Segni di ultrasuoni di un aneurisma dell'aorta addominale

Vero aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzato da una sporgenza locale o allargamento diffusa dell'aorta dovuta alla distruzione della normale struttura della parete. La diagnosi è basata sullo studio dell'aneurisma dell'aorta nella sagittale, trasversale e coronale scansionare sua misurazione diametro massimo: apertura distale a livello delle arterie viscerali alla biforcazione aortica. Normalmente, il diametro dell'aorta a questi livelli è 29-26 mm, 24-22 mm e 20-18 mm, rispettivamente. È necessario analizzare il decorso e la posizione anatomica dell'aorta, indicando lo spostamento e le pieghe. Il primo segno ecografico della presenza di un aneurisma è un aumento segmentale della sezione trasversale aortica in 2 o più volte. Un aumento della sezione trasversale dell'aorta è inferiore a 2 volte, a indicare la presenza di un allargamento aneurismatico. Sullo schermo di un aneurisma è rappresentato da una formazione di cavità di forma rotonda o più spesso ovale. Nella sagittale aneurisma scansione piano fusiforme ha una forma ovale, sacculare - caratterizzata da rigonfiamento una delle pareti dell'aorta.

Il diametro massimo dell'aneurisma è determinato dal bordo esterno dell'avventizia delle pareti del sacco aneurismatico nei piani sagittale e trasversale della scansione. Più precisamente, la dimensione massima dell'aneurisma viene diagnosticata in uno studio nel piano trasversale della scansione. Va notato che la deformazione dell'aorta con un cambiamento nel suo corso anatomica, un cattivo risoluzione sul muro di cinta dell'aorta - tessuto circostante sono limitate alla correttezza della esatta definizione delle dimensioni dell'aneurisma mediante ecografia.

La valutazione dello stato del lume dell'aneurisma viene eseguita nella modalità B e nei regimi del DCC e dell'EHD. Più spesso all'interno dell'aneurisma sono visualizzate masse trombotiche rappresentate da strutture ipoecogene, per lo più omogenee con un'ecogenicità superiore all'ecogenicità del lume residuo della nave. Nella modalità CDC, la cavità della sacca aneurismatica viene colorata con flussi di rosso e blu diversamente diretti. Lo spettro dello spostamento Doppler è caratterizzato da una bassa velocità sistolica e una variazione nel rapporto tra i valori di picco sistolico e diastolico.

La parete dell'aneurisma può contenere inclusioni di calcio. È possibile distinguere le seguenti varianti ecografiche della condizione della parete dell'aneurisma: non è cambiato nella struttura; ispessita; è diluito; lacerazione dell'intima con la separazione del muro; rottura della parete L'immagine ad ultrasuoni della rottura della parete dell'aneurisma è caratterizzata da un difetto, solitamente in una parete sottile e dallo sviluppo di un ematoma, più spesso nello spazio retroperitoneale.

È importante sottolineare che la possibilità della scansione color Doppler non consente in tutti i casi di risolvere i problemi diagnostici che l'esperto deve affrontare nel valutare la condizione della parete dell'aneurisma, in particolare, nel determinare la rottura intimale. Lo strappo intimo può portare alla delaminazione del muro o alla sua rottura. Una nuova tecnica per la ricostruzione tridimensionale dell'aneurisma consente un'immagine più contrastante della parete aortica, quindi in casi diagnostici complessi è consigliabile utilizzarla.

In questa categoria di pazienti, lo studio delle arterie renali è di grande importanza pratica. A seconda della posizione dell'aneurisma rispetto alle arterie renali, viene identificata la seguente localizzazione dell'aneurisma; aorta surrenalica, interrenale o infrarenale. Ci sono due approcci per determinare la relazione di un aneurisma con le arterie renali. 1 ° - in modalità CDC o EHD, in combinazione con lo spettro di spostamento Doppler, visualizzare le arterie renali e misurare la distanza dalla bocca delle arterie esaminate all'aneurisma. 2 - Nei casi in cui è impossibile ottenere informazioni sulla localizzazione della bocca delle arterie renali, misurare la distanza dall'arteria mesenterica superiore (BWA) all'estremità prossimale dell'aneurisma. Le arterie renali si trovano a 1-1,5 cm di distanza dal BWA. Inoltre, la condizione della parete e del lume delle arterie renali viene analizzata con una valutazione quantitativa del flusso sanguigno. In presenza di stenosi nelle arterie esaminate, è necessario diagnosticare il suo grado e la localizzazione, in presenza di un aneurisma, per fissare il suo diametro massimo. Inoltre, è consigliabile prestare attenzione alla presenza o all'assenza di ulteriori arterie renali.

Aneurismi dell'aorta distale possono essere combinati con l'ingrandimento aneurismatico o con un aneurisma delle arterie iliache. Le arterie iliache comuni sono spesso colpite, ma in numerosi casi sono stati diagnosticati aneurismi isolati dell'arteria iliaca esterna. Lo studio delle arterie iliache inizia con la misurazione del diametro massimo, seguita dalla determinazione della condizione del muro e del lume delle arterie. In presenza di un aneurisma o di un allargamento aneurismatico, è necessario indicare il diametro massimo, l'estensione, il lume e la parete dell'aneurisma.

La presenza di un difetto nell'intima e il riempimento di sangue contribuisce alla stratificazione graduale della parete aortica e alla formazione di due lumi - vero e falso. Questo modello ecografico indica la presenza di un aneurisma esfoliante, che di solito inizia nella regione toracica. Nel lume aortico in B-mode, viene definita una membrana che consiste in intima e / o intima e media che si muove in modo sincrono con le pulsazioni dell'aorta. Quando si utilizza la modalità CDM, i flussi bidirezionali vengono registrati nei lumi aortici veri e falsi. Nel vero lume viene registrata la direzione anterograda del flusso sanguigno. Le arterie dell'aorta possono discostarsi dal vero e dal falso lume. Quando si rivela un aneurisma aortico esfoliante, è necessario un esame approfondito dell'aorta toracica e quindi delle arterie iliache per determinare l'entità di questa complicanza.

Nel periodo postoperatorio, l'esame ecografico offre l'opportunità di valutare le condizioni della protesi e la presenza di complicanze. La ricerca dell'area periprotesica consente di diagnosticare complicazioni come infiltrato, ascesso o ematoma con la definizione della loro posizione, estensione e relazione con la protesi. La scansione Color Doppler fornisce informazioni sullo stato di anastomosi, sullo sviluppo di stenosi dell'anastomosi distale, trombosi della protesi o falso aneurisma.