Scoliosi del rachide cervicale

La colonna vertebrale assume più spesso una posizione patologica durante l'infanzia o l'adolescenza, durante il periodo di sviluppo attivo del tessuto cartilagineo e osseo, sebbene tale difetto possa verificarsi anche negli adulti. Il termine stesso scoliosi indica che il piano di curvatura è frontale, a differenza di lordosi e cifosi, che si piegano sul piano sagittale. La scoliosi cervicale, o più precisamente scoliosi cervico-toracica, viene rilevata come una deviazione della colonna vertebrale dalla posizione verticale a sinistra o a destra nella parte più alta della sua regione toracica a livello di Th4-Th5 (la quarta-quinta vertebra toracica), che porta a una posizione asimmetrica della testa e delle spalle, nonché a deformazione del torace, delle ossa del cranio e ad altre complicazioni. La scoliosi cervicale è una patologia rara. [ 1 ]

Epidemiologia

L'incidenza della scoliosi varia nei diversi paesi dal 2% al 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Le statistiche mostrano che la curvatura della colonna cervicale è più comune nelle pazienti di sesso femminile, tuttavia, ci sono prove che nelle ragazze progredisce semplicemente più spesso. Si ritiene che la presenza di scoliosi cervicale in una madre aumenti la probabilità della stessa patologia nella figlia. Ma il grado di curvatura della colonna vertebrale non dipende dalla gravità della patologia nei parenti; anche tra gemelli monozigoti, non esiste concordanza per questa caratteristica. In generale, la scoliosi di tutte le localizzazioni è la patologia vertebrale più comune. Solo un abitante su quattro del nostro pianeta può vantare una postura corretta.

Le cause scoliosi cervicale

La curvatura della colonna vertebrale si verifica più spesso durante l'infanzia, a volte è evidente fin dalla nascita. In tal caso, si parla di un difetto congenito, le cui cause possono essere nascoste in uno sviluppo intrauterino anomalo o essere conseguenza anche di un trauma minore alla colonna toracica superiore subito durante il parto. La scoliosi congenita è causata da un processo displastico e i segni di curvatura della colonna vertebrale sono presenti fin dalla nascita.

La maggior parte delle scoliosi è idiopatica, la sua origine rimane poco chiara ed è considerata una malattia indipendente. [ 4 ] Una causa ipotetica potrebbe essere uno sviluppo non uniforme, quando lo scheletro si sviluppa più velocemente dei muscoli e dei legamenti che supportano la corretta posizione della colonna vertebrale (insufficienza muscolo-legamentosa nell'infanzia e nell'adolescenza). Si ritiene che tale irregolarità della divisione cellulare si verifichi a causa di cambiamenti patologici causati da disturbi metabolici, sottosviluppo delle vertebre, loro forma irregolare, spostamento della piastra epifisaria, che è assente negli adulti, che è considerata la parte più debole dello scheletro di un organismo in crescita e può essere danneggiata a seguito anche di un semplice allungamento. [ 5 ]

Durante la pubertà, può verificarsi un'insufficienza ormonale quando un processo (la rapida crescita del bambino) "supera" gli altri (i cambiamenti ormonali sono in ritardo).

Una predisposizione familiare ereditaria aumenta la probabilità di sviluppare la scoliosi cervicale, ma apparentemente in presenza di esposizione ad altri fattori di rischio. [ 6 ] La patogenesi di questa malattia non è stata sufficientemente studiata. Non è ancora stato possibile stabilire quale gene o gruppo di geni sia responsabile dello sviluppo della scoliosi idiopatica. Sono stati condotti studi su diverse categorie di geni che determinano la struttura del tessuto connettivo e delle ossa, la loro formazione, i processi metabolici determinati ereditariamente in questi tessuti, la via di segnalazione della melatonina e sono stati studiati anche i geni che determinano i processi di pubertà e crescita, tuttavia non c'è ancora chiarezza su questo tema.

È stata segnalata un'associazione tra scoliosi cervicale congenita e sindrome di Klippel-Feil (KFS), neurofibromatosi di tipo 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Circa un quinto di tutte le scoliosi è acquisito, secondario, il cui sviluppo indica la presenza di qualche processo patologico. Neoplasie della colonna vertebrale e delle strutture anatomiche adiacenti, formazioni cistiche nel midollo spinale cervicale (siringomielia), le cui cause non sono del tutto chiare, possono portare a una deviazione laterale della colonna vertebrale dalla posizione verticale.

La presenza di alterazioni degenerativo-distrofiche della colonna vertebrale di varia origine (reumatismi, rachitismo, osteoporosi, osteoartrosi) determina la sua curvatura a qualunque età.

La scoliosi statica acquisita può essere causata dalla permanenza prolungata in una posizione scomoda con il collo piegato in modo innaturale, associata a un'attrezzatura irrazionale del posto di lavoro, al mancato rispetto del regime di lavoro e di riposo, alla semplice inosservanza delle raccomandazioni basilari riguardanti la postura: portare una borsa o una valigetta in una mano (su una spalla), un tavolo basso o molto alto per studiare, ecc.

La scoliosi neurogena è secondaria e può essere una conseguenza della paralisi cerebrale, della meningoencefalite e di altre neuroinfezioni. [ 9 ]

La scoliosi neuromuscolare è comunemente associata a vari disturbi neuromuscolari, tra cui condizioni che colpiscono i motoneuroni superiori e inferiori, nonché miopatie.[ 10 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono lesioni spinali, a volte anche lievi e dimenticate; attività fisica eccessiva e, soprattutto, irregolare o la sua completa assenza; presenza di malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale; metabolismo anomalo; interventi chirurgici cardiaci, ustioni estese, empiema pleurico, sovrappeso.

Sintomi scoliosi cervicale

La gravità dei sintomi dipende dal grado di curvatura della colonna vertebrale. I primi segni della malattia sono quasi invisibili alla vista e non causano disagio al paziente, tranne forse un rapido affaticamento. La coesistenza di dolore cronico al collo e alla schiena, fastidio, rigidità e intorpidimento sono sintomi comuni della scoliosi cervicale. [ 11 ], [ 12 ]

Fasi

La scoliosi di 1° grado della colonna cervicale è la sua deviazione laterale dall'asse verticale con un angolo non superiore a dieci gradi. Se tale difetto è già più evidente nella scoliosi toracica, nella sezione cervicale corta viene spesso rilevato casualmente, ad esempio tramite una radiografia. Nella fase embrionale, la scoliosi cervicale non è trattabile, sebbene al paziente venga raccomandato un complesso preventivo di esercizi terapeutici e controlli periodici per prevenire la progressione della malattia.

La scoliosi cervicale di secondo grado presenta un angolo di deviazione dalla verticale compreso tra 11 e 25°. Tale inclinazione del collo è già percepibile visivamente: la testa è leggermente deviata a sinistra o a destra, sebbene non inclinata o girata come nel torcicollo. Talvolta si nota che le orecchie del paziente si trovano a diverse altezze. Di solito, i sintomi generali in questa fase della malattia non sono evidenti, sebbene a volte, oltre alla debolezza muscolare, il paziente possa avvertire periodicamente un dolore lancinante al collo o vertigini. Di norma, la comparsa di questo tipo di disagio è associata a un aumento dei carichi fisici e posturali, nonché a una parziale compressione dell'arteria vertebrale in una determinata posizione. In questa fase, la scoliosi necessita già di essere trattata e l'efficacia del trattamento in questo periodo è massima.

La scoliosi cervicale di III grado viene diagnosticata con una deviazione delle vertebre cervicali dall'asse verticale con un angolo compreso tra 26° e 40°, mentre di IV grado supera i 40°. Tali gradi sono difficili da trattare in modo conservativo e sono complicati dalla rotazione attorno all'asse passante per il centro del corpo vertebrale (torsione) e da spostamenti fisiologici (rotazioni).

Nei pazienti con scoliosi di terzo e quarto grado, la deviazione laterale della testa è evidente visivamente; è chiaramente visibile che non solo le orecchie si trovano ad altezze diverse, ma anche le spalle. Inoltre, il paziente lamenta dolore al collo e l'incapacità di eseguire i normali movimenti fisiologici della testa, come girare o inclinare il capo. Lamentazioni del paziente come mal di testa, debolezza, ronzii o ronzii nelle orecchie, disturbi della coordinazione e parestesie indicano una compromissione dell'afflusso di sangue al cervello dovuta alla compressione parziale dell'arteria vertebrale.

Può essere presente un complesso di scoliosi craniofacciale-cervicale con asimmetria facciale, distopia orbitale verticale in combinazione con torcicollo. [ 13 ]

Forme

I tipi di scoliosi si distinguono in base alla forma della curvatura della colonna vertebrale, evidenziando il numero di punti di deviazione dall'asse verticale:

• Scoliosi a C o semplice: la curvatura si osserva in un punto e in una direzione;
• A forma di S o complessa: in due punti in direzioni diverse;
• A forma di Z o totale: in tre o più, quando le vertebre di sezioni adiacenti della colonna vertebrale sono coinvolte nel processo di curvatura.

A seconda della localizzazione della lesione, si distinguono scoliosi cervico-toracica con il picco di curvatura a livello di D4-D5; toracica - D8-D9; lombo-toracica - D10-D11; lombare - L1-L2. Combinata o complessa: il più delle volte sono coinvolte le vertebre delle regioni toracica e lombare.

La scoliosi cervicale sinistra viene diagnosticata quando l'apice dell'arco di curvatura si sposta verso sinistra. È più spesso idiopatica e si sviluppa nelle ragazze adolescenti, sebbene possa essere acquisita in età adulta. È meno comune della scoliosi destra e a S. Inoltre, generalmente non è conseguenza di anomalie congenite.

La scoliosi cervicale destra, quindi, comporta una curvatura della colonna vertebrale verso destra e si sviluppa nella maggior parte dei casi sia con difetti di sviluppo sia spesso con il carattere di una patologia acquisita.

Esistono anche tipi di scoliosi come la scoliosi fissa, che persiste in qualsiasi posizione del corpo, e la scoliosi non fissa, in cui la curvatura scompare in posizione seduta o sdraiata.

Complicazioni e conseguenze

Dal punto di vista estetico, la scoliosi cervico-toracica evidente rappresenta un difetto estetico significativo che peggiora lo stato mentale e l'autostima di una persona, riducendone la qualità della vita. Inoltre, tale patologia influisce negativamente sulla salute.

La curvatura piatta della colonna vertebrale è complicata da un aumento dell'angolo di inclinazione, torsioni, rotazioni delle vertebre e nuove curvature. La scoliosi cervicale che si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza può portare a difetti nella formazione delle ossa del cranio. La compressione parziale dell'arteria vertebrale porta a ictus. Frequenti compagne della scoliosi della colonna cervico-toracica sono parestesie degli arti superiori e nevralgia intercostale. L'osteocondrosi cervicale è più comune nei pazienti con scoliosi.

La scoliosi semplice a C si trasforma gradualmente in una scoliosi complessa a S. La colonna vertebrale si piega più in basso nella direzione opposta per compensare la prima curvatura. La scoliosi può essere complicata da una curvatura in avanti (lordosi) o all'indietro (cifosi) della colonna vertebrale. Possono comparire deformazioni delle costole e delle scapole.

Se la scoliosi di primo grado non compromette la salute degli organi interni, gradi più elevati di curvatura della colonna vertebrale deformano le costole e modificano la forma del torace, compromettendo le funzioni del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. L'alterazione della meccanica respiratoria influisce sul grado di ossigenazione del sangue arterioso, con conseguente comparsa di ipertensione polmonare e alterazione dell'emodinamica dell'intero organismo.

Diagnostica scoliosi cervicale

Uno specialista può determinare visivamente la curvatura della colonna vertebrale esaminando il paziente. Presenta una linea della cintura scapolare notevolmente asimmetrica: una spalla è più alta dell'altra e, di conseguenza, anche le orecchie, poiché la testa è inclinata da un lato. Nelle fasi iniziali, il paziente viene esaminato in posizione piegata in avanti (con le braccia pendenti liberamente). Alla palpazione, si può avvertire dolore nella zona interessata. [ 14 ]

La diagnostica strumentale consente di determinare l'angolazione della colonna vertebrale con elevata accuratezza. Il metodo di scelta è la radiografia. L'immagine della colonna vertebrale viene acquisita in diverse posizioni: in piedi, sdraiata su una superficie piana e, se necessario, su una superficie inclinata. L'angolo di curvatura della colonna vertebrale sulle radiografie viene determinato con il metodo di J. Cobb, mentre la torsione e la rotazione delle vertebre vengono rilevate utilizzando il metodo di Nash-Mo o di Raimondi. [ 15 ]

Viene utilizzata anche la tomografia computerizzata, che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dell'area interessata e di determinare con elevata precisione l'angolo di curvatura e la presenza di torsioni e rotazioni delle vertebre. Tuttavia, l'esame è costoso e comporta una dose di radiazioni più elevata.

Per l'esame dei bambini e degli adolescenti che necessitano di un monitoraggio regolare si utilizzano metodi non radiologici: esame visivo o fotomonitoraggio dinamico, scoliometria secondo V. Bunnel, ecografia, topografia ottica computerizzata.

La risonanza magnetica è più adatta all'esame delle strutture molli piuttosto che di quelle ossee, per questo viene solitamente prescritta quando si sospetta una scoliosi secondaria associata a neoplasie, patologie vascolari, ecc. [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita per determinare la causa della curvatura spinale, poiché la sua individuazione è decisiva per la scelta della strategia terapeutica. A questo scopo, si utilizzano ulteriori indagini, ad esempio esami di laboratorio in caso di sospetta tubercolosi spinale. La risonanza magnetica può escludere o confermare con precisione la siringomielia, la presenza di altre neoplasie o di ernia vertebrale, mentre la tomografia computerizzata può escludere o confermare la fusione patologica delle vertebre (sinostosi) e la presenza di ulteriori vertebre. Permette un riconoscimento accurato dell'osteocondrosi cervicale e della scoliosi, poiché entrambe possono causare dolore al collo e vertigini. Anche la malattia di Scheuermann-Mau viene diagnosticata in modo differenziato.

Trattamento scoliosi cervicale

La curvatura della colonna vertebrale si manifesta più spesso nei bambini dai sei ai sette anni. Il debutto a questa età è associato all'inizio della scuola, il bambino inizia a stare seduto molto e il carico sulla colonna vertebrale aumenta bruscamente. La seconda ondata di manifestazioni di scoliosi si osserva nella prima adolescenza (dai dodici ai tredici anni), quando si verifica un rapido sviluppo fisico. Se era già presente una lieve scoliosi, durante la pubertà si osserva spesso un aumento della deformazione, con comparsa di torsioni e rotazioni. Si ritiene che la scoliosi possa essere completamente curata finché la placca di accrescimento epifisaria-cartilaginea non è ancora scomparsa, trasformandosi in tessuto osseo. La chiusura delle zone di accrescimento delle vertebre avviene intorno ai 14 anni. Si ritiene che in seguito sia possibile solo rallentare il processo di deformazione della colonna vertebrale, ma non eliminare completamente la patologia. [ 18 ]

Un organismo in via di sviluppo ha buone possibilità di recupero. L'obiettivo principale del trattamento della scoliosi cervicale nell'infanzia e nell'adolescenza è riportare le vertebre alla loro posizione naturale. Molti genitori si chiedono come correggere la scoliosi cervicale negli adolescenti. Per questo, è meglio contattare uno specialista. Nelle fasi iniziali, la patologia viene corretta con successo con l'aiuto di una serie di esercizi specifici. La ginnastica terapeutica per la scoliosi è stata inventata e testata da tempo, ma ovviamente, per correggere la postura saranno necessarie perseveranza e perseveranza. Non è consigliabile allenarsi da soli, almeno all'inizio, poiché alcuni tipi di esercizi presentano controindicazioni. Salti, sospensioni ed esercizi di forza che possono aumentare la deformazione sono sconsigliati. Inoltre, è necessario individuare con esattezza in quale parte della colonna vertebrale si osserva la curvatura patologica. Un istruttore aiuterà a scegliere la serie di esercizi più adatta, monitorando e correggendo anche la tecnica di esecuzione: ritmo, ampiezza, posizione del corpo. [ 19 ]

Se necessario, può essere raccomandato l'uso di un corsetto ortopedico. Dovrebbe essere selezionato da uno specialista in modo che non comprima il torace e conferisca alla colonna vertebrale la posizione corretta. Indossare un corsetto per un lungo periodo di tempo non è raccomandato, poiché contribuisce all'indebolimento dei propri muscoli, che in questo caso sono inattivi. [ 20 ], [ 21 ]

L'enfasi principale è sulla normalizzazione del tono muscolare, sull'aumento della mobilità articolare e sul miglioramento della circolazione sanguigna nella zona interessata. Massaggi, riflessologia plantare e terapia manuale vengono utilizzati come metodi aggiuntivi, a cui si aggiungono fisioterapia e farmaci. La curvatura della colonna vertebrale nelle fasi iniziali è facilmente correggibile, mentre nelle forme progressive il trattamento si protrae per diversi anni.

Durante l'infanzia e l'adolescenza, gli sforzi sono mirati al monitoraggio delle condizioni e alla correzione tempestiva del processo di crescita, ad esempio valutando lo stato ormonale, le funzioni del midollo spinale, il sistema nervoso centrale e autonomo. Può essere prescritta una terapia farmacologica. Fondamentalmente, vengono utilizzati complessi vitaminico-minerali e tonici generali. In caso di dolore intenso, vengono prescritti analgesici, a volte è necessaria la terapia ormonale.

La fisioterapia viene utilizzata per influenzare le zone di crescita delle vertebre e i muscoli paravertebrali. Fisioterapia e massaggi, corsetti, esercizi di respirazione e nuoto, metodi alternativi (agopuntura, medicina tibetana, terapia con le sanguisughe): tutto questo complesso aiuta a migliorare la postura e, nei casi meno gravi, consente di eliminare completamente la curvatura della colonna vertebrale. Sulla base della letteratura disponibile, è difficile giungere a una conclusione univoca sull'effetto dell'agopuntura sulla scoliosi. [ 22 ], [ 23 ]

Il trattamento della scoliosi cervicale negli adulti, in linea di principio, non differisce dai metodi pediatrici. Solo che l'effetto si manifesta un po' più tardi e spesso si riduce alla stabilizzazione della condizione, non a una completa guarigione.

Oltre alla terapia medica, si consiglia sia agli adulti che ai bambini di rivedere e modificare il proprio stile di vita: diventare più attivi, controllare la postura, migliorare il posto in cui si lavora e si dorme, perdere peso e ottimizzare la dieta, concentrandosi su alimenti di origine vegetale e latticini, eliminando l'alcol, limitando sottaceti, cibi affumicati e dolciumi.

Trattamento fisioterapico

Questo tipo di trattamento prevede l'impatto di fattori naturali sul corpo. Nel trattamento della curvatura spinale, si utilizzano principalmente il movimento o la ginnastica terapeutica. È controindicato solo per i pazienti con sindrome dolorosa molto grave, grave insufficienza respiratoria e/o cardiovascolare. [ 24 ]

La terapia fisica per la scoliosi cervicale è raccomandata in qualsiasi fase della malattia, nel periodo postoperatorio e anche come misura preventiva per prevenirne la progressione. Gli esercizi per la scoliosi cervicale sono progettati per rafforzare i muscoli della schiena e formare un corsetto naturale che sostenga la colonna vertebrale nella posizione più corretta. Senza questo, l'unico modo per correggere la curvatura della colonna vertebrale è la chirurgia. Tutti gli altri metodi - massaggi, magnetoterapia, elettroterapia e fototerapia, corsetti e medicina alternativa - sono aggiuntivi, sebbene molto utili.

Gli esercizi per la scoliosi cervicale mirano principalmente a rafforzare i muscoli della zona problematica. [ 25 ] Tuttavia, non bisogna dimenticare nemmeno i muscoli paravertebrali delle sezioni inferiori. Devono essere in buona forma. L'autore di uno dei complessi, M. Norbekov, sostiene che la flessibilità e la stabilità della colonna vertebrale possono essere ripristinate a qualsiasi età.

Per la zona cervicale si consigliano i seguenti esercizi (muoversi fluidamente, respirare con il naso, prestare attenzione alla postura):

• china la testa e fai scivolare il mento verso il basso, cercando di toccarti il petto, imitando il movimento di un uccello che si pulisce le piume;
• gettiamo la testa indietro, cercando di toccare la schiena con la parte posteriore della testa, in questa posizione la tiriamo verso le spalle, ci raddrizziamo, poi ci pieghiamo dolcemente in avanti, tocchiamo il petto e in questa posizione cerchiamo di nuovo di tirarla verso le spalle;
• inclina la testa verso ciascuna spalla, cercando idealmente di toccarle con l'orecchio (non alzare le spalle, tieni la schiena dritta);
• ruotare la testa attorno a un asse passante per il naso e la parte posteriore della testa, verso destra e verso sinistra in tre posizioni: con la testa orizzontale, inclinata in avanti e indietro;
• dalla posizione di partenza: la testa è dritta, lo sguardo è davanti a sé, si guarda lontano, poi si sposta la testa il più a destra possibile, poi a sinistra (come un gufo), cercando di guardare il più indietro possibile;
• ruota lentamente e dolcemente la testa sopra le spalle in una direzione, cercando di toccare il petto con il mento, l'orecchio con la spalla corrispondente e la parte posteriore della testa con la schiena; poi fai lo stesso nella direzione opposta.

Come già accennato, è sconsigliato eseguire esercizi in autonomia, se non a scopo preventivo o nelle fasi iniziali. In caso di scoliosi grave, è necessario selezionare una serie di esercizi e padroneggiarli insieme a un istruttore, per non danneggiare o peggiorare la condizione.

Ulteriori metodi fisici per la scoliosi includono la magnetoterapia, le procedure elettriche, l'ultrasuonoterapia, la termoterapia e la fototerapia. Questi sono combinati con esercizi terapeutici, massaggi, riflessologia e terapia farmacologica.

Le radiazioni magnetiche agiscono sia sulla colonna vertebrale che sui muscoli che la sostengono. Tonificano i muscoli, attivano la circolazione sanguigna, stimolano i processi di recupero nelle vertebre e hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio.

La stimolazione elettrica dei muscoli viene effettuata in cicli da 10 a 25 procedure; l'elettroforesi viene utilizzata come misura preventiva contro la perdita ossea (osteoporosi). [ 26 ]

Viene utilizzata anche la terapia fotodinamica, un trattamento con onde luminose di una certa lunghezza. Il metodo si basa sul fatto che i fotosensibilizzanti si accumulano nelle cellule patologicamente alterate. Sotto l'azione di un flusso locale di onde luminose di una certa lunghezza, le cellule alterate vengono distrutte, stimolando la riproduzione di cellule nuove e sane, ripristinando così il tessuto spinale normale. La sorgente di tali onde è spesso un laser.

In assenza di progressione della scoliosi, si utilizzano procedure termiche (applicazioni, impacchi caldi) per stimolare il flusso sanguigno e linfatico.

Vengono utilizzati anche il nuoto, la balneoterapia e la fangoterapia.

Metodi ayurvedici

Debolezza del nucleo interiore: così la medicina ayurvedica interpreta la curvatura della colonna vertebrale. Le cause sono piuttosto complesse e si celano nello squilibrio del sistema nervoso centrale e sono associate allo stato emotivo, e le radici del problema risalgono all'infanzia profonda e al rapporto tra figli e genitori.

Tuttavia, è possibile aiutare. Per la scoliosi di I-II grado nella parte superiore della schiena (regione cervico-toracica), l'esercizio di far scorrere le mani lungo il muro sarà efficace. Per farlo, posizionatevi su una parete piana e appoggiate la testa, la schiena e i glutei. Sollevate le braccia all'altezza delle spalle, piegatele verso l'alto all'altezza dei gomiti ad angolo retto, appoggiandole al muro (il dorso delle mani tocca il muro). Piegate leggermente le ginocchia. Sollevate delicatamente le braccia verso l'alto, facendole scorrere lungo il muro. Mantenetevi nella posizione superiore, quindi riportatele indietro. Ripetete l'esercizio da 10 a 12 volte.

Inoltre, l'Ayurveda raccomanda una corretta alimentazione e un cuscino non più spesso del braccio, l'assunzione di alcuni composti medicinali e uno speciale massaggio tibetano. Anche in questo caso, non si può fare a meno di consultare uno specialista.

Gli apologeti dello yoga raccomandano: per liberarsi dalla scoliosi, è necessario riprogrammare completamente i muscoli della schiena. Per farlo, è sufficiente fare esercizi - asana yoga. Non molti, solo due o tre, ma ogni giorno; mattina, pomeriggio e sera. Un esercizio dura circa due minuti. Tre asana fondamentali per una postura corretta sono: Ardha Navasana o posizione della mezza barca (mantenuta inizialmente per 10 secondi, aumentando gradualmente il tempo fino a un minuto); Utkatasana o posizione della sedia; Salabhasana o posizione della locusta.

Questi asana vengono eseguiti in diverse varianti, la cui descrizione è disponibile online. Per i principianti, è necessario scegliere le opzioni più comode e delicate. Monitorare la postura e la respirazione. È consigliabile iniziare a praticare yoga terapeutico con un istruttore.

Corsetto per la scoliosi

L'obiettivo principale del trattamento non chirurgico è quello di arrestare con successo la progressione delle curve o delle curve regolari che causano o possono causare disabilità. La scelta del dispositivo ortopedico si basa sul tipo e sul livello della curva e sulla tolleranza prevista del paziente. [ 27 ]

La medicina ufficiale raccomanda spesso di indossare corsetti e bende per correggere la postura. Se scelti correttamente, fissano il corpo nella posizione desiderata. Sono prodotti per adulti e bambini e sono disponibili in versione morbida e rigida. Esistono i corsetti Cheneau, i cosiddetti attivi, che non solo fissano, ma influenzano anche gli archi di curvatura. In alcuni casi, si eseguono esercizi terapeutici indossando un corsetto. Tuttavia, i corsetti contribuiscono all'atrofia dei muscoli che dovrebbero lavorare e sostenere la colonna vertebrale, quindi un corsetto da solo non sarà sufficiente, bisognerà fare uno sforzo. Gli esperti raccomandano di indossare i correttori posturali per non più di quattro ore al giorno. [ 28 ], [ 29 ]

I corsetti sono controindicati per le donne incinte, i pazienti affetti da osteoporosi, malattie polmonari e cardiache e allergie al materiale di cui è composto il prodotto.

Trattamento chirurgico

Nei casi di scoliosi complessa progressiva, quando i metodi conservativi risultano inefficaci, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico per rimettere la colonna vertebrale nella posizione corretta mediante strutture metallo-plastiche e autotrapianti.

L'intervento chirurgico arresta la curvatura della colonna vertebrale e riduce gli effetti dannosi sul funzionamento di altri organi e sistemi. L'operazione non rimuove la scoliosi, ma ripristina la corretta posizione della colonna vertebrale.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la rapida progressione della malattia, un angolo spinale superiore a 50° in un paziente adulto e superiore a 45° in un bambino, dolore che non può essere alleviato con farmaci, pericolo per gli organi vitali, minaccia di paralisi e morte improvvisa (angolo di 60° o più). [ 30 ]

Le strutture che fissano la colonna vertebrale possono essere mobili, installate nei bambini tenendo conto della loro crescita futura, e fisse negli adulti. Esistono diversi metodi per eseguire la correzione chirurgica della colonna vertebrale. Dopo l'operazione, nella maggior parte dei casi, il paziente indossa un corsetto per un mese. Quasi sempre, viene prescritta ginnastica terapeutica durante il periodo di recupero. L'attività fisica per i pazienti sottoposti a correzione chirurgica della colonna vertebrale è limitata a vita.

Prevenzione

Per prevenire la curvatura della colonna vertebrale, è necessario utilizzare biancheria intima ortopedica, indossare biancheria intima e scarpe della taglia appropriata, corrispondenti alle esigenze del paziente. Se si è sviluppato il piede piatto, è necessario utilizzare plantari ortopedici che compensino la posizione scorretta del piede. [ 31 ]

Nella vita di tutti i giorni, evita di portare borse e valigette (altri oggetti pesanti) in una mano. Sono preferibili zaini e cartelle.

Il posto di lavoro deve essere comodo, ben illuminato e adeguato all'altezza, in modo da non dover abbassarsi o alzare le braccia e allungare il collo. Anche i piedi devono poggiare sul pavimento o su un poggiapiedi. Le articolazioni del ginocchio e dell'anca devono piegarsi a 90° quando si è seduti. Se si deve rimanere seduti a lungo durante il lavoro, è necessario fare delle pause tecnologiche per riscaldarsi: adulti - ogni 45 minuti, bambini - ogni 20.

Sono utili anche attività ricreative attive, sport moderati, yoga, nuoto, esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, in particolare far scorrere le mani lungo il muro.

Previsione

La scoliosi cervicale di I-II grado può essere facilmente corretta con l'aiuto di esercizi ginnici specifici per rafforzare i muscoli della schiena. Nei casi più complessi, potrebbe essere necessario un trattamento complesso a lungo termine o un intervento chirurgico.