Segni endoscopici di duodenite

La duodenite è un'alterazione infiammatoria-distrofica della mucosa duodenale. Il più delle volte, il processo patologico è localizzato nel bulbo.

In base alla natura della distribuzione si distinguono:

1. Duodenite totale.
2. Duodenite limitata:
   1. distale,
   2. prossimale.

L'eziologia e la patogenesi sono diverse: la duodenite totale si verifica a seguito di malattie diffuse della mucosa dell'intestino tenue, quella prossimale (bulbite) a seguito di ulcera, ad eccezione di quella follicolare; quella distale, compresa la papillite, accompagna malattie del pancreas e delle vie biliari.

Forme di duodenite.

1. Superficiale (moderatamente espresso).
2. Espresso.
3. Espresso in modo netto.
4. Duodenite atrofica.

La duodenite follicolare viene trattata a parte.

Duodenite superficiale. La mucosa è irregolarmente edematosa, con aree di mucosa infiammata che si alternano ad aree esternamente invariate. Nelle aree di edema pronunciato, è visibile un'iperemia acuta sotto forma di singole macchie (aspetto variegato). Il diametro delle aree di iperemia a macchie di solito non supera 0,2-0,3 cm e sporgono leggermente rispetto al resto della mucosa edematosa. Si osserva un leggero ispessimento delle pliche della mucosa.

Nella duodenite grave, la mucosa duodenale è diffusamente edematosa, con numerose aree di iperemia a chiazze, che spesso si fondono in campi di 1,5-2,0 cm di diametro. Nelle aree di iperemia a chiazze, si osservano piccole emorragie puntiformi. Il muco è abbondante e, inoltre, nel lume intestinale compare un liquido opalescente trasparente di colore giallo chiaro. La mucosa duodenale sanguina facilmente durante la manipolazione con un endoscopio.

Il quadro endoscopico della duodenite grave è lo stesso di quello della duodenite grave, ma più pronunciato. Aree di iperemia a chiazze si fondono in campi di 2,0-4,0 cm o lesioni diffuse, sono presenti piccole emorragie puntiformi, la mucosa è facilmente vulnerabile e sanguinante. In alcune aree compaiono erosioni. Inoltre, nelle aree di edema più pronunciato, si rilevano molteplici granuli biancastri, di colore nettamente diverso dalla mucosa duodenale edematosa-iperemica circostante e sporgenti dalla sua superficie, il cui diametro è di 0,5-0,8 mm. Tale quadro endoscopico è descritto come fenomeno della "semolina". Nel lume del duodeno si riscontra un accumulo di una grande quantità di contenuto liquido con una significativa miscela di bile e muco.

Duodenite atrofica. Insieme a edema e iperemia, si evidenziano aree più o meno estese di mucosa assottigliata e pallida. La mucosa presenta una rete traslucida di numerose piccole ramificazioni vascolari. La mucosa è spesso pulita, senza accumuli di muco.

Duodenite follicolare. Sullo sfondo di una mucosa rosa pallido, sono spesso visibili numerose, meno spesso singole, piccole protuberanze arrotondate, pallide, di 0,2-0,3 cm, su un'ampia base di colore biancastro. Sono spesso multiple: possono essere localizzate a grappolo o a distanza. Di solito localizzate nel bulbo. Spesso si verificano in concomitanza con invasione parassitaria: lamblia, elminti.

Papillite.

1. Moderatamente espresso.
2. Espresso.

Esistono 2 varianti normali della papilla duodenale maggiore (MDP):

1. Il BDS non differisce nel colore dalla mucosa circostante.
2. Una parte del BDS è ricoperta da epitelio duttale dall'aspetto biancastro, lucido e "radioso".

Papillite moderata. La mucosa nella zona del capezzolo è edematosa, il capezzolo è pallido, non lucido, possono esserci focolai di iperemia, i villi possono essere biancastri.

Papillite grave. Iperemia grave, edema, scomparsa del quadro radiante, superficie irregolare e bitorzoluta, dimensioni del capezzolo che possono aumentare fino a 1,5-2,0 cm.

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