Segni ad ultrasuoni di infortunio alla caviglia

Legamenti strappati dell'articolazione della caviglia.

Il danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia si trova principalmente tra gli atleti. Un tipico meccanismo di lesione è la rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno al momento del carico sull'arto (corsa, salto dal proiettile, salto). Un altro meccanismo di danno è possibile, che è causato dalla rotazione del piede rispetto all'asse longitudinale del gambo. Tali infortuni si verificano più spesso negli sciatori quando, scendendo dalla montagna, lo sci tocca qualche ostacolo e lo sciatore stesso continua ad avanzare per inerzia. A questo punto, il piede, fissato dalla scarpa, rimane sul posto, e lo stinco continua ad avanzare, causando una violenta erosione del piede (rotazione del piede nella caviglia attorno all'asse longitudinale dello stinco dall'esterno). Procedendo dai meccanismi sopra descritti dello sviluppo del trauma, vari componenti legamentosi dell'articolazione della caviglia sono danneggiati. Ad esempio, i legamenti laterali esterni sono danneggiati durante la supinazione e l'inversione del piede, mentre il deltoide e i legamenti intercellulari possono soffrire di pronazione ed eversione.

La gravità del danno dovrebbe distinguere tra le rotture (distorsione) e le rotture del legamento. Con rottura parziale, i pazienti lamentano dolore locale nei punti di attacco dei legamenti danneggiati all'osso, che sono amplificati dalla palpazione. Nell'area del danno, si visualizza gonfiore e lividi dovuti a emartro. Un segno clinico caratteristico di danno alle porzioni frontali dei legamenti laterali è l'intensificazione del dolore nel controllare il sintomo del "cassetto". Nei casi di lesioni dei legamenti intercostali, nella maggior parte dei pazienti, è possibile notare un aumento del dolore locale quando il piede è rilassato nella caviglia. Con lacerazione e lacerazione dei legamenti laterali esterni, il dolore aumenta quando il piede viene posizionato nella posizione di supinazione e inversione, e in caso di lesioni del deltoide e legamenti intercostali, pronazioni ed eversioni.

Quando il legamento deltoide si rompeva, una diastasi tra la caviglia interna e la superficie laterale interna dell'astragalo era una caratteristica caratteristica. L'osso di talco è spostato verso l'interno. Nello studio ecografico, si nota la rottura e la rottura del decorso tipico delle fibre legamentose. In questo caso, il legamento si ispessisce, la sua ecogenicità diminuisce. Sullo sfondo del tessuto grasso ecogeno, le fibre ipoecogene del legamento lacerato sono ben identificate.

Con una rottura parziale del legamento anteriore talono-peroneo nella zona di rottura, viene determinato un sito di ridotta ecogenicità: ematoma ed edema dei tessuti molli circostanti.

Rottura del tendine dell'articolazione della caviglia.

Un problema comune per un gruppo di tendini laterali o peroniali (il tendine del lungo muscolo fibulare e il tendine del muscolo fibulo corto) è la sublussazione e la dislocazione. Le rotture di questi tendini sono estremamente rare. Di solito si osservano con lesioni del calcagno e della caviglia laterale, che sono accompagnate dalla dislocazione dei tendini peronici. A volte ci sono segni di tendinite e tenosinovite. Il quadro clinico è caratterizzato da un decorso ricorrente, dolore lungo il tendine, che viene potenziato dalla palpazione. Il tendine è ispessito in volume, la sua struttura non è uniforme a causa dell'edema.

Per quanto riguarda il gruppo di tendine mediale (il muscolo tibiale posteriore tendine, tendine flessore lungo delle dita e tendine flessore lungo), per loro è più tipico della presenza di alterazioni infiammatorie e la presenza di tendinite, tenosinovite e tendinosi. Tendini del tendine del muscolo safeno posteriore possono essere osservati nella proiezione del malleolo mediale, e la presenza di una rottura cronica è più tipica.

Con gli ultrasuoni (ultrasuoni) alla rottura, sono visibili una regione ipoecogena nel tendine e il fluido nella sua vagina. I tendini strappati del gruppo frontale sono molto rari. Si incontrano a un trauma del balletto, ai giocatori di football. Le manifestazioni ultrasoniche sono le stesse della rottura dei tendini dei gruppi mediale e laterale. Inoltre è osservata la discontinuità delle fibre, l'effusione nella vagina sinoviale del tendine.

Tendinite del tendine della caviglia.

In presenza di tendinite, si osserverà anche il fluido nella vagina che circonda il tendine, ma il tendine stesso apparirà normale. La diagnosi in questo caso sarà già formulata come tenosinovite. La tenosinovite è solitamente una conseguenza dell'azione meccanica sul tendine o come conseguenza di una malattia - l'artrite reumatoide. La lesione reumatoide è caratterizzata da una diminuzione del diametro del tendine, mentre per l'infiammazione normale l'ispessimento del tendine è tipico. È necessario differenziare l'effusione nella vagina sinoviale del tendine e dell'igroma. Gli igromi hanno una lunghezza limitata e bordi arrotondati.

Rottura del tendine di Achille.

Le rotture del tendine di Achille si verificano esclusivamente a seguito di un trauma. Possono verificarsi non solo tra gli atleti esposti a carichi di stress eccessivo, ma anche per le persone comuni dopo un movimento impacciato e un carico inadeguato sul tendine. A volte, in caso di rottura incompleta, la diagnosi può essere visualizzata da un medico.

Questi risultati ecografici svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Con rotture complete del tendine di Achille, una violazione dell'integrità delle fibre, l'aspetto di una zona ipoecogena di varie lunghezze, la diastasi delle fibre, viene rilevato nel sito della rottura. La zona di rottura, di regola, si trova 2-6 cm sopra il punto di attacco del tendine. A volte, con una rottura completa, il tendine non si trova in un luogo tipico. L'ematoma intorno alla rottura è solitamente piccolo, a causa della debole vascolarizzazione del tendine.

Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare in modo affidabile il livello e le dimensioni della rottura e anche per distinguere la rottura parziale da quella piena. Pertanto, con una rottura parziale del tendine, il difetto del tessuto è localizzato nello spessore del tendine e viene interrotto solo un contorno.

Va ricordato che quando la cisti Baker si rompe, il fluido può scendere al livello del tendine di Achille e simulare la sua sconfitta. Le rotture del muscolo gastrocnemio mediano possono anche causare dolore nella proiezione della giunzione muscolo-tendineo.

Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile escludere facilmente i cambiamenti patologici del tendine di Achille. Nel caso di vecchie rotture del tendine di Achille, fino a 6 settimane di vita, un difetto permanente del tessuto è solitamente visibile nel punto di rottura, combinato con fibrosi e piccole calcificazioni. Il tendine, di regola, è ispessito e la sua ecogenicità è ridotta. Gli ultrasuoni possono monitorare il trattamento del danno al tendine di Achille.

Quando si ripristinano chirurgicamente le estremità strappate del tendine, le legature iperecogene sono visualizzate nella struttura del tendine. Con l'aiuto delle tecniche di angiografia ad ultrasuoni, è possibile valutare con precisione la reazione vascolare nell'area di operazione e nei tessuti circostanti e, quindi, in modo tempestivo per identificare la possibile infiammazione.

Test funzionali eseguiti sotto controllo ecografico aiutano a identificare la diastasi, valutare la natura del recupero dell'attività tendinea.

Tendinite del tendine di Achille.

Nel processo infiammatorio acuto nel tendine di Achille sull'ecogramma il tendine è bruscamente ispessito, la sua ecogenicità è ridotta. Nel processo infiammatorio, una borsa principale può essere coinvolta. Con lo sviluppo di cambiamenti infiammatori, le sue dimensioni aumentano più di 3 mm. In questo caso, dietro al tendine di Achille, viene visualizzata una borsa allungata ipoecogena. Il flusso sanguigno infiammatorio può essere registrato nelle pareti della borsa.

La transizione dell'infiammazione al processo cronico è accompagnata dalla comparsa di eterogeneità nella struttura e dalla presenza di calcificazioni nel tendine di Achille. Le calcificazioni si formano anche nel sito della precedente rottura del tendine e sono più spesso localizzate nel punto di attacco del tendine al calcagno. In questa zona, ci sono spesso pause ripetute.

Tendinosi tendinea di Achille.

Con l'età, a causa dello sviluppo di cambiamenti degenerativi nel tendine di Achille, la sua struttura cambia. Il tendine diventa irregolare, ispessito, compaiono le calcificazioni. Con un carico inadeguato sul tendine, è possibile una rottura parziale o completa.

Speroni del tallone.

Le escrescenze ossee sotto forma di spine o cunei nella zona della superficie plantare del calcagno calcagno o nel punto di attacco del tendine calcaneale sono chiamate speroni calcaneari.

Molto spesso, gli speroni del tallone sono una conseguenza dei cambiamenti involontari nel corpo umano. Il quadro clinico è caratterizzato da dolori infuocati mentre sostiene il tallone, definito dai pazienti come una sensazione di "chiodo nel tallone".

I sintomi clinici sono causati principalmente da cambiamenti nei tessuti molli: infiammazione delle borse mucose profonde (borsite succlavia, achillobursite) e fenomeni di periostite. Ecograficamente nel tallone del calcagno, sono definite inclusioni iperecogene attorno alle quali si verifica l'infiltrazione infiammatoria dovuta a traumatizzazione permanente.

Mortonovskaya nevrama.

Questa malattia relativamente rara è una delle cause della metatarsalgia. Una delle cause dell'aspetto del neuroma di Morton è la compressione dei rami dei nervi delle dita plantari comuni con le teste delle ossa metatarsali.

Traumi, la pressione di scarpe strette, sovraccarichi influenzano anche lo sviluppo della malattia.

Il quadro clinico è caratterizzato da forti dolori di bruciore nell'area del terzo spazio interdigitale sul piede, che si alza quando si cammina e si cammina in scarpe strette e si indebolisce dopo aver scaricato il piede o rimosso le scarpe strette. Ecograficamente caratterizzato dall'aspetto di ispessimento del miele 3 e 4 intervalli interdigitali.

Osteoartrite.

Quando l'artrosi è colpita principalmente dalla cartilagine articolare. Come è noto, con vari movimenti la cartilagine agisce come un ammortizzatore, riducendo la pressione sulle superfici articolari dell'osso e assicurando il loro scorrevole scorrimento l'uno rispetto all'altro. Le cause principali dei cambiamenti distrofici nella cartilagine articolare della parte inferiore della gamba sono il sovraccarico, la cartilagine articolare sana o il suo danno. A causa del carico costante, l'invecchiamento e la distruzione di una parte delle fibre avviene.

I processi infiammatori cronici nei cambiamenti metabolici articolari, come la gotta, i disturbi endocrini (ipotiroidismo) portano a un cambiamento nella struttura della cartilagine articolare. Lo strato di cartilagine diventa più sottile, fino alla sua completa distruzione. Insieme alla cartilagine, anche il tessuto osseo sottostante cambia. Escrescenze ossee - osteofiti - formano lungo i bordi del comune.

Molto spesso vi è l'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea di un dito del piede, che è caratterizzata dal dolore derivante dallo sforzo fisico. Il dolore costante e la loro connessione con l'attività fisica distinguono questa malattia dalla gotta. Sviluppa gradualmente i limiti di flessione del pollice nell'articolazione, si deforma.

Artrite reumatoide

Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato da infiltrazione perivascolare della sinovia. La proliferazione della membrana sinoviale porta alla formazione di noduli, alla deformazione dell'articolazione e anchilosi, poiché alla fine questi noduli vengono sottoposti a fibrosi e calcificazione. L'infiammazione dei tessuti molli periarticolari, che si sviluppa parallelamente ai cambiamenti dell'articolazione, porta allo sviluppo dell'edema ed è accompagnata da dolore durante il movimento.

Limitare la mobilità dell'articolazione e fissarla nella posizione di flessione porta ad uno sviluppo graduale della deformazione dell'articolazione stessa, contratture di muscoli e tendini, sviluppo dell'instabilità articolare.