe essere necessaria un'isterografia, una risonanza magnetica o una computerizzata degli organi pelvici. Nei casi più complessi, viene prescritta una laparoscopia. In caso di perdite piccole e verdastre e inodori, spesso è necessario consultare un endocrinologo.

Diagnosi differenziale

La colposcopia viene eseguita per esaminare i tessuti vaginali ed escludere la possibilità di lesioni erosive, lesioni precancerose o processi tumorali. Se necessario, vengono eseguite anche cervicoscopia e isteroscopia.

La sifilide viene esclusa tramite la reazione di Wasserman. Se indicato, vengono eseguiti i test per la tubercolosi.

Gli esami del sangue (clinici e biochimici) sono necessari per stabilire la causa della risposta infiammatoria. In caso di sospetto di tumore, è necessaria la determinazione dei marcatori oncologici basali.

Malattie che richiedono una diagnosi differenziale in base alla comparsa di secrezioni verdi inodori:

• Vaginosi microbica o fungina;
• Tricomoniasi;
• Clamidia;
• Gonorrea.

È necessario escludere tutte le principali malattie infettive sessualmente trasmissibili. È inoltre necessario tenere presente la possibile coinfezione, ovvero le cosiddette "co-infezioni".

Trattamento scarico verde, inodore

Le misure terapeutiche vengono determinate individualmente dopo la diagnosi e l'individuazione delle cause sottostanti le secrezioni verdi inodori. Il trattamento di base include una strategia eziopatogenetica in associazione alla terapia sintomatica. I farmaci orali sono integrati da trattamenti locali e fisioterapia.

Se le cause del problema sono da ricercare in processi infettivi genitali, si consiglia di trattare contemporaneamente due partner sessuali, sia maschili che femminili.

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Antibiotici, antimicrobici, agenti antiprotozoari, antielmintici.
• Farmaci antiallergici (per eliminare prurito, fastidio nella zona genitale, per ridurre i mediatori proinfiammatori nella zona della reazione infiammatoria).
• Agenti ricostituenti locali (ovuli vaginali per ripristinare la microflora vaginale, ovuli con composizione antibatterica e antimicotica).

Nei casi gravi, quando la secrezione verde inodore è associata all'accumulo di pus nell'utero o nelle tube, a neoplasie tumorali o ascessi, viene prescritto un trattamento chirurgico. Consiste nel drenaggio dei focolai infettivi e nell'escissione dei passaggi fistolosi. I tumori benigni vengono asportati all'interno del tessuto sano, mentre in caso di formazioni maligne vengono eseguite, se indicato, l'ovarioectomia, l'amputazione uterina, ecc.

Se viene diagnosticata l'endometriosi, si procede con la rimozione laparoscopica del tessuto alterato e con un'ulteriore cauterizzazione di queste aree.

Complicazioni e conseguenze

Con un'adeguata identificazione delle cause e un trattamento tempestivo, le secrezioni verdi inodori di solito scompaiono senza conseguenze. Se si ignora la visita medica e non si seguono le sue raccomandazioni, il processo infiammatorio può diventare cronico.

Tra le possibili complicazioni:

• Diffusione infettiva alle vie urinarie (sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite);
• Perdita della libido, problemi riproduttivi, infertilità;
• Gravidanza ectopica.

Tutti questi inconvenienti possono essere evitati se, fin dalla comparsa dei primi sintomi, si contatta il medico e si seguono tutti gli appuntamenti e le procedure necessarie.

Prevenzione

Nella maggior parte dei pazienti, la causa principale delle perdite verdastre inodori è dovuta a malattie infettive sessualmente trasmissibili. Per prevenire l'infezione, è consigliabile evitare rapporti sessuali occasionali e utilizzare contraccettivi di barriera (preservativi).

Le donne dovrebbero sottoporsi a controlli ginecologici annuali durante tutto il periodo dell'attività sessuale, a scopo di prevenzione e controllo della salute.

Oltre a ciò, è opportuno attenersi alle seguenti linee guida:

• Praticare una buona igiene e lavarsi correttamente e regolarmente;
• Utilizzare un asciugamano pulito separato;
• Se non puoi fare la doccia, usa salviette umidificate speciali;
• Eliminare gli spray senza prescrizione medica;
• Sostituire tempestivamente gli assorbenti e i tamponi vaginali;
• Utilizzare biancheria intima realizzata con tessuti naturali e traspiranti;
• Segui una dieta sana ed equilibrata, non mangiare troppo, non mangiare troppi dolci, evita le bevande alcoliche.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, le patologie che si accompagnano a secrezioni vaginali anomale richiedono l'uso di farmaci antibatterici o antimicotici. La durata della terapia con successivo ripristino della flora microbica di qualità è in media di 2-3 settimane, ma a volte può essere più lunga.

Si sconsiglia di trarre conclusioni sulle possibili cause del disturbo e di prescrivere autonomamente un trattamento. Ogni infezione ha una propria sensibilità ai farmaci e solo un medico sarà in grado di scegliere il farmaco più adatto dopo aver valutato i risultati delle diagnosi di laboratorio e strumentali.

Se la diagnosi è corretta, viene prescritta la terapia appropriata, dopo la quale le perdite verdastre inodori di solito scompaiono. Ma anche in seguito è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e attenersi alle regole di igiene personale e sessuale, in modo che il problema non si ripresenti.

Letteratura

Savelieva, GM Ginecologia: guida nazionale / a cura di GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2a ed. Mosca: GEOTAR-Media, 2022.