Segni ecografici della patologia della milza

Aumento della milza / splenomegalia

Non esistono criteri assoluti per determinare la dimensione della milza per l'esame ecografico, se è normale, è leggermente più grande o della stessa dimensione del rene sinistro. La lunghezza non deve superare i 15 cm lungo l'asse lungo.

Una milza cronicamente ingrandita può ruotare e rimuovere il rene sinistro, causando una diminuzione della dimensione e della larghezza del rene antero-posteriore.

Splenomegalia con ehostruktura omogenea

Può avvenire quando:

1. Splenomegalia tropicale, che comprende splenomegalia idiopatica, malaria, tripanosomiasi, leishmaniosi e schistosoma.
2. Anemia falciforme (senza infarto).
3. Ipertensione portale
4. Leykemyy.
5. Malattie metaboliche
6. Linfoma (può anche contenere strutture ipoecogene).
7. Malattie infettive, come la rosolia e la mononucleosi infettiva.

Quando si rileva la splenomegalia, si determina la dimensione del fegato e la sua ecogenicità, si esaminano anche le vene splenica e portale, la vena cava inferiore, le vene epatiche, la vena mesenterica per la dilatazione. È necessario studiare l'area delle porte della milza per rivelare strutture tubulari nelle vene varicose.

Violazione dell'ecostruttura della milza con o senza splenomegalia

Formazioni cistiche ben delineate

Se esistono formazioni aneogeniche chiaramente delimitate con amplificazione acustica distale, è necessario differenziare:

1. Policistico (le cisti possono essere multiple). Esaminare il fegato o il pancreas per le cisti.
2. Cisti Vrozkdennye. Di solito sono single e possono contenere ecostrutture interne a seguito di emorragia.
3. Cisti echinococciche (parassitarie). Di solito sono chiaramente delineati, hanno un doppio contorno (parete peritiite e cisti) e spesso - setti. Viene determinato un chiaro rinforzo della parete posteriore e spesso vi è uno spessore diverso della parete della cisti. Tuttavia, le cisti parassitarie possono essere rappresentate da formazioni arrotondate con un contorno irregolare, un'ecostruttura eterogenea che simula un ascesso. Le cisti possono essere ipoecogene con alcune diverse ecostrutture interne o iperecogene e solide senza ombra acustica: esistono diverse combinazioni di tipi di strutture simili. Le pareti della cisti possono essere addormentate o prolasso, all'interno delle cisti possono essere osservate strutture galleggianti, anche una cisti all'interno della cisti può essere visualizzata (questo segno è patognomonico per la cisti parassita). La calcificazione può verificarsi nel muro della cisti, nella cavità può essere "sabbia", situato nel punto più basso. Effettuare uno studio di tutto l'addome e fare una radiografia del torace. Le cisti parassitarie sono spesso multiple, ma la loro ehostruktura può essere diversa e le cisti nel fegato non hanno necessariamente lo stesso aspetto delle cisti nella milza.
4. Ematoma.

Se c'è un aumento della milza e una storia di lesioni, è necessario condurre un esame ecografico della milza per escluderne il danno.

Istruzione nella milza con un contorno uniforme ma sfocato

Scansione in diverse proiezioni.

1. Una zona cistica ipoecogena con un contorno irregolare, di solito con una sospensione, combinata con splenomegalia e dolore locale, è più probabile che sia un ascesso della milza. Esamina il fegato per altri ascessi.

Con un trattamento adeguato, l'ascesso può essere risolto o aumentato e diventare quasi anecogeno, ma non sarà più doloroso.

2. Strutture cistiche simili, di grandi dimensioni e contenenti un liquido, possono essere ascessi a seguito di un attacco cardiaco per l'anemia falciforme. Gli ascessi amebici si trovano raramente nella milza: più spesso gli ascessi sono batterici.

Vena splenica

La dimensione normale della vena splenica non esclude la possibilità di ipertensione portale.

Dilatazione della vena splenica

Se la vena splenica appare larga e ha un diametro superiore a 10 mm in tutte le fasi del ciclo respiratorio, può essere sospettata l'ipertensione portale. Se la vena porta ha un diametro superiore a 13 mm e non cambia dimensione durante la respirazione, la probabilità di ipertensione portale è molto alta.

Formazione della milza con o senza splenomegalia

Le formazioni nella milza possono essere singole o multiple, con contorni chiari o sfocati. Il linfoma è la causa più comune della comparsa di lesioni nella milza e queste formazioni sono generalmente ipoecogene. I tumori maligni, primari o metastatici, sono rari nella milza e possono essere iper- e ipoecogeni. In presenza di necrosi, può apparire una struttura interna cistica-solida, simile ad un ascesso. Le malattie infettive, come la tubercolosi o l'istoplasmosi, possono produrre granulomatosi diffusa, rappresentata da formazioni iperecogene, che in alcuni casi danno un'ombra acustica a causa della calcificazione. È necessario escludere l'ematoma.

Se c'è un'anormalità del contorno della milza vicino alla formazione, è probabile che questa formazione sia un vecchio ematoma o una cicatrice dopo un trauma. D'altra parte, questo può essere un vecchio infarto (ad esempio, anemia falciforme).

Quando si rileva l'educazione nella milza, è necessario escludere il suo nuovo danno, specialmente se c'è splenomegalia.

Ascesso splenico: struttura cistica con contorno irregolare, eostrostruttura ipoecogena o mista.

Febbre (di solito di origine sconosciuta)

Se possibile, controlla il numero di globuli bianchi e la formula del sangue bianco. Inizia con sezioni longitudinali.

Anehogennoe o formazione ecogenicità mista situato vicino milza sottodiaframmatica, anteriormente dalla milza, ma limitata cupola diaframma sinistra possono essere ascesso sottodiaframmatica. La mobilità del diaframma può essere ridotta. Fare la ricerca e l'area sub-diaframmatica giusta per escludere la presenza di liquido sulla destra. Scansione anche l'intero addome, compreso il bacino, per eliminare il liquido ovunque. Analizza le sezioni inferiore e laterale del lato sinistro del torace per escludere il liquido pleurico, che a volte può essere visualizzato attraverso la milza. Potrebbe essere utile la radiografia del torace.

ferita

Lo studio implica un esame accurato dei contorni della milza al fine di vedere qualsiasi area del suo allargamento locale, così come una scansione della regione addominale per escludere la presenza di liquido libero nella cavità addominale. Se le condizioni del paziente non migliorano, ripetere il test tra qualche giorno.

1. Se v'è liquido libero nella cavità addominale o spazio fluido nel contorno milza sottodiaframmatica e rugosità, può essere un gap o lesione splenica.
2. La visualizzazione dell'ecogenicità anecoica o mista in combinazione con l'allargamento diffuso o locale della milza suggerisce la presenza di ematoma sottocapsulare. Cerca accuratamente il liquido libero nella cavità addominale.
3. Una struttura ecogena anecoica o mista con un contorno irregolare all'interno della milza suggerisce la presenza di ematoma acuto. Un'ulteriore milza può avere lo stesso modello ecografico.
4. L'educazione nella milza di alta ecogenicità può essere un vecchio ematoma calcificato, dando alle strutture iperecogene brillanti un'ombra acustica. L'emangioma può avere un modello ecografico simile.
5. La formazione di echogenicità aneogenica o mista con un contorno irregolare può essere una cisti traumatica o una cisti parassitaria danneggiata.

Se vengono rilevati splenomegalia, anemia persistente o liquido allentato nella cavità addominale, se c'è una storia di trauma addominale negli ultimi 10 giorni, è necessario pensare al danno alla milza.