Scintigrafia

La scintigrafia è l'acquisizione di immagini degli organi e dei tessuti del paziente registrando su una camera gamma la radiazione emessa da un radionuclide incorporato.

L'essenza fisiologica della scintigrafia è la RFP organotropica, vale a dire la capacità di accumulare selettivamente in un determinato organo - accumularsi, risaltare o attraversarlo sotto forma di un bolo radioattivo compatto.

La telecamera Gamma è un dispositivo tecnico complesso, saturo di microelettronica e tecnologia informatica. Un cristallo di scintillazione (solitamente ioduro di sodio) di grandi dimensioni, fino a un diametro di 50 cm, viene utilizzato come rivelatore di emissioni radioattive, assicurando che la radiazione sia registrata simultaneamente sull'intera parte del corpo investigata. I quanti gamma emessi dal corpo provocano lampi di luce nel cristallo. Questi razzi sono rilevati da diversi fotomoltiplicatori, che sono posizionati uniformemente sopra la superficie del cristallo. Gli impulsi elettrici dal PMT attraverso l'amplificatore e il discriminatore vengono trasmessi all'unità dell'analizzatore, che forma un segnale sullo schermo del display. In questo caso, le coordinate dell'effetto luminoso sullo schermo corrispondono esattamente alle coordinate del bagliore luminoso nello scintillatore e, di conseguenza, all'ubicazione del radionuclide nell'organo. Contemporaneamente con l'aiuto dell'elettronica viene analizzato il momento di occorrenza di ciascuna scintillazione, che consente di determinare il tempo di passaggio del radionuclide attraverso l'organo.

Il componente più importante della gamma camera è certamente un computer specializzato che consente di produrre una varietà di elaborazione di immagini del computer: allocare su di esso i campi di interesse - le cosiddette zone di interesse - e condurre varie procedure al loro interno: misurazione della radioattività (generale e locale) o sue parti, lo studio del tasso di propagazione della RFP in questo campo. Con l'aiuto di un computer, è possibile migliorare la qualità dell'immagine, evidenziare i dettagli interessanti su di essa, ad esempio gli organi di alimentazione delle navi.

Nell'analisi di scintigrammi, i metodi matematici, l'analisi del sistema, la modellazione della camera dei processi fisiologici e patologici sono ampiamente utilizzati. Naturalmente, tutti i dati ricevuti non solo vengono visualizzati, ma possono anche essere trasferiti su supporti magnetici, trasmessi su reti di computer.

Il passaggio finale nella scintigrafia è solitamente quello di creare una copia cartacea dell'immagine su carta (utilizzando una stampante) o di un film (utilizzando una fotocamera).

In linea di principio, ogni scintigrammo in una certa misura caratterizza la funzione dell'organo, dal momento che la RFP si accumula (ed è allocata) principalmente in cellule normali e attivamente funzionanti, pertanto lo scintigramma è un'immagine funzionale anatomica. Questa è l'unicità delle immagini di radionuclidi, che li distingue da quelli ottenuti dalla ricerca a raggi X e dagli ultrasuoni, la risonanza magnetica. Di qui la condizione di base per la nomina della scintigrafia: l'organo in esame deve essere necessariamente funzionalmente almeno in misura limitata. Altrimenti, l'immagine scintigrafica non funziona. Ecco perché è insensato prescrivere uno studio del fegato in un radionuclide in coma epatico.

La scintigrafia è ampiamente utilizzata in quasi tutte le sezioni della medicina clinica: terapia, chirurgia, oncologia, cardiologia, endocrinologia, ecc., Dove è necessaria una "immagine funzionale" del corpo. Nel caso in cui venga scattata una foto, questa è una scintigrafia statica. Se il compito della ricerca sul radionuclide è quello di studiare la funzione dell'organo, viene eseguita una serie di scintigrammi con intervalli di tempo diversi, che possono essere misurati in minuti o secondi. Tale scintigrafia seriale è chiamata dinamica. Dopo aver analizzato la serie di scintigrammi ricevuti sul computer, selezionando l'intero organo o una parte di essa come "zona di interesse", è possibile ottenere una curva che mostra il progresso della RFP attraverso questo corpo (o parte di esso). Tali curve, costruite sulla base dei risultati di un'analisi computerizzata di una serie di scintigrammi, sono chiamate istogrammi. Sono progettati per studiare la funzione dell'organo (o parte di esso). Un importante vantaggio degli istogrammi è la capacità di elaborarli su un computer: uniformare, isolare le singole parti costituenti, riassumere e sottrarre, digitalizzare e sottoporre a analisi matematica.

Nell'analizzare gli scintigrammi, per lo più statici, insieme alla topografia dell'organo, le sue dimensioni e la sua forma determinano il grado di uniformità della sua immagine. Le aree con maggiore accumulo di RFP sono chiamate fuochi caldi o nodi caldi. Di solito corrispondono a parti del corpo eccessivamente attive - tessuti alterati infiammatori, certi tipi di tumori, zone di iperplasia. Se, sul sintigramma, viene rilevata la regione di accumulo ridotto di RFP, significa che esiste una formazione volumetrica che sostituisce il parenchima organico normalmente funzionante, i cosiddetti nodi freddi. Sono osservati in cisti, metastasi, sclerosi focale, alcuni tumori.

Le RFP che si accumulano selettivamente nel tessuto tumorale sono sintetizzate: sono RFP tumorotropici, che sono inclusi principalmente in cellule ad alta attività mitotica e metabolica. A causa della maggiore concentrazione di RFP, il tumore apparirà sullo scintigram come un fuoco caldo. Questa tecnica è chiamata scintigrafia positiva. Un certo numero di RFP sono stati creati per questo.

La scintigrafia con anticorpi monoclonali marcati è detta immunoscintigrafia.

Un tipo di scintigrafia è uno studio di binuclide, cioè ottenendo due immagini scintigrafiche usando la RFP introdotta contemporaneamente. Tale studio viene effettuato, ad esempio, per una più distinta allocazione di piccole ghiandole paratiroidi sullo sfondo di un tessuto più massiccio della ghiandola tiroidea. A questo scopo, vengono contemporaneamente somministrati due RFP, uno dei quali è cloruro di T1 ^99m, si accumula in entrambi gli organi, l'altro ^99m Tc-pertecnetato solo nella ghiandola tiroidea. Quindi, utilizzando il discriminatore e il computer, la seconda immagine (totale) viene sottratta dalla prima immagine (ad es. Eseguire la procedura di sottrazione, risultante nell'immagine isolata risultante delle ghiandole paratiroidi.

Esiste un tipo speciale di gamma camera, progettato per visualizzare l'intero corpo del paziente. In questo caso, il sensore della videocamera si sposta sul paziente in esame (o, al contrario, il paziente si muove sotto il sensore). Lo scintigram risultante conterrà informazioni sulla distribuzione della RFP in tutto il corpo del paziente. In questo modo, ad esempio, si ottiene un intero scheletro che rivela le metastasi nascoste.

Per studiare la funzione contrattile del cuore, vengono utilizzate telecamere gamma dotate di uno speciale dispositivo di innesco che, sotto il controllo di un elettrocardiografo, include un rilevatore di camera a scintillazione in fasi rigorosamente prescritte del ciclo cardiaco: sistole e diastole. Di conseguenza, dopo l'analisi del computer delle informazioni ricevute, due immagini del cuore appaiono sullo schermo del display - sistolico e diastolico. Combinandoli sul display, puoi studiare la funzione contrattile del cuore.

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